護(hù)理應(yīng)急儲(chǔ)備人員培訓(xùn)分解

1、護(hù)理應(yīng)急儲(chǔ)備人員培訓(xùn),黟縣人民醫(yī)院內(nèi)科 陳賸憲,LOGO,培訓(xùn)內(nèi)容:,《護(hù)士條例》中護(hù)士的權(quán)利和義務(wù) 護(hù)理安全教育 危重患者搶救制度 危重患者護(hù)理常規(guī) 危重患者搶救技能 危重病人常見(jiàn)的護(hù)理措施 危重病員的支持性護(hù)理,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),第十二條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不能克扣護(hù)士工資，降低或取消護(hù)士福利待遇等。,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),第十三條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲

2、得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),第十四條 護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、職 稱(chēng)的權(quán)利;有參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十五條 護(hù)士有獲得疾病診療、

3、護(hù)理相關(guān)信息 的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),第十六條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第十七條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?， 應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所

4、在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),第十八條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第十九條 護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防 控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服 從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),第三十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部 門(mén)依

5、據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直 至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū):,護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的; (二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的; (三)泄露患者隱私的; (四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故

6、的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任 。,護(hù)理安全教育,一、加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)建設(shè) 尊重法律賦予病人的權(quán)利。越來(lái)越多的病人開(kāi)始意識(shí)到自已享有的權(quán)利，希望參與到診療過(guò)程中，故需要強(qiáng)調(diào)的是尊重患者應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利。從思想上重視護(hù)理糾紛的防范、護(hù)理糾紛的發(fā)生。強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)的特殊性，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，所以護(hù)理人員為減少風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)當(dāng)掌握風(fēng)險(xiǎn)管理四要素。,護(hù)理安全教育,風(fēng)險(xiǎn)管理四要素: 同情，對(duì)病人要表現(xiàn)出同情; 交流，與

7、病人及其家屬有效交流，也要與其他醫(yī)護(hù)人員交流; 能力，要具備應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)技能; 表格化，隨時(shí)書(shū)寫(xiě)規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、 連貫、完整。,護(hù)理安全教育,重視法制教育:在繼續(xù)教育中廣泛開(kāi)展法律知識(shí)的宣傳教育。通過(guò)法制教育，護(hù)士做到學(xué)法、懂法、知法、依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。通過(guò)學(xué)習(xí)，護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，懂得自已該做什么，如何去做，從而維護(hù)了護(hù)患雙方的利益。,護(hù)理安全教育,加強(qiáng)和完善護(hù)患溝通制度，促進(jìn)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)

8、患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員與患者的地位、教育程度、職業(yè)訓(xùn)練和權(quán)威方面的差異往往會(huì)成為溝通的障礙，并進(jìn)而引起醫(yī)患危機(jī)。,護(hù)理安全教育,護(hù)理人員從接診患者個(gè)體地位、教育程度、職業(yè)訓(xùn)練和權(quán)威等方面差異著手護(hù)患溝通的內(nèi)容、方式與方法，這對(duì)緩和護(hù)患矛盾有所幫助。在與病人或家屬溝通時(shí)，還要掌握有效的溝通技巧，進(jìn)行信息溝通、意見(jiàn)溝通、情感溝通，交流用語(yǔ)要通俗易懂，解釋耐心，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立護(hù)患之間良好、誠(chéng)實(shí)互信關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)醫(yī)、護(hù)護(hù)之間的有效溝通，互補(bǔ)不足

9、，減少隱患因素，為醫(yī)療護(hù)理安全提供保障。,護(hù)理安全教育,護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。護(hù)理是醫(yī)院的窗口，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少安全隱患，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為病人提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。,危重患者搶救制度,對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。 搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

10、對(duì)重大搶救或特殊情況(如查無(wú)姓名、地 址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。 在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄， 須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。,危重患者搶救制度,各科應(yīng)有搶救室，搶救車(chē)及搶救器械專(zhuān)人保管，做好 急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。 搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好

11、各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶 救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě) 醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動(dòng)。,危重患者搶救制度,搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清

12、點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100。 認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。,危重病人護(hù)理常規(guī),將病人安置于搶救室或監(jiān)護(hù)室，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫、濕度適宜。 臥位與安全:根據(jù)病情酌性給予臥位，使

13、病人舒適，便于休息，對(duì)昏迷神志不清，煩燥不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等。,危重病人護(hù)理常規(guī),嚴(yán)密觀察病情:做好生命體征監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)和神智、瞳孔等的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處置。對(duì)危重病人的病情觀察應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行 ①生命體征。②意識(shí)變化。 ③瞳孔變化。④精神狀態(tài)。 ⑤一般情況:如表情與面容;皮膚與粘膜;姿勢(shì)與體 位;排泄物、嘔吐物、飲食、睡眠;治療后反應(yīng)等,危重病人護(hù)理常規(guī),危重

14、病人病情變化快而復(fù)雜，具有危險(xiǎn)性，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，將會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌腫晚期等病人，對(duì)這類(lèi)病人的病情必須認(rèn)真細(xì)致全面的地進(jìn)行綜合性觀察，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，制護(hù)理計(jì)劃，注意病情的微小變化。另外在巡視病人時(shí)，各種管道是否通暢，并將觀察情況進(jìn)行分析，報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理。,危重病人護(hù)理常規(guī),保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九

15、潔：頭發(fā)、眼、身、口、鼻、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭）。視病情給予飲食指導(dǎo)，攝入高蛋白、低脂肪、含維生素高的易消化食物。,危重病人護(hù)理常規(guī),保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、

16、家屬的配合和理解。,搶救工作的組織管理,1、立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組2、指定搶救方案3、指定搶救護(hù)理計(jì)劃、4、做好查對(duì)工作和搶救記錄5、安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論6、搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品7、搶救藥物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保持整齊清潔8、做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí),常用的搶救技術(shù),心肺復(fù)蘇。定義： 是針對(duì)呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按

17、壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)，恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。,心臟sudden carx心心臟驟停臟diac arrest，SC新A,心臟驟停心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止 (心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等,時(shí)間就是生命,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -

18、---瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細(xì)胞不可逆損害,爭(zhēng)分奪秒,大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。,,心臟驟停,成人常見(jiàn)原因： 心臟疾病（冠心病最多見(jiàn)） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、

19、 溺水、感染，中毒等,心臟驟停,4種類(lèi)型：心室纖顫（VF）無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB） 胸部按壓（C，compression） 開(kāi)放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,理由,一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而

20、在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。 更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原

21、因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。,心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）,識(shí)別判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟

22、停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽(tīng)，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法。 →重呼輕拍啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。,心肺

23、復(fù)蘇—BLS（CAB）,脈搏檢查： ●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈 ●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如 10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。,心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位（在開(kāi)放氣道情況下，沿下頜骨向下滑行至喉結(jié)處），男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁

24、滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),胸部按壓：部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：右手食指在兩乳頭間劃線，選擇連線與胸骨正中線交叉點(diǎn)，左手掌跟置于交叉點(diǎn)，再將右手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,●按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),●頻率：100

25、次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 ●按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢

26、復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷,兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),,,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),正確,錯(cuò)誤,,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次? 成人按壓幅度至少為 5

27、 厘米? 保證每次按壓后胸部回彈? 盡可能減少胸外按壓的中斷? 避免過(guò)度通氣,心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）,開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。●仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí)),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),托頜法將肘部支撐在患者所處

28、的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。,仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),人工呼吸 ： 口對(duì)口：開(kāi)

29、放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→ “正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落避免過(guò)度通氣,心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）,,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。 2、E法—中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角

30、 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2m