對《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》使用現(xiàn)狀分析.pdf

1、1995年，我國開始進行醫(yī)療保險制度改革的試點工作，經(jīng)過數(shù)年的實踐摸索和經(jīng)驗積累，目前已初步形成了具有我國特色的社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，初步建立了醫(yī)療費用制約機制，并于1999年制定下發(fā)了《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)。通過《藥品目錄》規(guī)范藥品的使用，在一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長，但仍存在一些問題值得關(guān)注與探討。近年來，由于藥品在醫(yī)療費用中所占比例過高，大處方、回扣藥

2、等不合理現(xiàn)象普遍存在，使藥品問題已成為社會關(guān)注的熱點問題，所以目前對醫(yī)保(參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，以下同)與非醫(yī)保(未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的公費和自費患者，以下同)患者住院藥品的評價研究顯得尤為重要。對《藥品目錄》的研究，在控制藥品數(shù)量、保證醫(yī)?；居盟帯⒋_保藥品質(zhì)量、加強用藥監(jiān)督以及合理控制藥品費用增長等方面發(fā)揮了積極的作用。 本研究通過對不同地區(qū)的兩所醫(yī)院的醫(yī)?；颊叩淖≡河盟幏治觯接懖煌t(yī)療機構(gòu)藥品使用情況及存

3、在的問題，對相關(guān)政策提出建議，以完善用藥管理，使得藥品的使用和管理更加合理，更加科學(xué)。研究選取2004年7月-12月期間不同地區(qū)的兩家醫(yī)院參加醫(yī)療保險患者的住院病歷首頁及住院藥品明細資料共5689份，并對原始數(shù)據(jù)進行預(yù)處理，經(jīng)過處理獲得有效病歷5526份。 本研究主要依據(jù)《藥品目錄》進行統(tǒng)計對比，分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革中醫(yī)?；颊咦≡核幤焚M用、結(jié)構(gòu)、種類、檔次變化及影響因素，以期對醫(yī)療保險制度改革狀況進行評價及對目前藥品

4、使用中存在的問題進行分析，為促進控制藥品數(shù)量、確保藥品質(zhì)量、以及合理控制藥品費用增長的政策制定提供依據(jù)。 本課題的研究方法和步驟：①從“軍衛(wèi)一號”中提取數(shù)據(jù)；②將提取的所有信息存為Excel格式；③對醫(yī)?；颊呤褂盟幤钒瘁t(yī)保用藥目錄進行對比標識；④利用Excel進行統(tǒng)計分析；⑤對各種費用進行分析。 對醫(yī)保住院患者使用《藥品目錄》內(nèi)外藥品的情況分析后，發(fā)現(xiàn)：①自付藥費占藥費比例過大。不同病種人均自付藥費占人均藥費比例不同，結(jié)

5、石性膽囊炎人均自付藥費占人均藥費比例最高為53.12％，最低的為白內(nèi)障12.45％，5種病種(腦梗塞、糖尿?、蛐?、子宮肌瘤、結(jié)石性膽囊炎、白內(nèi)障)人均自付藥費占人均藥費比重為37.01％。；②醫(yī)保住院患者低擋藥選用《藥品目錄》內(nèi)較多，高檔藥選用《藥品目錄》內(nèi)的少。麻醉類藥品、水電平衡類藥品、激素類藥品臨床應(yīng)用中選擇《藥品目錄》內(nèi)藥品最多，自付藥品僅1種，也進一步證實此類藥品《藥品目錄》內(nèi)藥品遴選符合實際需要?？股仡?、消化系統(tǒng)用藥、循環(huán)

6、系統(tǒng)用藥、血液系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥臨床應(yīng)用中選擇《藥品目錄》內(nèi)藥品少，自付藥品達20種以上。自付藥品比例過大與《藥品目錄》制定不夠合理有關(guān)，其中還包括個別醫(yī)院對藥品使用管理松懈和一些醫(yī)生追求個人經(jīng)濟利益的因素。 對兩所醫(yī)院《藥品目錄》外藥品費用及藥品檔次比較后，發(fā)現(xiàn)：兩所醫(yī)院存在顯著差異，說明不同的醫(yī)療機構(gòu)對《藥品目錄》的執(zhí)行及《藥品目錄》外藥品種類及藥品檔次的選擇均有較大影響。 結(jié)論：1、醫(yī)保政策規(guī)范了藥品的使用，藥