護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、,,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,1,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,應(yīng)急預(yù)案是指針對(duì)可能發(fā)生的事故，為了迅速、有序地開展應(yīng)急行動(dòng)而預(yù)先制定的行動(dòng)方案。,應(yīng)急預(yù)案的概念,2,,,,,,,首先預(yù)防,,,制定預(yù)案,,,,執(zhí)行流程,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,應(yīng)急預(yù)案組成,制定預(yù)案,3,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案,首先預(yù)防,處置預(yù)案,執(zhí)行流程,4,,點(diǎn)擊添加

2、文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案,預(yù)防（任何可預(yù)見性的事）,1、護(hù)理人員在從事各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度，護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作流程。2、對(duì)危重、意識(shí)障礙、老年及嬰幼兒病人，護(hù)理過程中要根據(jù)病情分別采取相應(yīng)護(hù)理措施，確保病人安全。3、給病人熱療時(shí)要防止?fàn)C傷，冰袋降溫時(shí)要防止凍傷。4、在接藥、配藥、注射、輸血過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，配藥時(shí)注意配伍禁忌。,5,,點(diǎn)擊添

3、加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案,預(yù)防,5、轉(zhuǎn)運(yùn)急診病人時(shí)，必須拉起平車護(hù)欄，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外損傷。地面保持干燥無水漬，要有防滑標(biāo)志，防止病人跌到。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范及感染管理措施，防止院內(nèi)感染發(fā)生。7、對(duì)輸液病人要加強(qiáng)巡視，防止藥液外滲等并發(fā)癥的發(fā)生。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到書面交接寫清，口頭交接講清，床頭交接看清。,6,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,

4、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案,1、發(fā)生護(hù)理過失行為后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長和值班醫(yī)生，并立即采取積極搶救措施。2、發(fā)生護(hù)理過失后，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并作好病人和家屬的解釋、溝通工作。3、當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)提供事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及認(rèn)識(shí)的書面材料，上交護(hù)理部。4、與爭議有關(guān)的藥品、血液、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀、丟棄，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定之用。,處置預(yù)案,7,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本

5、,護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案,處置預(yù)案,5、護(hù)士長一周內(nèi)組織科內(nèi)討論，重點(diǎn)分析原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事件發(fā)生，同時(shí)將討論結(jié)果和科內(nèi)處理意見上報(bào)護(hù)理部。6、護(hù)理部接到科室書面報(bào)告或患者投訴后進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，確定事件性質(zhì)，提出討論和處理意見。7、各科室要建立護(hù)理過失行為及事故登記本，及時(shí)登記護(hù)理過失及事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果。,8,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本

6、,護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案,預(yù)案流程,發(fā)生護(hù)理過失 報(bào)告護(hù)士長、值班醫(yī)生  及時(shí)積極采取緊急補(bǔ)救措施（保證病人安全，監(jiān)測(cè)病情變化，做好護(hù)理記錄） 上報(bào)護(hù)理部  護(hù)理部調(diào)查、核實(shí)，報(bào)分管院長

7、 討論，定性，提出處理意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),9,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案及處理流程,預(yù)防,【技術(shù)規(guī)范】1、實(shí)施患者評(píng)估，選擇適宜的時(shí)機(jī)，做好相應(yīng)搶救儀器、設(shè)備準(zhǔn)備，避免盲目轉(zhuǎn)運(yùn)。2、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向患者或近親屬告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診理由以及不適宜的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科可能導(dǎo)致的后果，獲取患者或近親屬的知情同意。3、落實(shí)患者病情和病歷的交接工作，保障診療

8、的連續(xù)性。4、制定培訓(xùn)制度，并組織實(shí)施，提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員的能力。5、轉(zhuǎn)運(yùn)傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)遵守消毒隔離管理規(guī)定。,10,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案及處理流程,制定預(yù)案,評(píng)估患者 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救儀器及設(shè)備 轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者相關(guān)事項(xiàng)，家屬知情同意 轉(zhuǎn)運(yùn)途中根據(jù)病情選擇醫(yī)護(hù)人員陪伴,11,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,

9、患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案及處理流程,轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意患者安全，避免墜床，注意保暖 落實(shí)患者病情和病歷的交接工作 轉(zhuǎn)運(yùn)傳染性疾病患者時(shí)，遵守消毒隔離管理規(guī)定 制定培訓(xùn)制度，提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員的能力,執(zhí)行流程,12,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,吸痰過程中中心吸痰裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案,科室備電動(dòng)吸痰器,預(yù)防,13,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,吸痰過程中中心吸痰裝置出現(xiàn)故

10、障應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急預(yù)案】 1.先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰， 并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 2.如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。 3.密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。 4.立即通知維修組進(jìn)行維修。,制定預(yù)案,14,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,吸痰過程中中心吸痰裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案,分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情，做

11、好記錄通知維修,處理流程,15,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案,科室備氧氣筒、氧氣袋（能正常使用）,預(yù)防,16,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急預(yù)案】 1.立即打開備用氧氣袋，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

12、3.應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他表情變化，做好記錄。 4.通知器械維修組進(jìn)行維修。,制定流程,,17,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案,備用氧氣袋接氧氣管繼續(xù)吸氧或接用氧氣筒觀察病情，安慰陪伴患者，做好記錄通知維修,執(zhí)行流程,18,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,過敏性休克搶救流程,是由于一般對(duì)人體無害的特異性過

13、敏原作用于過敏病人，導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。,過敏性休克的概念,19,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,具備有血壓下降和意識(shí)障礙，方能稱之為休克.,接觸藥物、食品、或物質(zhì)后,突發(fā)胸悶、氣促、面色蒼白、發(fā)紺、肢體濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、煩躁不安、嗜睡、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。,過敏性休克的癥狀,20,,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,二、

14、如何預(yù)防過敏性休克,3.針對(duì)過敏體質(zhì)病人，或首次用藥時(shí)，先慢后快，30分鐘內(nèi)留觀用藥反應(yīng)，1小時(shí)巡視一次，觀察病人的反應(yīng)。,2.詢問用藥史、過敏史、家族過敏史，做好藥物皮試時(shí)的急救準(zhǔn)備。,1.避免濫用藥物，避免接觸已知過敏源。,21,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,三、過敏性休克搶救流程,醫(yī)生到達(dá)后,1.停止致敏源的接觸，就地?fù)尵?，平臥位、松解衣褲扣帶，（必要時(shí)）心肺復(fù)蘇。2.同時(shí)呼救（醫(yī)生、護(hù)士、其他人員）。

15、3.暢通氣道。4.給氧，氧流量4-6L/每分。5.建立靜脈通道，首選生理鹽水。6.監(jiān)測(cè)生命體征（心電監(jiān)測(cè)）,1.檢查病人，明確診斷。2.執(zhí)行醫(yī)囑給藥（腎上腺素等），迅速及時(shí)作出處置。3.通知相關(guān)科室到位。4.密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，做好搶救記錄。,醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前,22,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,過敏性休克搶救流程,立即停藥，使病人平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取Ａ⒓雌は伦⑸?.1%鹽

16、酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。注意保暖。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。必要時(shí)氣管切開。迅速建立靜脈通路，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或5-10%葡萄糖500ml氫化可的松200