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文檔簡(jiǎn)介
1、氯沙坦在高血壓伴心血管風(fēng)險(xiǎn)患者的降壓研究解讀,Internal use only,2010版《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓患者的治療策略,按(心血管)低危、中危、高危、及很高危分層:應(yīng)全面評(píng)估患者的總體危險(xiǎn),并在危險(xiǎn)分層的基礎(chǔ)上做出治療決策高危及很高危:立即開(kāi)始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療中危:先監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周,評(píng)估靶器官損害情況,然后決定是否及何時(shí)開(kāi)始藥物治療低危:較長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素,評(píng)
2、估靶器官損害情況,然后決定是否及何時(shí)開(kāi)始藥物治療,2010版《中國(guó)高血壓防治指南》,Internal use only,2010版《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,危險(xiǎn)因素包括:男性>55歲,女性>65歲;吸煙;糖耐量受損和/或空腹血糖異常;血脂異常;早發(fā)心血管病家族史;腹型肥胖;高同型半胱氨酸,2010版《中國(guó)高血壓防治指南》,Internal use only,氯沙坦在高血壓伴心血管風(fēng)險(xiǎn)患者的療效和安全
3、性,氯沙坦100mg或氯沙坦100mg/氫氯噻嗪(HCTZ)25mg治療伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的原發(fā)性動(dòng)脈高血壓患者的療效和安全性:觀察性、前瞻性研究,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,背景
4、與目的,ESH/ESC 2003指南指出,診斷及治療高血壓不應(yīng)該僅根據(jù)高血壓的級(jí)別,而應(yīng)該全面的考慮患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。這一觀點(diǎn)在ESH/ESC 2007版中得到了強(qiáng)調(diào),并在這版指南中指出,對(duì)于高危和極高危人群,臨界高血壓也會(huì)增加這類(lèi)患者的風(fēng)險(xiǎn)很高比例的高血壓患者同時(shí)伴有增加心血管危險(xiǎn)的并發(fā)癥研究旨在評(píng)估氯沙坦100mg單藥治療或與HCTZ 25mg 聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)患者的療效和安全性,Internal us
5、e only,研究設(shè)計(jì),德國(guó)的一項(xiàng)為期10-14周的多中心、前瞻性、開(kāi)放觀察性IV期臨床研究患者一天一次接受氯沙坦100mg單藥治療或氯沙坦100mg + HCTZ 25mg的復(fù)方制劑。如有必要,可增加其他降壓藥患者入選標(biāo)準(zhǔn): 年齡:≥18歲原發(fā)性高血壓且經(jīng)治療后控制不佳排除具有嚴(yán)重腎病患者,血清肌酐>1.8mg/dL或 肌酐清除率<30ml/min主要評(píng)估指標(biāo):SBP和DBP血壓下降值研究結(jié)束時(shí)的血壓達(dá)標(biāo)率
6、不良事件,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,患者基線(xiàn)特征,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,氯沙坦或氯沙坦/HCTZ顯著降低患者血壓,基線(xiàn)血壓mmHg: 158/93
7、 156/92 159/94,n=7702 n=3521 n=4143,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,無(wú)論是否合并糖尿
8、病,氯沙坦或氯沙坦/HCTZ顯著降低患者血壓,n=7702 n=4298 n=3284,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,氯沙坦和氯沙坦/HCTZ的達(dá)標(biāo)率高,糖尿病患者血壓目標(biāo)值:<1
9、30/80mmHg,非糖尿病患者血壓目標(biāo)值:<140/90mmHg,n=7702 n=4298 n=3284,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,無(wú)論是否有并發(fā)癥,氯沙坦或氯沙坦/HCT
10、Z顯著降低患者血壓,n=1569 n=733 n=2729 n=2551,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,不同并發(fā)癥患者的達(dá)標(biāo)率,糖尿病患者血壓目標(biāo)值:<130/80mmHg,其他血壓目標(biāo)值:<
11、;140/90mmHg,n=1569 n=733 n=2729 n=2551,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,氯沙坦和氯沙坦/HCTZ的達(dá)標(biāo)率,n=3521
12、 n=4143,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,實(shí)驗(yàn)室檢查:改善代謝和腎功能指標(biāo),兩個(gè)治療亞組的代謝和腎病參數(shù)均有所改善:氯沙坦單藥治療或與HCTZ聯(lián)合治療可改善血糖、血脂及腎參數(shù)陽(yáng)性蛋白尿從基線(xiàn)值的33.5%降低至17.8%。氯沙
13、坦降低(微)蛋白尿是基于對(duì)腎素-醛固酮-血管緊張素系統(tǒng)的抑制,很大程度上獨(dú)立于降壓效應(yīng),所以尤其適用于伴有腎病的患者,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,良好的耐受性,,,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4)
14、:981-990.,結(jié)論,研究證實(shí),氯沙坦100mg單藥或氯沙坦/HCTZ 100/25mg聯(lián)合治療可顯著降低心血管事件高危患者的血壓,且耐受性良好,達(dá)標(biāo)率高。,Internal use only,Bönner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009;25(4):981-990.,Thank you!,Internal use only 09-2013-CARD-1005
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