常見意外傷害的現場處理

1、常見意外傷害的現場處理,龔海軍2014.09.04,觸電溺水燒燙傷中暑暈厥,急性酒精中毒狂犬病暈動癥急性中毒踩踏,青少年意外傷害情況統(tǒng)計,校園內占39%江河湖海占32%上下學路上占24%家庭占5%,1994年12月8日，新疆克拉瑪依友誼館因舞臺發(fā)生火災，導致325名師生死亡，130多名學生終生殘疾。 2006年公安部消防局副局長李世雄強調在近5年的時間內，學校平均每年發(fā)生火災900多起，學生死亡

2、受傷人數達到了20多萬。 2009年2月9日，北京市中央電視臺新址園區(qū)在建的附屬文化中心大樓工地發(fā)生火災 ，造成7人受傷，1人死亡。事故是因非法燃放煙花引 起，預計損失40億 。,2006年據相關部門統(tǒng)計，每天約有45名學生因意外傷害而死亡，也就是相當于每天有一個班在消失，在全國各類安全事故中，學生死亡人數超過了全年事故死亡總人數的60％。,中國疾控中心最新公布的一項調查結果顯示：我國每年有超過二十萬的兒童因意

3、外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導致。意外傷害已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。,有關專家指出，通過教育和學習，80%的意外傷害是可以避免的。,2008年5·12確認69227人遇難，374643人受傷，17923人失蹤。4624萬人受災，直接經濟損失達200億美元 。,2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學生被高壓變壓器吸附過去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。,觸電的急救,觸

4、電致死的原因： 由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制或心肌抑制，心室顫動導致呼吸、心跳停止。,一、判斷,1、輕者－心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力。2、重者－呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死。,二、處理,火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者。急救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護自身。確認心跳停

5、止者進行人工呼吸及心臟擠壓（CPR）。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療。,三、預防,家用電器最好接有地線。掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。發(fā)現電線、開關等有問題時，請專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠離大風刮倒刮斷的高壓線禁止在潮濕的地板上修電器,溺水的急救,溺水致死原因：氣管吸入大量的水、泥砂、雜物阻礙了呼吸，或因受強烈刺激喉頭氣管痙攣引起的呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后

6、一般４－６分鐘即可致死。,,,一、判斷,輕者－落水時間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者－落水時間長，面色青紫，口鼻充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。,二、處理,清除咽、鼻內的異物，保持呼吸道暢通；迅速控水；呼吸、心跳均停者，進行心肺復蘇術?；謴妥灾骱粑?，必須俯臥、頭部側位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察。,肩背倒立倒水法,扶膝倒水法,倒水法,三、預防,下水前做好準備活動切勿在饑鋨或疲勞時

7、下水不可潛水時間過久野外游泳盡可能有組織或結伴同往,燒燙傷的急救,燒燙傷原因： 可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學物品造成。,一、判斷,Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革焦，需植皮,二、處理,迅速遠離火源用淋濕的大衣、棉被、毯子覆蓋火焰，使火熄滅燒傷部位浸入冷水中3０分鐘創(chuàng)面清水沖洗，干凈布包扎手足燒傷包裹時應將指（趾）分開化學物燒傷

8、立即用大量的水沖洗干凈Ⅱ、Ⅲ度燒傷時，及時送醫(yī)院搶治,中暑的急救,當高氣溫、高濕度通風不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現機體代謝紊亂現象。,二、判斷,先兆中暑：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協調。輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫３８.５℃以上。重度中暑：患者譫妄、肌肉痙攣、皮干無汗、體溫在４０℃以上或出現休克。,三、處理,迅

9、速撤離高溫現場到陰涼處，解松衣物。物理降溫（酒精擦浴冰袋冷敷）當體溫低至３８℃左右時，蓋上干燥的床單，繼續(xù)扇風。適當補充水分口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療,暈厥的急救,是由于一過性腦缺血導致大腦抑制狀態(tài)，而出現突然、短暫、自限性的意識喪失和身體失控，其發(fā)生較快，隨即自行恢復。典型暈厥發(fā)作持續(xù)時間很少超過20～30秒，少數可持續(xù)2～3分鐘。,主要因素,多見直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、心源性暈厥、頸性暈厥

10、、大量失血和失液暈厥、嚴重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血。,主要癥狀,發(fā)病多突然。頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無力。意識模糊持續(xù)數秒至數分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動恢復。一般無抽筋和尿失禁，但常有外傷。,急救處理,使患者平臥，頭放低，松解衣扣?？捎檬种赴磯喝酥?、百會、內關等穴。原因不明的暈厥，應盡快送醫(yī)院診治。當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即讓患者蹲下，再使其躺倒。 患者意識恢復后

11、，可給少量水或茶。,急性酒精中毒,一、定義,在醫(yī)學上，醉酒叫做急性酒精中毒（acute alcoholic intoxication），是由于一次飲入過量的酒精或酒類飲料引起的中樞神經系統(tǒng)由興奮轉為抑制的狀態(tài)，表現為一系列的中樞神經系統(tǒng)癥狀，并對肝、腎、胃、脾、心臟等人體重要臟器造成傷害，嚴重的可以導致死亡，大多數成人致死量為純酒精50~500ml。,二、主要癥狀,興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語增多、粗魯無禮或安靜入睡。

12、 共濟失調期：動作笨拙、行動不穩(wěn)、語無倫次、含糊不清?；杳云冢夯杷?、面白或紅、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加快、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等。,三、急救,停止飲酒：安靜休息，保暖，飲溫開水。適當約束：興奮躁動、共濟失調者應嚴格限制活動，以免摔傷或撞傷。必要時可用小劑量地西泮（安定）。催吐：用手或筷子刺激咽部，促使酒精吐出。嚴加護理：對嚴重醉酒者應防止嘔吐引起窒息。有條件者及時吸氧。應用葡萄糖溶液、胰島素、納洛酮、維生素

13、B1、維生素B6等。,狂犬病,由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表現為極度神經興奮乃至狂暴，繼之局部或全身麻痹而死亡?？袢《狙匾?、添傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經系統(tǒng)，在大腦內繁殖而引起嚴重癥狀（貓也會發(fā)生本?。?一、判斷,普通狗咬傷： 傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛；多無生命危險。瘋狗咬傷： 發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長者10年）,二、臨床癥狀,早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)熱。中期

14、：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達100％。,三、急救,隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內的血液吸出。用清水反復清洗傷口至少30分鐘，用酒擦傷口周圍，用干凈布包扎，切忌縫合傷口。立即到防疫站注射狂犬疫苗，100%有效。注射破傷風抗毒素?？裨瓴话驳牟∪?，應住安靜的暗室內。保持呼吸道通暢，給氧等。,暈動癥的急救,一、定

15、義,暈動病是暈車、暈船、暈機和由搖擺、顛簸、旋轉、加速運動等因素所致疾病的統(tǒng)稱。,二、癥狀,輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈目眩、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫。,三、處理,平臥休息，閉目或凝視；頭部固定。病人周圍空氣要新鮮。按人中、內關、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧、茶苯海明。嘔吐嚴重者口服胃復安、嗎丁啉。,四、預防,抗暈鍛煉充足睡眠，途中不能過饑過飽。盡

16、量坐在車顛簸較輕，空氣流通處。凝視車外或車內固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有較好的預防作用。,急性中毒,一、定義,中毒（poisoning）是指有毒化學物質進入人體后，達到中毒量而產生全身性損害。,,呼吸道 煙、霧、氣體,消化道動物性、植物性和細菌性,接觸性經裸露的皮膚及眼睛接觸吸收,中毒,二、中毒途徑,1、流行性特征:多人同時發(fā)病,3、個體環(huán)境不同癥狀反映不同,2、嘔吐腹瀉虛脫,

17、4、嚴重程度與接觸毒物的次數和量有關,5、典型中毒潛伏期急性期后期,三、中毒診斷,,,立即終止與毒物接觸,清除體內尚未吸收的毒物,促進已吸收毒物的排出,特殊解毒藥的應用,對癥治療 挽救生命,治 療原 則,四、處理原則,CO中毒,,HbCO 飽和度在30%-40%。多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊,HbCO 飽和度在10%-30%。頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、乏力,中度中毒,輕度中毒,一氧化碳中毒,,HbCO﹥

18、40%神志不清，牙關緊閉，全身抽動，面色口唇呈現櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快，血壓下降，四肢軟癱。,重度中毒,,,一氧化碳中毒的癥狀,1、應盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣；2、患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。防治腦水腫；3、有自主呼吸，充分給以氧氣吸入；4、神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況；5、呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。6、高壓

19、氧治療。,一氧化碳中毒現場急救,2009年12月7日晚10時許，湖南省湘潭市轄內的湘鄉(xiāng)市私立學校育才中學發(fā)生一起傷亡慘重的校園踩踏事件，初步統(tǒng)計共造成8名學生遇難，26人受傷。這一慘劇發(fā)生在晚上9時許晚自習下課之際，學生們在下樓梯的過程中，一學生跌倒，驟然引發(fā)。,踩踏,要時刻保持冷靜，提高警惕，盡量不要受周圍環(huán)境影響。人群聚集的地方要注意并保證所有的安全出口暢通無阻。志愿者有權利和義務組織安排在場人員有序疏散并尋求外援。當發(fā)現慌亂

20、人群向自己方向涌來，應快速躲到一旁，或蹲在墻角下。,預防和脫離危險,在擁擠混亂的情況下，雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件牢固物體（欄桿或柱子），但要遠離店鋪和柜臺的玻璃窗。在擁擠的人流中前進時，要用一只手緊握另一手腕，手肘撐開，平放于胸前，微微向前彎腰，形成一定空間，以保持呼吸道通暢。一旦被人擠倒在地，設法使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣置于頸后，保護好頭、頸、胸、腹部。,預防和脫離危險,謝謝!,龔海軍 TEL:1399312606277213