幼兒意外傷害的緊急處理

1、幼兒園意外事件的緊急處理,2017.4,一、什么是意外傷害事件？,意外傷害是指非本意的主觀的，不能夠完全自主控制與完全預測所造成的肉體和精神上的傷害。原因：包括物理，化學和生物等各種因素。是兒童致傷，致殘，致死的主要原因之一。特點：1、具有年齡特點，1~5歲是高發(fā)年齡。2、是21世紀影響兒童身心健康、生活質量、和生命安全的重要因素之一。3、具有自身發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及特點，并受社會發(fā)展因素的影響。4、可以預防。,二、意外傷害的

2、緊急處理,這里對幼兒意外傷害的緊急處理，是指幼兒在園期間突然患病或受傷后，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護人員到達前，對受傷孩子采取簡單正確的救助措施，從而起到減輕或控制傷害的作用。,三、幼兒常見意外傷害的主要表現(xiàn),（一）意外跌傷：包括磕碰、挫傷、摔傷、擦傷、扭傷、骨折等。（二）突發(fā)人為傷害：包括抓、咬傷、割傷。（三）特殊意外傷害：燙傷、觸電、外鼻、耳道異物、異物阻塞呼吸道、鼻出血、蜂蟄傷、刺傷等。（四）突發(fā)疾病：高熱驚厥、中暑、癲癇

3、、暈厥等。（五）重大意外事件：食物中毒、火災等。,（一）意外跌傷,,（一）意外跌傷,1、磕碰、挫傷：癥狀表現(xiàn)：一般為皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、 腫脹、壓痛，屬于閉合性外傷。處理方式：輕者可立即采取冷敷的方式處理，也可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。對胸腹部挫傷及頭部挫傷的，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，應到醫(yī)院觀察診斷。,（一）意外跌傷,2、摔傷、擦傷：淺的流血性傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊

4、或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈，對較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。對較深的傷口，應立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術，視傷情進行縫合修補等。,（一）意外跌傷,3、扭傷、骨折：扭傷常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節(jié)脫位或骨折，宜立即到醫(yī)院診療。另外，扭傷后無

5、論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩、拉動四肢，須送醫(yī)院治療。如果受傷部位疼痛水腫、變形或移動后疼痛，則用毛巾或軟布包住硬紙板或木板做成夾板，固定住受傷的肢體。用布包住冰塊冷敷并即時組織送至醫(yī)院或撥打120急救車。,（二）突發(fā)人為傷害,1、抓、咬傷：一般表現(xiàn)為皮膚處有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮膚破損流血現(xiàn)象。皮膚沒有破損的情況下可以輕輕按摩及用溫熱毛巾敷與患處；皮膚破損流血的，要用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，

6、并送至醫(yī)院做消炎及病毒防治處理。不要隨意綁縛孩子四肢，過緊影響血循。,（二）突發(fā)人為傷害,2、割傷：淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈。對較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可，對較深的傷口，應立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術，視傷情進行縫合修補等。注意刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。對生銹的鐵器、刺傷較深的、臟土污染的傷口要24小時內注射破傷

7、風疫苗或抗破傷風血清。破傷風早期表現(xiàn)牙關緊閉，苦笑面容，或角弓反張。不怕水。,（二）突發(fā)意外傷害,動物咬傷：被感染狂犬病的狗及貓抓咬傷后，立即用水沖洗，傷口較小、表淺、無大的活動性出血可自行用自來水或肥皂水直接沖洗傷口。至少沖洗30分鐘，盡量把可能進入傷口的病毒洗掉。沖洗后用干凈的紗布蓋好。對于嚴重者到醫(yī)院外科進行局部清洗處理后注射狂犬疫苗，48小時內應用。應在第1、4、8、15、30天各注射疫苗1支。嚴重者第1、4天加倍量應用，并在第

8、1天同時注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。 被感染了狂犬病的人咬、抓傷的處理同上。,（二）突發(fā)意外傷害,病狗咬傷后，傷口再小也有感染的可能，同時也可感染破傷風。狗咬傷口深形狀復雜易于細菌生長繁殖，易發(fā)破傷風。一般破傷風疫苗和狂犬病疫苗同時注射。1、潛伏期：短者3天，長著19年。一般20---90天，期間無癥狀。 2、前驅期：全身不適，發(fā)熱、頭痛、惡心，繼而恐懼不安、煩躁失眠，對聲、光、風刺激敏感，有喉頭緊縮感。本期

9、2--4天 。3、興奮期：高度興奮，極度恐怖表情，高熱、恐水，見水、聞水聲、飲水、聽到水字也可引起喉肌痙攣。4、麻痹期：此期患者昏迷，狂犬病癥狀不明顯。表現(xiàn)癱瘓、呼吸肌麻痹、多數(shù)衰竭而亡。 易感人群：病犬咬傷后15---30天發(fā)病 1、咬傷頭面部、頸、上肢者發(fā)病多；2、傷口大、傷處多著發(fā)病多；3、傷口處理及時而徹底者發(fā)病少； 4、衣著厚者發(fā)病少；5、全程注射疫苗者發(fā)病少；6、免疫力低下者發(fā)病多。,（三）特殊意外傷害

10、,1、燙傷,（三）特殊意外傷害,1、燙傷： 常見的有開水燙傷和熱食燙傷。①脫離燙源，立即用冷水浸沖局部降溫，隨即脫掉被熱源浸透的衣服。②輕度燙傷的，用火燙膏等燙傷藥涂抹局部。③如果燙傷面積大并且嚴重的，用干凈紗布覆蓋傷面，以防污染，送醫(yī)院處理。注意：不要弄破水泡，脫衣服不要硬拉，以免拉破水泡，必要時用剪刀剪開衣服，不要擅自在傷口上使用冰或者油膏等藥物。,（三）燒燙傷如何急救,1、沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一

11、般時間在15-30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮 2、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可 用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時以冰袋降溫。,,（三）燒燙傷如何急救,大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。對于化學用品如強酸引起的灼傷：1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、

12、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫(yī)院處理。,（三）特殊意外傷害,2、觸電,（三）特殊意外傷害,2、觸電：①發(fā)生觸電后立即使患兒脫離電源；②救護者應注意切記不可用手去拉觸電者，要保護好自己；③脫離電源后，立即檢查患兒呼吸心跳，如有微弱的呼吸及心跳或停止呼吸和心跳馬上進行心肺復蘇。,（三）特殊意外傷害,3、鼻腔異物：①小異物可囑幼兒用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。②如果年齡小的幼兒不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將

13、異物排出。③如用上述方法排不出，不要自行挖取，立即帶保健室或送醫(yī)院。,（三）特殊意外傷害,4、耳部異物：①小顆粒異物體積較小，可囑幼兒頭歪向異物側，單腳跳，使其自行脫落。②動物性異物，可用手電筒放在耳邊，誘蟲自行爬出，如效果不好，應去醫(yī)院取出。③體積大的異物，送醫(yī)院取出。注意： 對于耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。,（三）特殊意外傷害,異物阻塞呼吸道引起的窒息：（異物進入呼吸道，如痰、

14、食物、糖果、豆、花生米、紐扣、瓜子、別針、小玩具等進入氣管。衣被、塑料袋捂悶口鼻等；） 1.拍背法---讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物；2.小點的幼兒可一人將幼兒倒提離地，另一人用手拍背、掏咽部，使異物迅速排出；3.催吐法---用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。,（三）特殊意外傷害,4.迫擠胃部法--- 搶救者站在患兒背部，摟住患兒的腰部，用右手拇指的根背部頂在患兒上腹部，

15、左手疊在 迫擠胃部法--- 右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內異物排出。5.幼兒在睡眠時要清理其頭面部周圍的物品，特別是塑料包裝袋。6.鼓勵孩子咳嗽。 上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。,（三）特殊意外傷害,鼻出血：①讓患兒保持坐位，身體略向前傾，不要低頭或仰頭。②用你的拇指

16、和食指用力捏緊鼻子并向面骨方向用力壓，持續(xù)數(shù)分鐘。③用冷水毛巾或冰袋放在前額部，雙腳浸入熱水內，都有利于止血。④如果出血仍然繼續(xù)，可到保健室用0.5%的腎上腺素塞進出血側鼻腔，再用手捏緊兩側鼻翼，讓兒童用口呼吸數(shù)分鐘即可止血。,（四）皮膚過敏,皮膚過敏------局部瘙癢、水腫、發(fā)炎、風團等，與鼻腔組織結合會引起鼻腔血管擴張產(chǎn)生局部水腫，發(fā)生流鼻涕、連續(xù)打噴嚏等癥狀；與腸胃粘膜結合會發(fā)生腸胃過敏反應。在正常情況下，組織胺會根據(jù)人體需

17、求分泌，不會對人體造成傷害。一旦迫使它大量釋放，人體將無法正常利用、因而產(chǎn)生一系列過敏癥狀及組織炎癥。,（四）皮膚過敏,過敏體質遺傳來自父母。父母一旦形成過敏體質，那么就有可能遺傳給孩子。據(jù)資料分析：如果父母一方有過敏體質，遺傳給子女的概率有30%；若父母均為過敏體質，則遺傳給子女的機率在50%以上。嬰幼兒的外在過敏源主要為食物(如牛奶、雞蛋、水果中的柑橘、海鮮、堅果類、花生、巧克力等)、塵螨、花粉、冷空氣等。為什么生活環(huán)境相同，有些

18、人會過敏，而有些人不會？,（四）皮膚過敏,字面上理解過敏體質就是：身體的免疫系統(tǒng)對外來的物質發(fā)生過度敏感的反應，而醫(yī)學上分析認為：過敏體質人群免疫系統(tǒng)中的IgE免疫球蛋白含量要比正常人的高出1-10倍，而這些異常IgE免疫球蛋白會破壞人體的免疫系統(tǒng)，減弱人體對外界自由基以及病菌的抵抗能力，大量的自由基和病菌沖破防線后會直接破壞人體內部的肥大細胞和嗜堿粒細胞使其細胞內部的組織胺大量外泄，組織胺外泄后，滲透到皮膚、鼻腔和腸胃粘膜后，各種癥狀

19、隨著發(fā)生。治療---對癥治療：如出現(xiàn)面色青紫或蒼白、嘔吐、呼吸異常應立即到醫(yī)院治療。,（五）其它意外傷害,7、蜂蟄傷：　　 蜜蜂螫傷可用弱堿性溶液（如3％氨水、肥皂水）外敷，以中和酸性中毒； 黃蜂螫傷可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。 局部癥狀較重者，宜速到醫(yī)院就診。,（五）其它意外傷害,8、刺傷：①先將傷口消毒干凈，用經(jīng)滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒后包扎傷口，異物留在體內易化

20、膿感染。②對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫(yī)院處理。③若被針、金屬片等刺傷而留于體內，應到醫(yī)院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常并發(fā)感染，可予抗炎藥物治療。④不潔物的刺傷要預防破傷風的發(fā)生，到醫(yī)院肌肉注射破傷風抗毒素。,（六）突發(fā)疾病——高熱驚厥,1、高熱驚厥： 癥狀表現(xiàn)：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達到38.5℃至

21、39.5℃時，會出現(xiàn)意識喪失，全身對稱性強直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。,（六）突發(fā)疾病——高熱驚厥,1、高熱驚厥處理方式：①保持呼吸道通暢：立即使患兒平臥頭偏向一側，清理口鼻分泌物，必要時用口吸出，以防窒息，托起下頜，頭后傾斜，防止舌根后墜堵塞呼吸道。②防止咬傷舌頭，用布條或毛巾包裹壓舌板或筷子置于上下牙之間。③用拇指指甲按壓人中穴或消毒無菌的針刺該穴和十宣穴。人中穴位于人中溝上三分之一處，十宣穴位于十指指尖。

22、④立即測量體溫，如有高熱，立即降溫。物理降溫和藥物降溫。⑤迅速前往醫(yī)院治療或拔打120。,（六）突發(fā)疾病——暈厥檢查,一、激發(fā)試驗： 1、頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗。 2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽性者在10～15秒時可出現(xiàn)昏厥。體弱，高度近視和嚴重心臟病者禁用。 3、吹張法：患者平臥或坐位，常規(guī)心電圖及/或腦電圖檢查后，囑患者深吸氣后緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復查，出

23、現(xiàn)各種心律紊亂或腦電波為陽性。部分患者可出現(xiàn)昏厥或抽搐。上述試驗陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥。 二、心電圖檢查. 三治療昏厥發(fā)作能迅速好轉，但可因突然倒地而致外傷，故重點在于病因治療和預防發(fā)作。（一）昏厥發(fā)作時的處理。使病人立即低頭平臥位，解開衣領和褲帶，片刻后常可自行清醒。如意識恢復較慢，血壓過低，心動過緩者可試行針刺人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時，應注意排除其它

24、各類嚴重器質性昏厥的可能性。（二）病因治療。如病因已查明，應盡早進行病因治療，這是根治昏厥的最有效措施，如有明確誘因者盡量避免之。,（六）突發(fā)疾病——癲癇,3、癲癇,（六）突發(fā)疾病——癲癇,3、癲癇（羊癲瘋） 癥狀表現(xiàn)： 癲癇病的癥狀表現(xiàn)為頭暈、胃部不適，癲癇患者會突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直，由于隔肌痙攣，癲癇病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌

25、頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癲癇病突發(fā)時可能使患者摔倒，導致外傷危及生命…,（六）突發(fā)疾病——癲癇,3、癲癇病的處理①一旦發(fā)現(xiàn)幼兒癲癇病發(fā)作，不必驚慌。首先要保護好舌頭，將毛巾擰團放在幼兒上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若此時病人已牙關緊閉，不要強行撬開，否則會造成病人牙齒松動脫落。 ②發(fā)作期使幼兒平臥，松開衣領，頭轉向一側，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入

26、性肺炎，抽搐時口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。遇到病人抽搐發(fā)作，及時通知家長和就醫(yī)。,（十）特殊情況——異物入五官,眼異物不能讓孩子用手揉眼睛；異物如在眼睛表面可用干凈的手帕和棉球輕輕擦去，或閉眼片刻，讓淚水帶出異物；如異物嵌入結膜內則需翻開眼皮才能拭去，如異物像鐵屑、石屑嵌入角膜，則應立即送醫(yī)院眼科就診，以免耽誤時間，影響視力。,（十）特殊情況——異物入五官,外耳道異物體積小的異物入耳朵里時，可讓孩子的頭歪向異物一側，