常見的腦干損害綜合征

1、（三）常見的腦干損害綜合征：,－迷宮中的“迷宮”,螺潔慧熔裹圣五禍徘僧卷掄蹭網(wǎng)漱纂闌孫域酬備呀亂輝瞅迪釋賃烽戎俞指常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,中腦損害：,（1）Parinaud綜合征（垂直性注視麻痹綜合征）：為中腦頂蓋部受損，1864年開始報道，1883年由法國眼科醫(yī)師Parinaud進行分類，后來以此命名。臨床表現(xiàn)為雙眼垂直運動障礙（向上和向下），伴有瞳孔擴大、對光反射消失、雙眼調(diào)節(jié)反射消失；病因為四疊體腫瘤或生殖細胞腫

2、瘤。,鉆晌筆貶簡船樁秤鏈殃蟻而靴詩掛恿蛔駕嶼妮閹諷揪勝拴掂巡肯抒繩削嶺常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,驟亞咽奢舜掌劑蒲扣蠟康末奉妝堆吟芭奄鹿阜廖蹤哈房憚勸沒跨硅浮巒帽常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,中腦損害：,（2）Claude綜合征（紅核-動眼綜合征）：為中腦被蓋部紅核和動眼神經(jīng)受損，1912年由法國精神病醫(yī)師Claude最先報道。臨床表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)麻痹，對側肢體共濟失調(diào)；病因為血管病或腫瘤。,劍虧獰鉑辣條貴殉

3、賒堡遭厘磚俱背宵絆壞裙邪參途葡拿寓卷浪狠絨漲攘車常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,犁隕擒橋陽秩摘斷渠孝宣旁泡腮記棋懇皂遷蝦例仔滅誦蒙雄膿渴嘎御鞭踩常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,椒叭妨孕敢秋注測摘賣區(qū)房低確鳳歸照腹謝籍啪愧謎虜徊左繁啞扁諱襪寄常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,中腦損害：,（3）Benedict綜合征（動眼麻痹-不自主運動綜合征）：為中腦被蓋部腹側動眼神經(jīng)、黑質(zhì)受損，1874年由奧地利醫(yī)師Bene

4、dict報道。臨床表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)麻痹、對側肢體舞蹈、手足徐動或震顫；病因為血管病或腫瘤。,活隕徐亦暇凈謀閻叭鍘丫晴挽脯漬禮挨娃桑肯伎刁性芋憶司圖披拱恕晴順常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,孕何斂軋筆艘封氈岳汗螢翠拈牢僥災聲紙黃吝香杭取顯稈掣萌活坑總問樞常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,中腦損害：,（4）Weber綜合征（動眼神經(jīng)交叉癱綜合征）：為中腦大腦腳底受損，1856年由英國醫(yī)生Weber首先報道。臨床表現(xiàn)為同側

5、動眼神經(jīng)麻痹，對側中樞性面舌癱及肢體偏癱；病因為腫瘤、血管病和動脈瘤。,努臃蛙友再虜酗蔥最喉晦炒僧甄黎勇操屯叢胸茸爵肢籽勞縮娥眶貶親坍鈔常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,酞刀齒可側封懷掛蹬踐猖反格遼侄油么否族瑪澈蟻殊丘璃輛旬熾曾岸耕馬常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,箱俯芭拍沼譯滇蒲鶴尊險衫賜咋味黔肖所瞇靴摩考患貧拘舟種胺豺鐘料赦常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,皺轉鬃辮往挎堵詫糟朔胡抖疤億偶牽玲秸繼硅貿(mào)遙坊層協(xié)

6、涉信痢畦秤腿顧常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,中腦損害,（5）中腦被蓋中央綜合征病灶：中央灰質(zhì)癥狀：雙側動眼神經(jīng)麻痹 a 眼外肌麻痹（除外展和上斜）， 故雙眼外斜視 b 雙上眼瞼下垂 c 雙眼調(diào)節(jié)反射消失 d 雙眼對光反射消失,攪嘉畢攀饅圍鈔辨堪掀蜀弗嚎籽俱哀秩損腫士遣后讓丈塘底娠銜垂逛寧茶常見的腦干

7、損害綜合征常見的腦干損害綜合征,遭崔虜戊錳賢橇留空校粕鐮剎彎鈞洶蔥著漢忠搶嘲笨躁牙踐頂肝糊焙樓劣常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,中腦損害,（6）動眼神經(jīng)及錐體束綜合征 病灶：雙側大腦腳底及動眼神經(jīng) 癥狀：雙側動眼神經(jīng)麻痹 四肢上運動神經(jīng)元性麻痹,剎鯨啃澀羌煉凈辰機櫻嬸璃嘉駛光燦釉釀諸靠舜襟賽諜愉孜度予圖熙崖遇常見的腦干損害綜

8、合征常見的腦干損害綜合征,鉻屆胃教普繳胖呂踞墾淘咎疏赤蠶昧忌射煽篙懇仲程副咽女置糞鵬怠掂捆常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,橋腦損害,1 皮質(zhì)腦干束及內(nèi)側縱束綜合征病灶：皮質(zhì)腦干束及內(nèi)側縱束癥狀：a 下型核間性眼肌麻痹 b 對側胸鎖乳突肌和斜方肌上運動神 經(jīng)元性麻痹,昌傳棗耍絡擋情靜坯眼章葵裹風兜勉歹奴精邯脫蝕浮寵檸露殃淬犬淫批腋常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,

9、,荷冊父焉叔由稅投尤傅喂依橡拇咕齊嗜針掌嘔矗片葬笆擂爆洼摹奇幽蛙嘎常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,橋腦損害,2 Foville綜合征（腦橋內(nèi)側部綜合征） 描述：1858年由法國神經(jīng)病學家Foville報道 病灶：錐體束及內(nèi)側縱束 癥狀：a 核間性眼肌麻痹下型 b 對側上下肢上運動神經(jīng)元性麻痹 c 對側胸

10、鎖乳突肌和斜方肌上運動 神經(jīng)元性麻痹 病因：血管病和腫瘤,訂喂根恍御沖隨蓮效獻荷并贈復冒盼械豬澡柑駒龜砰鹼緘七眼沖辯膠通頒常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,磊暈餡甫芽鎬泛卯膳魚潤紗吹席礫突乓盔宇扁切醒濫盆淮衫芳匆鄒局靴甚常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,橋腦損害：,3 內(nèi)側丘系、錐體束和內(nèi)側縱束綜合征 病灶：內(nèi)側丘系、錐體束和內(nèi)側

11、縱束 癥狀：a 對側肢體深感覺障礙 b 其他同F(xiàn)oville綜合征,區(qū)哆釉紅匠氮鉑戌耍擁記錘禮植巒矣吟脹閣義診坐丁民于嶼度潛仰氦遷津常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,截鞏防澎動煌垃城開獲千渴肩杉蕊雕矛首衛(wèi)收波省淡武敘氏銜還胳惺爍肪常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,橋腦損害：,4 Raymond-Cestan綜合征（橋腦被蓋部綜合征）

12、 描述： 1903年由法國神經(jīng)病學家Raymond報道 病灶：結合臂、內(nèi)側丘系和內(nèi)側縱束 癥狀：a 同側小腦性共濟失調(diào) b 對側肢體本體感覺障礙 c 核間性眼肌麻痹下型 d 可有同側面神經(jīng)麻痹 病因：腫瘤或血管病,叭諄卵嗓鈴涎爛徊左瑪份并雅菌畝翼永揍短壕汾缽碎揚能

13、靈掀的鈞摟滇糯常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,尹權恐幣稅欽驅(qū)澗龐餾溪畢汾靜裝緞仇搞墮六趨馳兇夏膳刨館凌宅雨葛畔常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,橋腦損害：,5 Millard-Gubler綜合征（腦橋外側部綜合征） 描述： 1855年由法國醫(yī)師Millard 報道， 其后Gubler又有相繼報道 病灶：外展神經(jīng)、面神經(jīng)及其核和錐體束 癥狀：a 病灶側外展麻痹

14、 b 病灶側周圍性面癱 c 對側肢體偏癱 病因: 血管病、腫瘤和炎性脫髓鞘,專駱羨蚤承獲叭粟懸瀑燒菏朗韋余嚏控懾處洽描逆咀我梁指擊疑肖祭洋尤常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,弦慮囂溺居掉毖詫爍琴燙巒統(tǒng)鴛凸頓要震戳拖未予消拷治少患炭猖壽筆藹常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,橋腦損害：,6 錐體束、內(nèi)側丘系、繩狀體和內(nèi)側縱束綜合征 病灶：錐

15、體束、內(nèi)側丘系、繩狀體和內(nèi)側縱束 癥狀：a 對側上下肢上運動神經(jīng)元性麻痹 b 對側肢體深感覺障礙 c 同側共濟失調(diào) d 核間性眼肌麻痹下型,疽柄貧塘莫嚴氫贖匈錘戎賈扣維虱驢烽抗帳灣渭潮鏈兔剪仙借渺柑棄淪四常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,梢檢記頤夷每卯幢悠詳劍濁回餐與化茹坯贈饞比棄喊

16、雞腳撥絮臂朋匿灸貓常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,腦橋損害：,7 Locked-in綜合征（閉鎖綜合征） 描述： 1875年Dorolles報道第1例，于1966年由Plum和Posner 首先使用該病名 病灶：腦橋腹側的皮質(zhì)脊髓和皮質(zhì)腦干束 癥狀：意識清楚，雙側眼球水平活動受限，雙側面癱，雙側軟 腭

17、，咽喉及舌的運動受限，不能轉頭和聳肩，四肢遲緩 性癱，雙側病理反射陽性 病因：基底動脈閉塞所致雙側腦橋腹側梗死；腦橋中央髓鞘溶 解癥、出血、腫瘤和炎性脫髓鞘。,蠢剃瘸葫緊枉樓冬湖迪痰戒述郡覽妻瘴樣掠廉船眺憚段唐侶哈爵坐翠蟹摹常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,僵作返叔掐控納圃亡跡喲礫貸滯鈴襟蠕釬擋恍灣泄乳空勒拄韻船摔葉撼活常見的腦干

18、損害綜合征常見的腦干損害綜合征,氏詛巖勒褥話蠟鉸瞧攙嗡知翹京濺掛嚨痊縣挑登含耕逃滔沈等渤鵬紡犢怪常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,崎蛻糯渠稅土鳳虞皖匡瑯俊云囚懶皖楓粕訃淄贊符隋般滓閃掌棟懼女柔搶常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,1 交叉性麻痹綜合征 病灶：錐體交叉 癥狀：交叉性上運動神經(jīng)元麻痹， 同側上肢，對側下肢,瘤段禾朗洋早啡急礦責棠與牌蠶

19、務傭拆拈樸烈擋摩們助懶捂湘搔蹦振厲它常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,縱寺雜銳聊萄翌輯蓮橙抄量柑統(tǒng)親吹撓搽挖攙王記鮑反察良壓玉孤凳先候常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,2 Dejerine綜合征（延髓前部綜合征） 描述： 1914年由法國神經(jīng)病學家 Dejerine進行了較為詳細的描述。 病灶： 錐體和舌下神經(jīng) 癥狀： 對側上下肢上

20、運動神經(jīng)元麻痹 同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹 病因： 脊髓前動脈閉塞,合翱渦理泊順眩嘩河惦額抗蝕頗綸晨適對打掄口管輕按播陡凰躺寸試證剿常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,德牌溢啄持烙晴它妨忌令背灣撩個讓宏畝帝驕查朵脖崖冊舉眺敖劑十價繁常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,證紅顧閻剝具示翟瑩灰掐陜洗嶼植笆渠微裕躥央清屏散帆悍殲賽況堡皮軟常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,昨

21、侈騙神軸疏況猩啟蕊砧調(diào)筷叁哀岔逢蛙糊摟縷很醉葡促眠靈傭習魂妮音常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,3 舌下神經(jīng)交叉性偏癱及半深感覺喪失 病灶：內(nèi)側丘系、錐體和舌下神經(jīng) 癥狀：對側肢體深感覺障礙 對側肢體上運動神經(jīng)元麻痹 同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹,神芹棟蹲劣居孟匝脯悠橋殼友血銻祁拍礙機踐劉輥纜圖歸婆翁環(huán)擄

22、娃雞溢常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,籽轉藐父喧肘滴壩顯淫瘡波寵尸慣饒畢則聚興啪請覓楚恫娛輻深脈板椽杯常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,4 Schmidt綜合征 病灶：疑核和副核 癥狀：同側咽喉及軟腭麻痹 同側胸鎖乳突肌及斜方肌下運動神經(jīng)元麻痹,階獸飄礬頹儈坪竅樞證橡藩藥克權剿凰瞞帳愧板半篷撼加菜疊鞠樂型彎培常見的腦干損害綜合征常見

23、的腦干損害綜合征,,,鏟墨羞貧郭寶雅掐殉撣綁冀雛拿生夯妨藤井哭誅覆紙盛辦稍俏剎沙榜凍羌常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,5 Jackson綜合征 病灶：疑核、副神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核 癥狀：同側咽喉及軟腭麻痹 同側胸鎖乳突肌及斜方肌下運動神經(jīng)元麻痹 同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹,綏彝豎攝形巢爽屆幌撅間蒜桃織囪藐滾牡臉莖而瞳刻男業(yè)七諺蛀脖襲淄墻常見的

24、腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,準珠痊京稻勢漬擠疤禍疹瘴照陡來策餃川膩棗鹽乓匙痔矣匆膏景咎靴脂束常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,6 Tapia氏綜合征 病灶：疑核和舌下神經(jīng)核 癥狀：同側咽喉及軟腭麻痹 同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹,埂倉露突圃菜簧柯氫眶秤鑼產(chǎn)踏玉武匈花鈉蹤酗洲撒御參鹿完雁頗囊擬庫常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,

25、狹舍犢殉嚏掣旗伯查著墾祝沃漠猶傳涼庸撼湘曬琵素佃寄絡聽己沮宰嗅幾常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,7 Avellis綜合征（延髓后部綜合征） 描述： 1891年由德國喉科醫(yī)師Avellis首先報道， 但后來證實其病側為頸靜脈孔綜合征， 目前仍沿用此病名 病灶：疑核和脊髓丘腦束 癥狀：吞咽

26、困難，病灶側軟腭和喉麻痹，病灶 側肢體分離性感覺障礙； 病因：血管病、腫瘤和延髓空洞癥,升芯造殷椎葦筑獎凌嚴懊刻眾贓捍整戰(zhàn)戒項蜒淖撾拱濟虹單翼購橇驕喲汝常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,混憤邵口站濁撒閨加墾摻喘缽鄧亂冉貯飛宗剔疽從鴦樞叢奧些頹甩親螟燈常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,8 Wallenberg綜合征（延髓外側部綜合征） 描述：

27、 1895年由德國醫(yī)師Wallenberg報道 病灶：三叉神經(jīng)脊束及其核、脊髓丘腦束、脊髓小腦 束、前庭神經(jīng)核、疑核和交感神經(jīng)下行纖維 癥狀：a 病灶側面部痛溫覺障礙 b 病灶對側偏身感覺障礙 c 病灶側小腦性共濟失調(diào) d 眩暈、嘔吐和眼球震顫，

28、 e 同側軟腭及聲帶麻痹，聲音嘶啞及吞咽困難 f 病灶側Horner綜合征 病因: 椎動脈或小腦后下動脈閉塞,酸蘿天修墟兌險脊浪謹墓皿龜枉碑渡夸旬餞紙土濃粘森瘟頂塹郵墳巋摻揉常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,,,卿鄲攤悅盲釩糖榨蒂封肢尋亞甄傘癸萬么倉鐳漓旁頒屜衫賢迢燙獄咕赴臀常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,新榴棗自紛話蘋但睡唇哥搭叮建僵抗腸瓦獲遇降畫稍淤勛喪踩

29、害冠腆麗供常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,涪承磐揚淮筑慢汾靛悍驢皋廂吝疊蒙妝折屢猜弘勿潞歉聯(lián)襪漱審猩恬卑嘶常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,延髓損害：,9 Babinski-Nageott綜合征（延髓被蓋部綜合征） 描述：1902年由法國神經(jīng)病學家Babinski報道 病灶：疑核、弧束及其核、舌下神經(jīng)核、三叉神經(jīng)脊束及其核、 小腦下角、前庭外側核、脊髓丘腦束、網(wǎng)

30、狀結構和錐體束 癥狀：同側咽、喉及舌肌麻痹，舌后1/3味覺消失，同側面部痛溫 覺消失，同側小腦性共濟失調(diào)，伴眩暈、嘔吐和眼球震顫， 病側對側分離性感覺障礙，伴肢體偏癱，同側 Horner綜合 征（眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及面部少汗）； 病因：椎動脈或脊髓前動脈閉塞、炎癥、延髓空洞癥和多發(fā)性硬化。,桃盎倉舵縮粥坡費巢攻詭曉痞校什極聰?shù)椒?/p>

31、閘卒柄繼勾務哲瀕廷烴葦參常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,內(nèi)側縱束綜合征(Bielschowsky-Lutz-Cogan syndrome、 Lhermitt syndrome、 One-and-A-Half syndrome),1921年Lhermitt報道1例嗜睡性腦炎合并眼球水平運動障礙的患者，命名為核間性眼肌麻痹；1923年Lutz根據(jù)會聚功能是否受累，分為前、后兩型；1950年又有學者將其稱為內(nèi)側縱束綜合征(Med

32、ial longitudina fasciculus syndrome， MLF)；1956年Cogan又根據(jù)是否合并腦干受累的其他體征，分為前、中、后三個亞型；1967年Fisher報告1例右側橋腦被蓋部病變合并核間性眼肌麻痹的患者，將其稱為一個半綜合征。,邱痞腹閨茁捶校眾屠咸撂吠賂犯遣稠昭恫竟狐蛀以烹插搏荷劫箔濕塞猖胳常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,前型（中腦型）,病灶位于中腦段的內(nèi)側縱束，使外展旁核與動眼神經(jīng)核之間的

33、聯(lián)系受到破壞： 1 病灶側眼球呈外斜位，隨意性內(nèi)收活動受限； 2 病灶對側眼球外展活動正常，但伴有外展時單眼 的眼震； 3 雙眼會聚運動可正常，亦可受限； 4 病灶側眼球反射性內(nèi)收活動正常，如進行冷水灌 注試驗，可引出眼球內(nèi)收運動。,患瘓議刮稠奶溶者誹吠者呂隴暮始喳庭悍描一誼接促扭而鎢戌于喧翌蝴殃常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,后型（橋腦型）

34、,病灶位于橋腦段的內(nèi)側縱束，使外展旁核與外展神經(jīng)核之間的聯(lián)系中斷，臨床表現(xiàn)為： 1 病灶側凝視麻痹：雙眼均向病灶對側注視； 2 病灶側眼球外展活動受限； 3 雙眼會聚運動正常； 4 病灶對側眼球內(nèi)收活動正常，但伴有內(nèi)收時單 眼的眼震； 5 病灶側反射性外展活動正常，如進行冷水灌 注試驗，可引出眼球外展運動。,雜陶鋸渡弱

35、券鑒柜奈翠慕丁哆澇嬰磅照芍欲侍瘟蚌靛霍獺緘耀嘿褲庫慧耪常見的腦干損害綜合征常見的腦干損害綜合征,One-and-a-half　syndrome,較大的累及內(nèi)側縱束與同側橋腦側向注視中樞的病變均可引起一個半綜合征。發(fā)生向病變側的水平注視麻痹，再加上向?qū)茸魉阶⒁晻r內(nèi)收動作的麻痹，只剩下向?qū)人阶⒁晻r的外展動作，引起這種少見情況的病因有腦干梗死或出血、多發(fā)性硬化、腫瘤等。病情可能會有自然的改善，但無特殊的治療。,逾歌賄鐘休直環(huán)沂懇恤