小兒生長(zhǎng)發(fā)育與嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)

1、小兒生長(zhǎng)發(fā)育與嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)廣州市越秀區(qū)婦幼保健院,,,,第一講 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育,怎樣長(zhǎng)才是正常速度？,滿月半歲周歲,生長(zhǎng)發(fā)育,生長(zhǎng)發(fā)育“生長(zhǎng)”是指可以用度量測(cè)出來(lái)的量的變化，如體重、身高、頭圍、牙齒的萌出等等?！鞍l(fā)育”是指身體各個(gè)系統(tǒng)、器官功能的成熟，如站、走、跑、跳、語(yǔ)言發(fā)展，精神活動(dòng)的發(fā)育更廣的方面。生長(zhǎng)和發(fā)育是有機(jī)的聯(lián)系，不能決對(duì)分開(kāi)。,體重：1-6個(gè)月體重=出生體重+（月齡

2、×600克）7-12月體重=出生體重+（月齡×500克）2-14歲體重（公斤）（年齡×2）+8公斤身高的推算：1周歲后身高=（年齡×5）+80（厘米）牙齒的萌出個(gè)數(shù)=月齒-6評(píng)價(jià)兒童的的另一個(gè)方法：畫(huà)兒童生長(zhǎng)發(fā)育圖。,嬰兒期體格發(fā)育特點(diǎn),一個(gè)月時(shí)半歲時(shí)一歲時(shí),身長(zhǎng)：57厘米（56厘米）體重：5公斤(4.8公斤)身長(zhǎng)約為69厘米（67.5厘米）8.5公斤(7.9公斤)

3、77厘米（75.7厘米）10公斤(9.5公斤),嬰兒期體格發(fā)育特點(diǎn),體重：1歲時(shí)的體重約為出生體重的3倍左右。 身長(zhǎng)：出生后第一年平均增加25厘米。,營(yíng)養(yǎng)不良易致疾病-----矮小,定義：身材低于本民族、本地區(qū)的、健康的、同齡同性別兒童的平均身高第三百分位以下者。 (差別約5厘米)病因：常見(jiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺素缺乏、不良社會(huì)因素等。蛋白質(zhì)－熱量營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)障礙的重要原因，表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度減慢、骨化過(guò)程滯

4、后、性成熟晚等。,矮小可以預(yù)防和糾正嗎？,預(yù)防：按時(shí)保健，定期隨訪趕上生長(zhǎng)：指的是當(dāng)上述的不良因素被克服，兒童將以超過(guò)相應(yīng)年齡正常速度的方式生長(zhǎng)，迅速調(diào)整到原有的軌道上。分為完全和不完全性趕上生長(zhǎng)。處理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、加強(qiáng)鍛煉、藥物治療,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所致疾?。逝?定義：一般認(rèn)為體重超過(guò)同性別的身高－體重標(biāo)準(zhǔn)的20%以上即為肥胖。病因：遺傳、飲食、環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌與能量代謝 兩個(gè)容易發(fā)胖的階段：嬰兒時(shí)期和學(xué)齡前期。,肥胖并發(fā)癥,

5、心理―精神障礙、高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病、消化道疾病、關(guān)節(jié)病變、肺心綜合征、 …….. 處理：飲食調(diào)整、加強(qiáng)鍛煉、藥物治療,第二講 兒童營(yíng)養(yǎng),,兒童對(duì)熱能的需求,基礎(chǔ)代謝生長(zhǎng)發(fā)育 活動(dòng)食物特殊動(dòng)力作用 排泄物中丟失的熱能 我們每天吃的食物里含熱能最高的依次為油、糖、各種糧食、薯類。,蛋白質(zhì),機(jī)體所有細(xì)胞構(gòu)成和功能的重要物質(zhì)，幫助營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)消化吸收，組

6、成免疫系統(tǒng)，供給熱能。,蛋白質(zhì),年齡越小，蛋白質(zhì)需要量越大。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物性蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)高于植物蛋白。如果蛋白質(zhì)長(zhǎng)期供應(yīng)不足或優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)緩慢并容易感染疾病。,兒童對(duì)熱能的需求,脂肪：主要是供給熱能、構(gòu)成細(xì)胞、保暖等。 碳水化合物（糖類）,兒童對(duì)熱能及營(yíng)養(yǎng)素的需求,維生素 A：增強(qiáng)免疫、維持正常視覺(jué)功能，主要存在于胡蘿卜、菠菜、肝臟、蛋類中 維生素B族：有維持神經(jīng)功能、防止貧血等。分別存在于

7、綠色蔬菜、谷類中,兒童對(duì)熱能及營(yíng)養(yǎng)素的需求,維生素C：增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)傷口愈合、促進(jìn)鐵吸收。主要存在于新鮮水果、蔬菜中，但要注意烹調(diào)方法 維生素D：經(jīng)紫外線照射后，可促進(jìn)鈣的吸收及骨化。主要存在于肝臟、蛋類中,應(yīng)引起注意的微量元素,1.鋅：食欲不振,口腔潰瘍,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,智力差,免疫力低下,性器官發(fā)育不良,脫發(fā),夜盲等 2.銅：貧血,毛發(fā)褪色,營(yíng)養(yǎng)不良,神經(jīng)衰弱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,皮膚彈性差等 3.鐵：食欲減退、活動(dòng)減少、生長(zhǎng)發(fā)育遲

8、緩,因免疫功能降低而易患各種感染性疾病,而且,缺鐵還會(huì)影響嬰幼兒智能發(fā)育,,,,兒童對(duì)熱能及營(yíng)養(yǎng)素的需求,如何補(bǔ)充（或避免）1.鋅：雞蛋 、牡蠣 、魚(yú)類 2.銅：肝類 、蝦類 3.鐵：肝臟 等 ……,第三講　 喂養(yǎng)指導(dǎo),,小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn),口腔：頰部脂肪墊發(fā)育良好，有助于吸吮動(dòng)作。唾液腺要到生后3-4個(gè)月才能發(fā)育完善。 胃：呈水平位，關(guān)閉作用不完善，吞咽過(guò)多空氣或過(guò)度飽食后易出現(xiàn)溢乳。 腸

9、：腸道較長(zhǎng)，但固定較差，腸粘膜屏障功能差，易致食物過(guò)敏或感染。,嬰兒喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)好處 含有4-6個(gè)月嬰兒所需全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 含有免疫活性物質(zhì),減少過(guò)敏發(fā)生 易于吸收 促進(jìn)母嬰感情,嬰兒喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)：配方奶特點(diǎn)：蛋白比較接近人奶、熱卡較高、添加各種營(yíng)養(yǎng)素及微量元素，添加一些特殊因子。,嬰兒喂養(yǎng),輔食添加 添加目的：滿足小兒迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需要，為斷奶作準(zhǔn)備 添加原則：從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，從一種到多種 注意事項(xiàng)：

10、應(yīng)在身體健康時(shí)進(jìn)行，每次只可添加一種,第四講 嬰幼兒常見(jiàn)疾病,,大便異常,次數(shù)異常不同年齡的次數(shù)怎樣才算一次？不同飲食的影響母乳（可“過(guò)奶”）涼茶其他,質(zhì)量異常怎樣才算正常有哪幾種異常成形嗎？水多嗎？有粘液?jiǎn)?？顏色如何?大便異常,分類：胃腸功能紊亂乳糖不耐受腹瀉細(xì)菌病毒,腹瀉,病因：多以病毒感染為主 （秋天多見(jiàn)）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、嘔吐、大便次數(shù)增多，似蛋花樣，次數(shù)可多達(dá)10余次。注意

11、事項(xiàng)：嘔吐或排水便太多，會(huì)造成身體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)失平衡，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致脫水、昏迷等治療：觀察，必要時(shí)補(bǔ)液及對(duì)癥處理,腹瀉,家長(zhǎng)處理： 多喝水，可適當(dāng)喝些“米水”可吃含雙歧桿菌的藥物調(diào)理腸道調(diào)節(jié)寶寶飲食,如用腹瀉奶粉等,不要隨便吃藥 情況嚴(yán)重應(yīng)到院治療或留院觀察,,小提示 :1.免疫疫苗與自身抵抗力： 提高孩子的抵抗力有特異性和非特異性 ( 即普通性 ) 兩種方法。 具體方法有以下幾種：,,

12、提供足夠適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng) 小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段 , 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)較多 , 但由于消化功能尚未完全成熟, 故容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素的缺乏 , 營(yíng)養(yǎng)不足 , 抵抗力就比較差。所以應(yīng)注意均衡地為孩子提供足夠適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng),,保證充足的睡眠 這也是增強(qiáng)體質(zhì)的重要方面。進(jìn)行體育鍛煉 從小開(kāi)始進(jìn)行空氣浴、 水浴、戶外活動(dòng)等。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)食欲 , 使孩子攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素 , 這樣體質(zhì)就會(huì)增強(qiáng) , 抵抗力就會(huì)明顯增