手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后交接流程概要

1、手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后交接流程,麻醉科 蔡佩霞,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解手術(shù)患者交接目的和形式,掌握手術(shù)患者交接流程,熟悉手術(shù)患者交接的人員和內(nèi)容,,手術(shù)患者交接,,目標(biāo)杜絕事故減少差錯(cuò)確?；颊呤中g(shù)安全,,手術(shù)患者交接流程包括,術(shù)前從病房或急診科到手術(shù)室術(shù)后從手術(shù)室到麻醉復(fù)蘇/重癥監(jiān)護(hù)病房或回到原病房的整個(gè)過程,避免人為錯(cuò)誤,防止手術(shù)相關(guān)錯(cuò)誤的發(fā)生,減少手術(shù)失誤,防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)部位,防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)患者,防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)方式,

2、,,,手術(shù)患者交接的目的,手術(shù)患者交接單,為讓各環(huán)節(jié)中的相關(guān)人員能夠有效地落實(shí)評估、交接項(xiàng)目，確保準(zhǔn)確、全面、有效地交接手術(shù)病人，設(shè)計(jì)手術(shù)患者交接單。在方便護(hù)士交接的同時(shí)，又做到術(shù)前病房護(hù)士準(zhǔn)備不漏項(xiàng)、手術(shù)室護(hù)士對患者核對不漏項(xiàng)及手術(shù)后和病房交接不出錯(cuò)、不遺漏，做到責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣，確保手術(shù)患者安全,,,,第一部分,第二部分,第三部分,,,,,,手術(shù)患者交接的人員,臨床科室：病房護(hù)士手術(shù)室：注冊護(hù)士 本

3、院醫(yī)生 經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的運(yùn)送員,,術(shù)前交接,（一）病房護(hù)士與手術(shù)室運(yùn)送員交接（二）手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員交接,病房護(hù)士與手術(shù)室運(yùn)送員交接,1、科室建立《廣州總醫(yī)院手術(shù)患者科間交接核查單》2、科室護(hù)士按要求逐項(xiàng)準(zhǔn)備并填寫核查單（科室部分），無缺項(xiàng)漏項(xiàng)3、手術(shù)患者按要求戴腕帶4、科室護(hù)士與運(yùn)送員床邊核查交接患者，交接藥品、物品，并簽名5、患者身份識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行正確 （1）護(hù)士詢問患者姓名，引導(dǎo)患者說

4、出自己的姓名和手術(shù)部位（2）意識障礙或無行為能力的由家人代述（3）護(hù)士核對患者腕帶上的姓名和住院號并念出，足以使患者（或家人）清晰聽到6、護(hù)士與運(yùn)送員一起協(xié)助患者過床7、護(hù)士與運(yùn)送員交接帶入手術(shù)室病歷和物品、藥品,手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員交接,1、手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員在手術(shù)室門口交接患者2、患者身份識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行正確（1）護(hù)士詢問患者姓名，引導(dǎo)患者說出自己的姓名和手術(shù)部位（2）意識障礙或無行為能力的由家人代述（3）護(hù)士核對患者

5、腕帶上的姓名和住院號并念出，足以使患者（或家人）清晰聽到3、手術(shù)室護(hù)士檢查患者病歷和帶入物品、藥品4、檢查患者皮膚5、有疑問，30分鐘內(nèi)與科室溝通,,交接內(nèi)容,,,,,,,,患者身份,術(shù)前用藥,帶入手術(shù)室物品,,術(shù)后交接,（一）手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員交接（二）手術(shù)室運(yùn)送員與科室護(hù)士交接,手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員交接,1、手術(shù)室護(hù)士按要求逐項(xiàng)填寫《交接核查單》，無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)2、手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員做好病人、物品的交接,手術(shù)室運(yùn)送員與病房護(hù)士

6、交接,1、科室護(hù)士與運(yùn)送員在床旁交接患者，科室護(hù)士核查內(nèi)容包括（1）核對患者身份（2）按《交接核查單》上術(shù)后交接核查項(xiàng)目逐項(xiàng)核查2、檢查患者皮膚3、有疑問，30分鐘內(nèi)與科室溝通,,交接內(nèi)容,,,,,,,,體內(nèi)置入物 術(shù)后通道,受壓皮膚情況,帶回病房物品,,1、病房護(hù)士提前準(zhǔn)備好核查單2、手術(shù)當(dāng)天，病房護(hù)士必須與手術(shù)室運(yùn)送員憑“交接單”共同查對手術(shù)患者信息并簽名病房3、交接過程中，注意保暖、保

7、護(hù)患者隱私防止意外傷；4、交接班的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)與記錄單上的情況不符時(shí)，務(wù)必在30min內(nèi)告知交接科室，超過30min，按醫(yī)院規(guī)定責(zé)任為接班科室,交接的注意事項(xiàng),手術(shù)患者交接核查的形式,,,,核查手腕帶、手術(shù)安全核查表、病歷信息是否一致。,以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)患者（盡量行開放式提問）,小兒、老人、煩躁、交流障礙、意識不清、等特殊患者應(yīng)通過醫(yī)生、家屬或陪伴者確認(rèn)患者信息。,接送過程中的安全隱患,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，制定詳細(xì)的交接班流程表

8、多重核對制度，努力做到萬無一失患者運(yùn)載中的安全保障加強(qiáng)醫(yī)療防范意識學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,手術(shù)室交換車儲物袋的使用,位置：儲物袋固定手術(shù)接送床頭 優(yōu)點(diǎn)：避免了物品的丟失、遺漏，方便手術(shù)前、后交接；避免了將物品堆疊在病人身體上，減少患者的痛苦；可反復(fù)清洗、消毒，符合醫(yī)院感染控制要求,,信息化管理——條碼手腕帶,,,知識拓展,,,,,,,,加快和規(guī)范了手術(shù)病人核對工作流程。,對各種手術(shù)病人快速準(zhǔn)確的識別。,進(jìn)一步確保手術(shù)病人

9、的安全，尤其是特殊病人的安全。,[2]樓魯萍, 王小芳.手術(shù)室?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊[M] .第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:72-79.,[1]魏革,劉蘇君,王芳.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M] .第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:172-178.,[3]張?zhí)m梅, 張莉. 條碼手腕帶在手術(shù)病人核對中的應(yīng)用和分析[J] .現(xiàn)代醫(yī)院.2010,26(8) :18-19.,[4]徐梅. 實(shí)施手術(shù)安全核對制度確保病人安全[J] .護(hù)理管理學(xué).20

10、09,3(10) :21-24.,,參考文獻(xiàn),reference,,,,,知識問答,1、手術(shù)患者交接流程？2、手術(shù)患者交接的人員及注意事項(xiàng)？3、手術(shù)患者交接核查的形式？,1、手術(shù)患者交接流程,術(shù)前從病房或急診科到手術(shù)室術(shù)后從手術(shù)室到麻醉復(fù)蘇/重癥監(jiān)護(hù)病房或回到原病房的整個(gè)過程術(shù)前：病房護(hù)士與手術(shù)室運(yùn)送員交接；術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員交接。術(shù)后：手術(shù)室護(hù)士與運(yùn)送員交接；手術(shù)室運(yùn)送員與科室護(hù)士交接,1、病房護(hù)士提前準(zhǔn)備好核查單2、手

11、術(shù)當(dāng)天，病房護(hù)士必須與手術(shù)室運(yùn)送員憑“交接單”共同查對手術(shù)患者信息并簽名病房3、交接過程中，注意保暖、保護(hù)患者隱私防止意外傷；4、交接班的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)與記錄單上的情況不符時(shí)，務(wù)必在30min內(nèi)告知交接科室，超過30min，按醫(yī)院規(guī)定責(zé)任為接班科室人員：病房護(hù)士；注冊護(hù)士、本院醫(yī)生、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的運(yùn)送員,2、手術(shù)患者交接的注意事項(xiàng)及人員,3、手術(shù)患者交接核查的形式,,,,核查手腕帶、手術(shù)安全核查表、病歷信息是否一致。,以主動(dòng)