安全培訓(xùn)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程

1、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案--護(hù)理意外,中心醫(yī)院,2012護(hù)理安全培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容,,護(hù)理不良事件（意外）、隱患、缺陷,患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的概念、意義,患者治療過程中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案,,護(hù)理不良事件（意外）、隱患、缺陷,護(hù)理不良事件（意外）,是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。 凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意

2、外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。,護(hù)理安全隱患,--是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。 大致有七方面1. 藥物方面（1）給藥不足 護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費(fèi)。（2）未顧及病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。   

3、（3）病人漏服藥物，沒有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時(shí)間隨意性大。（4）對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉，不了解。,護(hù)理安全隱患,2、護(hù)理記錄方面（1）體溫單　 體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單 醫(yī)囑處理不及時(shí),簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護(hù)理記錄單　記錄不及時(shí)，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映?？铺攸c(diǎn)，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性。

4、如患者發(fā)熱、病情變化，未通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理，是否恢復(fù)正常，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護(hù)。護(hù)士對(duì)患者的知情告知，未在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)記錄不吻合。,護(hù)理安全隱患,3、護(hù)士技術(shù)因素 隨著新技術(shù)，新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。護(hù)理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范。在搶救病人時(shí)，工作忙而無序，延誤病人治療，對(duì)新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。4、護(hù)士責(zé)任心  病人對(duì)存在的危險(xiǎn)性如跌倒壓瘡、跌倒

5、/墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士宣教不到位。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，工作辛苦，未及時(shí)巡視病房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，缺乏慎獨(dú)精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時(shí)間不足。,護(hù)理安全隱患,5、護(hù)士語言行為   護(hù)士對(duì)病人解釋不耐心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如導(dǎo)尿灌腸，術(shù)前備皮，護(hù)士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時(shí)，注意事項(xiàng)未交待清楚。6、物品、配備和放置  

6、如地面過滑致跌到，床旁無護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，各種消毒液未及時(shí)更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。7、病人違醫(yī)行為  病人對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)，不信任醫(yī)護(hù)人員，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。,護(hù)理缺陷：,--是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。 護(hù)理缺陷表現(xiàn)為：護(hù)理差錯(cuò)、事故。 護(hù)理差

7、錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。,護(hù)理缺陷：,一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容 （1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。（2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。（3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。（4）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm×3cm者。（6）各種檢查前準(zhǔn)備未

8、達(dá)要求，但尚未影響診斷。,護(hù)理缺陷：,（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療。（8）無菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者；錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。（10）手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，術(shù)前未做準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備不合格或手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，對(duì)于以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成嚴(yán)重后果者；,護(hù)理缺陷：,嚴(yán)重差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：（1）執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛

9、苦。（2）護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性II度壓瘡。（3）實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。（4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果。（5）監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響治療。（6）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達(dá)3cm×3cm以上，局部壞死。（7）手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。,護(hù)理缺陷：,（8）違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染。（9）各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影

10、響診斷治療。（10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本，或遺失檢查標(biāo)本，未按要求留取，未及時(shí)送檢，未經(jīng)查對(duì)采錯(cuò)標(biāo)本或送錯(cuò)標(biāo)本，影響檢查結(jié)果診斷治療者。（11）護(hù)理不當(dāng)發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果（12）交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果。(13) CSSD發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。,護(hù)理缺陷：,（二）護(hù)理事故：是指在診

11、療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴(yán)重質(zhì)量缺陷?！　「鶕?jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》護(hù)理事故分為四級(jí)：　一級(jí)事故，造成患者死亡、重度殘疾的?！《?jí)事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。　三級(jí)事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的?！∷募?jí)事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。,,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案概念,應(yīng)急預(yù)案概念,應(yīng)急預(yù)案源自國際是國家對(duì)突發(fā)意外事

12、件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。最典型的就是美國911事件在我國最典型的案例當(dāng)屬“非典”,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義,是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。,,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案停電預(yù)案（呼吸機(jī) 輸液泵 監(jiān)護(hù)儀 除

13、顫儀）,停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī),呼吸機(jī)：1.立即檢查使用呼吸機(jī)病人情況，如呼吸機(jī)有備用電源，則檢查呼吸機(jī)各參數(shù)是否正常，如呼吸機(jī)無備用電源，立即斷開呼吸機(jī)管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準(zhǔn)備工作。3.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。4.加強(qiáng)巡視，確保病人安全。,停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵,輸液泵：1.立即檢查輸液泵

14、備用電源是否啟動(dòng)，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。,停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)護(hù)儀： 1.立即用腕式血壓計(jì)監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測生命征。 2.通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。,停電應(yīng)急預(yù)案-除顫儀,除顫儀本

15、身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，每周檢查，每半月充放電一次，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。配備的備用除顫儀，應(yīng)定點(diǎn)放置（導(dǎo)電糊配套）。并專人定期檢查、維護(hù)、做好使用、保管登記。 如遇除顫儀使用過程中，意外停電故障不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)停止應(yīng)用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR，并啟（調(diào)）用備用除顫儀。 通知保障部專業(yè)人員，詢問停電時(shí)間與原因， 并要求盡快恢復(fù)供電。,,患者治療過程中出現(xiàn)意外應(yīng)

16、急預(yù)案 預(yù)防與預(yù)案（藥物過敏 導(dǎo)管脫落 輸血反應(yīng) 空氣栓塞 ）,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)措施,1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)。2.準(zhǔn)確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，如配制、劑量、注射方法及試驗(yàn)的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和給藥時(shí)，應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗(yàn)陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標(biāo)志，并告知患者、家屬5.過敏試驗(yàn)陰

17、性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號(hào)應(yīng)重新進(jìn)行過敏試驗(yàn)。,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程,詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗(yàn) 陽性患者禁做試驗(yàn)

18、禁用此藥 陰性患者病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對(duì) 觀察,,,,,,,,,,,患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥,報(bào)告醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長,一般性過敏反應(yīng)，對(duì)癥處理,過敏性休克者就地?fù)尵忍幚?呼吸心跳驟停者立即行

19、心肺復(fù)蘇術(shù),密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品,,,,,,,,,,密切觀察病情詳細(xì)記錄,,,科護(hù)士長,護(hù)理部醫(yī)療部,,分管院長,,藥物過敏反應(yīng)處理流程,預(yù)防導(dǎo)管脫落措施,1.各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志，必要時(shí)標(biāo)明插入深度2.妥善有效固定，協(xié)助患者翻身時(shí)先松開管道的固定，然后翻身。3.按時(shí)巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家

20、屬了解引流的目的，爭取配合，防止脫落。5.對(duì)小兒和不完全清醒患者，適當(dāng)有效使用肢體約束,患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時(shí)應(yīng)監(jiān)測生命體征4.根據(jù)導(dǎo)管作用、種類、決定是否重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時(shí)更換污染的床單、被服。,患者導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急處理流程,導(dǎo)管脫落及時(shí)妥善處理安撫患者情緒 觀察生命體征更換污染的

21、被服、床單、衣服,,,,輸血反應(yīng)處理預(yù)案,1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按規(guī)定實(shí)物封存。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋再抽取患者的血樣一起送輸血科。7.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記

22、錄。,患者輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程,發(fā)生輸血反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生 停止輸血 更換輸血器 生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥 保留血袋 觀察病情 詳細(xì)記錄 報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)療科 分管院長 懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣 封存標(biāo)本 輸血科,,,,,,,,,,,,發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出

23、現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)， 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。,發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急處理流程,發(fā)生空氣栓塞報(bào)告醫(yī)生 停止空氣輸入 更換輸液器或

24、 輸液器內(nèi)殘留空氣遵醫(yī)囑給氧用藥 左側(cè)臥位 頭低腳高位密切觀察患者病情 詳細(xì)記錄,,,,,,,,,患者發(fā)生各種安全意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案意外預(yù)案（跌倒/墜床 誤吸/窒息 外出/外出不歸

25、 錯(cuò)抱嬰兒 自殺/自殘 病區(qū)失竊）,預(yù)防患者跌倒/墜床的措施,1.對(duì)每位入院患者防跌倒/墜床正確評(píng)估，入院宣教與告知2.對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙者，或是小兒，拉起床欄，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束帶。3.對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。4.高齡、行走不便者，留家屬陪護(hù)，并向家屬交代注意事項(xiàng)。5.對(duì)易發(fā)生跌倒人群，要懸掛防跌倒警示牌。6.患者常用的物品應(yīng)擺放在

26、患者觸手可及的地方；病區(qū)走道地面保持清潔、干燥、無障礙、防滑標(biāo)志。7.及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床征象。,預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程,評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn) 根據(jù)病情 拉起 床欄特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放 觸手可及 必要時(shí)家屬陪護(hù) 健康宣教及時(shí)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn),,,,,,患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案,1.患者不慎跌倒/墜床，如病情允許，將患者移至床上或搶救室2.護(hù)士應(yīng)立即對(duì)患者的

27、情況進(jìn)行初步判斷，如測量生命體征，判斷患者意識(shí)等。3. 同時(shí)通知醫(yī)生,協(xié)助檢查患者跌倒/墜床時(shí)的著力點(diǎn)，查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命、骨折等情況。4. 為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5.加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)。6.同時(shí)通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過搶救過程。,患者跌倒/墜床應(yīng)急處理流程,患者跌倒/墜床立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)報(bào)告醫(yī)

28、生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報(bào)告科主任 護(hù)士長（通知家屬） 記錄 （事件報(bào)告）科護(hù)士長 護(hù)理部 醫(yī)療部 （總值班）分管院長,,,,,,,,,,患者發(fā)生誤吸（窒息）時(shí)應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸（窒息），立即時(shí)患者采取側(cè)/俯臥位，頭低腳高，拍背，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔、氣管內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。

29、3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機(jī)維持呼吸，或行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。,患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急處理流程,患者發(fā)生誤吸 報(bào)告醫(yī)生 采取準(zhǔn)確體位 保持呼吸道通暢準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 配合搶救 必要時(shí)氣管插管或支氣管鏡吸引

30、 做好記錄,,,,,,,,,,預(yù)防患者外出或外出不歸措施,1.新病人入院宣教住院請(qǐng)假制度，病人與家屬再“告病員書”“勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。2.患者如果請(qǐng)假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準(zhǔn)，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。3.請(qǐng)假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。4.做好交班，請(qǐng)假患者床號(hào)、請(qǐng)假時(shí)間天數(shù)等，做好記錄5.留下病人及聯(lián)系人的詳細(xì)地

31、址、電話。,患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生擅自離院立即電話聯(lián)系患者及家屬了解去向、病情 囑立即返院聯(lián)系不到或不聽勸阻報(bào)報(bào)護(hù)士長 科主任護(hù)理部 醫(yī)療部 （總值班）必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者認(rèn)真記錄患者外出過程,,,,,,,預(yù)防錯(cuò)抱嬰兒處理措施,1.接產(chǎn)新生兒核對(duì)（陰道產(chǎn) 剖宮產(chǎn)）手腕帶 腳腕帶 胸牌 新生兒足印 母親手印2.入室核對(duì)床號(hào) 母親姓名 性別 新生兒記錄單一致 3.沐浴核對(duì)：操作前 操作后 床邊再核對(duì)

32、4.出院核對(duì)：核對(duì)腕帶 胸牌 性別相符 當(dāng)著產(chǎn)婦及家屬面取下腕帶、胸牌交留存,錯(cuò)抱嬰兒應(yīng)急處理,錯(cuò)報(bào)嬰兒 護(hù)士長值班醫(yī)生科護(hù)士長 科主任護(hù)理部醫(yī)療部分管院長相關(guān)部門,,,,,,預(yù)防患者自殺應(yīng)急措施,1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任、醫(yī)療部、護(hù)理部 總值班 或保衛(wèi)科 派出所。2.關(guān)心患者，與患者進(jìn)行有效溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。3.通知患者家屬24小時(shí)陪護(hù)。4.各班做好防范，嚴(yán)密觀察患者的

33、動(dòng)態(tài)。5.交接班。,預(yù)防患者自殺處理流程,發(fā)現(xiàn)有自殺傾向立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任 護(hù)理部準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理通知患者家屬24小時(shí)陪護(hù)。采取防范措施，加強(qiáng)巡視交接班。,,,,,,患者自殺的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.報(bào)告

34、醫(yī)療部（護(hù)理部）或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬?！　?.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。,患者自殺后的應(yīng)急處理流程,發(fā)現(xiàn)患者自殺 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場判斷患者情況測量生命體征配合醫(yī)生搶救，報(bào)告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家屬搶救無效、保護(hù)現(xiàn)場、配合有關(guān)部門調(diào)查 （110）記錄,,,,,,,,發(fā)現(xiàn)失竊,保護(hù)現(xiàn)場,電話報(bào)告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理,通知護(hù)士長

35、，夜間通知行政總值,協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查,安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿決定是否報(bào)警“110”,,,,,,,,,,,病區(qū)失竊處理流程,緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）爭議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病志、治療、搶救及護(hù)理措施記錄，搶救病歷在6小時(shí)內(nèi)完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病歷申請(qǐng)時(shí)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報(bào)告）3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，三方均在場的情況下方可封存病歷4.封存的病歷可以是復(fù)

36、印件，三方應(yīng)同時(shí)在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5.封存病歷由病案室（醫(yī)療部）單獨(dú)放置、妥善保管。6. 病歷啟封必須前述三方同意并同時(shí)在場,患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科,搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成,封存病歷前應(yīng)做如下檢查,檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整,檢查與醫(yī)生的記錄是否相符,檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全,在病區(qū)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜