常見普外科手術(shù)并發(fā)癥

1、一、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥,,,,1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中出血，導致失血性休克（髂血管損傷等，罕見）。3、術(shù)中腸管損傷（回腸、結(jié)腸等，需手術(shù)修補）。4、術(shù)后腹腔內(nèi)出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術(shù)治療）。*5、術(shù)后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉（發(fā)生率約2～5%）。6、術(shù)后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發(fā)生率約0.5%）。,一、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥,,,,7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見）。8

2、、術(shù)后糞瘺、腹壁竇道形成（少見）。*9、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發(fā)生率＜5%，但穿孔性闌尾炎感染率可達20%以上）。10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發(fā)生率＜1%）。11、術(shù)后粘連性腸梗阻。12、術(shù)后切口疝。,一、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥,,,13、女性不孕癥（約20～30%女性不孕癥有闌尾切除史）。14、按現(xiàn)代醫(yī)學水平，慢性闌尾炎誤診率高達30%以上，因此術(shù)后癥狀不能緩解甚至加重不是罕見現(xiàn)象。,二、疝修補/成形手術(shù)并發(fā)癥

3、,,手術(shù)類別：斜疝修補/成形術(shù)，直疝修補/成形術(shù)，滑疝修補/成形術(shù)，復發(fā)疝手術(shù),1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中出血，致失血性休克（損傷腹壁下血管、髂血管等，罕見）。3、術(shù)中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生，增加術(shù)后感染發(fā)生率）。4、術(shù)中損傷重要神經(jīng)（髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)，致術(shù)后切口疼痛）。,二、疝修補/成形手術(shù)并發(fā)癥,,6、術(shù)后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發(fā)生）。7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。8、術(shù)

4、后深靜脈血栓形成（長期臥床者）。9、切口感染嚴重者需取出疝修補網(wǎng)片）。10、疝復發(fā)（復發(fā)率2～3%，需二次手術(shù)）。11、術(shù)中損傷血管或神經(jīng)致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。,三、肝臟手術(shù)并發(fā)癥,,手術(shù)類別：肝癌切除術(shù)，肝血管瘤切除術(shù)，肝膿腫切開外引流術(shù)、肝囊腫切開內(nèi)引流術(shù)，肝內(nèi)結(jié)石、肝部分切除術(shù)，肝外傷、肝修補或切除術(shù)。,1、麻醉意外，心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷）。

5、3、腫瘤無法切除。,三、肝臟手術(shù)并發(fā)癥,,4、術(shù)中損傷膽道（術(shù)后膽漏，膽汁性腹膜炎）。5、術(shù)中損傷腸管，腸漏。6、術(shù)中損傷腎、腎上腺等。7、術(shù)中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術(shù)）。8、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率＜5%）。9、術(shù)后急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦?。霈F(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴重者死亡。,,10、術(shù)后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。11、術(shù)后肝腎綜

6、合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。12、術(shù)后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡。14、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染。15、術(shù)后胸腔積液。16、粘連性腸梗阻。17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。18、腫瘤切除術(shù)后復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移。,三、肝臟手術(shù)并發(fā)癥,四、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥,,手術(shù)類別：單純膽囊切除術(shù)，膽囊切除、膽總管探查，T管引流術(shù)，膽腸吻合術(shù)，十二指腸乳頭切開成形術(shù)，膽總管囊腫切除術(shù)。,1、麻醉意外、心腦血管意外。

7、2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）*3、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，至肝膽管狹窄、黃疸、膽管炎等（發(fā)生率約1～2%）。4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率＜1%）。,四、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥,,5、術(shù)后出血，需二次手術(shù)。6、術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率＜1%）。7、術(shù)后早期膽總管T管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)。8、術(shù)后2周拔除T管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發(fā)生。9、長期帶管或T管

8、折斷。10、術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。11、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。12、術(shù)后膽道感染、腹腔感染。,,四、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥,13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石（發(fā)生率約2～3%）。14、術(shù)后結(jié)石復發(fā)（肝內(nèi)膽管結(jié)石復發(fā)率約20～30%）。上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù)，6～8周后經(jīng)膽道鏡反復多次取石，最終仍可能殘留結(jié)石。15、應激性潰瘍，膽道出血。16、膽囊切除術(shù)后綜合征（長期腹瀉、

9、疼痛癥狀不能緩解）。17、粘連性腸梗阻。18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術(shù)死亡率約25～30%。,五、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥,,手術(shù)類別：脾切除，食道胃底周圍血管離斷，食道橫斷吻合術(shù)，門腔人工血管搭橋分流術(shù)，脾腎分流術(shù)。,1、麻醉意外、心腦血管意外。2、手術(shù)死亡（發(fā)生率約3～5）。3、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。4、術(shù)中膽道損傷

10、（術(shù)后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎）。5、術(shù)中脾切除時胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生，嚴重者死亡）。,五、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥,,6、術(shù)中胃壁損傷（脾切除術(shù)）、腸道損傷，消化道漏發(fā)生。7、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（患者凝血功能減退所致）。8、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血（發(fā)生率約10～20%）。9、術(shù)后膈下積液、感染（脾切除術(shù)后常見）。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴重

11、者死亡。,五、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥,,11、脾切除術(shù)后脾熱。12、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成。14、術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡。15、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。16、術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。17、術(shù)后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導致死亡。,五、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥,,18、術(shù)后頑固性腹水。19、粘連性腸梗阻。

12、20、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝等。21、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。,六、脾臟手術(shù)并發(fā)癥,,1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷）。3、術(shù)中胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴重者死亡）。4、術(shù)中胃腸道損傷，胃漏、腸漏。5、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)。6、術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約1～2%）。7、術(shù)后腸系

13、膜血栓形成。 8、脾切除后兇險性感染（OPSI）（發(fā)生率約3～5%，兒童較多見）。,六、脾臟手術(shù)并發(fā)癥,,9、脾切除術(shù)后脾熱。10、膈下積液、血腫，胸腔、心包積液，感染。11、腹腔內(nèi)感染。12、殘脾感染、梗死。13、脾切除術(shù)后免疫功能減退。14、粘連性腸梗阻。15、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。,七、胰腺手術(shù)并發(fā)癥,,手術(shù)類別：胰腺囊腫切除術(shù)，胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，膽腸吻合術(shù)，胰體尾切除術(shù)。

14、,1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。3、術(shù)中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。4、術(shù)后出血，需二次手術(shù)（腹腔內(nèi)出血或吻合口出血）。,七、胰腺手術(shù)并發(fā)癥,,5、術(shù)后胰瘺，胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約10～20%，死亡率約10%）。6、術(shù)后膽漏。7、術(shù)后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。8、術(shù)后腹腔感染。9、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹

15、脹、惡心、嘔吐。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成。11、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約10～20%）。12、術(shù)后應激性潰瘍，消化道出血。,七、胰腺手術(shù)并發(fā)癥,,13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。14、全胰切除術(shù)后糖尿病。15、術(shù)后消化吸收功能障礙，導致頑固性腹瀉等。16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，導致消化道大出血等。17、術(shù)后胰源性胸水和腹水。18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。19、腫瘤切除術(shù)后復發(fā)