Stevens-Johnson綜合征并眼表損害的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討Stevens-Johnson綜合征（SJS）并眼表損害的臨床特征和診治。
　　方法：
　　對2010年3月到2015年3月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診的11例Stevens-Johnson綜合征（SJS）并眼表損害進行回顧性臨床分析，研究其一般特征、病因、潛伏期、首發(fā)癥狀、就診過程、治療及結(jié)局。
　　結(jié)果：
　　本研究中11個SJS病人中，男性7例，女性4例，中位年齡為34歲，9例均有明

2、確的藥物過敏史，其中4例對別嘌呤醇過敏；4例對抗生素過敏；1例對碘造影劑過敏；2例病因不明。發(fā)病的中位潛伏期為20天，最早可于2天發(fā)病。6例以全身皮膚病損作為首發(fā)癥狀，如紅斑、皮疹、水皰；3例以全身多處粘膜損害作為首發(fā)癥狀，如口腔、生殖器、眼部粘膜損害等；2例以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。9例在病程的初期出現(xiàn)發(fā)熱，其中8例最高體溫高于38℃,余下1例為37.3℃,1例不詳。6例在疾病早期診斷明確，2例在發(fā)病4個月和13年后明確診斷，3例分別于外院誤

3、診為水痘、帶狀皰疹、蕁麻疹。在急性期，僅給予全身激素（甲強龍1.2mg/kg/d靜滴）治療2例，最后表現(xiàn)均為重度眼表損害，同時接受局部和全身激素治療6例，其中3例表現(xiàn)為輕度眼表損害，3例為中度眼表損害；1例在急性期僅使用局部激素的病人，眼表損害表現(xiàn)為中度；1例未予激素干預(yù)的病人眼表損害為重度；余1例病人用藥不詳。8例病人急性期病情未能得到控制，病情遷延不愈，進入后遺癥期且伴有中至重度的眼表損害。4例中度眼表損害的病人，采用人工淚液+激素

4、仍未取得良好效果，癥狀嚴(yán)重時加用自體血清點眼，佩戴繃帶鏡避免角膜上皮的進一步損害，促進角膜上皮修復(fù)。4例重度眼表損害的病人，1例于外院行羊膜移植術(shù)，術(shù)后角膜混濁更甚，2例因角膜穿孔于我院行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，1例行結(jié)膜瓣遮蓋+瞼裂縫合術(shù)，術(shù)后眼表炎癥靜止。
　　結(jié)論：
　　Stevens-Johnson綜合征（SJS）發(fā)病年齡跨度大，病因多以藥物過敏為主，首發(fā)癥狀多樣，容易在早期誤診。急性期局部激素可以改善預(yù)后，SJS合并眼表損害