骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理ppt課件

1、骨科病人手術(shù)前后護(hù)理,1,骨折：指骨的完整性或是連續(xù)性的中斷。,2,手術(shù)前的護(hù)理,一 急診病人的護(hù)理一般指的是開(kāi)放性的骨折，骨折端暴露在外，需要馬上手術(shù)的病人。這些病人一般病情都較重，常常合并有其他部位的損傷。（一） 一般護(hù)理1維持生命體征的平穩(wěn)，遵醫(yī)囑開(kāi)發(fā)靜脈通道輸血，輸液，補(bǔ)充有效的血容量。2保持呼吸道的通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑予吸氧。3密切觀察神志，生命體征的變化。4觀察胸腹部有無(wú)異常體征，是否合并有其他部位的損傷。5通知

2、病人禁食，準(zhǔn)備X片，通知手術(shù)室。6清醒病人做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒，告知病人手術(shù)的必要性。,3,（二）傷口骨折部位的護(hù)理,1妥善固定固定骨折部位于功能位，綁帶加壓包扎傷口止血。2注意傷口有無(wú)活動(dòng)性的出血。如使用止血帶，記錄使用時(shí)間，1—2小時(shí)放松3—5分鐘，注意患肢血液循環(huán)。3遵醫(yī)囑使用TAT及抗生素預(yù)防傷口感染。,4,二 一般病人手術(shù)前的護(hù)理,1熱情接待病人，詳細(xì)介紹病房環(huán)境，使病人盡快熟悉，適應(yīng)新的環(huán)境。2 體位 ：一般骨

3、折病人均需臥硬板床，上肢骨折病人可以下床活動(dòng)，下肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折的病人應(yīng)臥床休息，四肢骨折的病人抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。3飲食 :指導(dǎo)病人合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。一般以高蛋白，富含維生素，膳食纖維的食物為主。如：魚(yú)，瘦肉，禽蛋新鮮蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易產(chǎn)氣的食物，如豆?jié){等。4病情觀察 a 全身情況 神志 呼吸生命體征 b局部情況 患肢血液循環(huán) ，傷口滲血，胸腰椎骨折病人注意雙下肢活

4、動(dòng)，腹脹情況。頸胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活動(dòng)情況。,5,患肢血液循環(huán)的觀察,5P觀察法：pain（疼痛），pallor（蒼白），paresthesia（感覺(jué)異常），paralysi(肌肉麻痹），（pulselessenss)無(wú)脈另外須注意，肢體的溫度，疼痛方面尤其要注意，有無(wú)被動(dòng)牽拉指，趾痛，警惕骨筋膜室綜合癥。,6,5 協(xié)助病人完成各種術(shù)前檢查，進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如：讓病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免著涼吸煙病人禁煙，多數(shù)病

5、人不習(xí)慣床上大小便，術(shù)前應(yīng)鍛煉適應(yīng)。6 術(shù)前日，測(cè)量體溫3次，如有發(fā)熱咳嗽 ，女病人月經(jīng)來(lái)潮應(yīng)通知床位醫(yī)生，推遲手術(shù)日期。通知病人術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。7 術(shù)日晨，測(cè)量T P R BP,遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的X片，藥品等，與手術(shù)室認(rèn)真交接。,7,骨科特殊治療的護(hù)理:如各種牽引的護(hù)理，夾板固定，石膏固定，塑托固定等。,8,術(shù)后護(hù)理,1 準(zhǔn)備床單位，根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式準(zhǔn)備床位。骨盆骨折，截癱病人及年老體弱者床上要置

6、厚墊或臥氣墊床。根據(jù)手術(shù)部位放置中單，一般手術(shù)部位放一條，如果是腰麻或是硬麻則臀部也要放一條。必要時(shí)備牽引架，沙袋，丁字鞋等。2 體位，全麻病人未清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻病人去枕平臥4-6小時(shí)；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人平臥4-6小時(shí)后予滾動(dòng)式翻身，避免脊柱扭曲，取平臥與側(cè)臥交替，使用三角枕，側(cè)臥是呈30-40°角。3飲食，一般術(shù)后4-6小時(shí)根據(jù)麻醉與醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)食，術(shù)后第一餐以清談易消

7、化半流為主，如：粥，爛面條等，次日可以進(jìn)食高蛋白，富含維生素及膠原蛋白為主色食物，多吃蔬菜水果及粗纖維食物，預(yù)防便秘，如三日未排便可以使用緩瀉劑。4傷口的護(hù)理， 觀察傷口情況及患肢血液循環(huán)。有皮管引流的保持通暢，觀察引流液的量及性質(zhì)。5 做好基礎(chǔ)護(hù)理.,9,5 功能鍛煉,功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng),防止

8、發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。遵從以下原則：1 全身和局部情況兼顧，2以恢復(fù)患肢的功能為主，3以主動(dòng)鍛煉為主，必要時(shí)被動(dòng)活動(dòng)，如：助步器。CPM,氣壓治療儀等。4循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。一切遵醫(yī)囑，以病人能耐受為宜。防止兩種傾向，一種急于求成，拼命鍛煉，另一種則無(wú)所謂，錯(cuò)過(guò)了最后時(shí)機(jī)。鍛煉分三期，早期（術(shù)后1-2周），中期（手術(shù)切口愈合拆線(xiàn)到骨折端已形成纖維連接，并正在逐