李鶴—男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生分解

1、,,李鶴 2012.8,男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生,,男性生殖健康,,,能夠進行滿意和安全的性生活; 能夠生育并有權決定是否生育、何時生育及生育間隙; 獲得知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法等,1994年“國際人口發(fā)展會議” 關注焦點轉向男性世界衛(wèi)生組織 10月28日為“世界男性健康日” 我國從2000年起 10月28日確定為男性健康日,內涵,據(jù)統(tǒng)計，全世界約有8 000 萬對夫婦存在生育障礙，換言之，每十對夫婦中就有一

2、對不能生育，其中，男性因素約占50%。我國正常男性精液質量變化情況 1985-2008年公開發(fā)表的相關文獻440篇來看, 1985-1994年間的精子密度和精子總數(shù)沒有大的變化,而1995年后精子密度和精子總數(shù)明顯降低 整體來說精子質量的變化主要受到心理壓力、環(huán)境因素和生活方式改變的影響,近半個世紀以來，男性精子的數(shù)量和質量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢,,1,現(xiàn) 狀,,男性生殖健康,男性性功能障礙包括勃起功能障礙（Erectile

3、Dysfunction，ED）、早泄、不射精等癥，其中以ED影響最大、最為常見。在我國，ED發(fā)病率約占成年男性的10％，并且與年齡呈正相關冷靜等調查了1 582例40歲以上上海城市男性，各年齡組患病率為32.8％～86.3％,明顯的性功能減退，甚至出現(xiàn)不同程度的性功能障礙,,1,現(xiàn) 狀,,男性生殖健康,也稱中老年男性雄激素部分缺乏綜合征（PADAM），是指在中老年男性隨著年齡的增長體內雄激素合成功能逐步衰退，出現(xiàn)以生殖生理和植物神經(jīng)

4、系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為性欲減低、勃起障礙、疲乏、精力不集中、關節(jié)肌肉酸痛、潮熱、自汗，甚至抑郁、焦慮、煩躁易怒等一系列臨床綜合征，但進行相關檢查卻沒有器質性病變全世界大約有4.08億同年齡段的男性正在經(jīng)歷更年期，2020年將達到6.9億人；我國老齡人口亦超過10％吳金華等調查顯示，我國中老年男性PADAM患病率為39.87％,呈高發(fā)病率男性更年期綜合征,,1,現(xiàn) 狀,,男性生殖健康,早期受到的性健康教育程度、和諧的夫妻生

5、活,健康的心理調節(jié),寬松的人際關系,緊張而有序的工作學習狀態(tài)等,,,誘發(fā)一系列心理問題,,男性生殖健康,,誘發(fā)ED,,一項對國內3 城市的2 226例成年男性勃起功能的調查顯示， 夫妻關系和諧者的ED 發(fā)病率為26%, 不和諧者為57%,性無知引起的性感知異常；曾經(jīng)有過性失敗的經(jīng)歷; 焦慮、壓抑等情感方面的原因,使其注意力無法集中到性刺激帶來的生理和心理感受上，導致ED 發(fā)生,,,,“心理因素”,,誘發(fā)不育,,有學者對不育夫婦沮喪、

6、憂慮的心理狀態(tài)與丈夫精液的有關指標進行了多變量分析, 結果顯示精神因素是造成精子數(shù)量下降的重要原因之一 而相關的研究也表明, 情緒的急劇變化可引起垂體泌乳素分泌的升高, 造成男性的性欲下降或不育,,,,“心理因素”,,加重原有病情,,男科常見的慢性前列腺炎患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮等心理狀態(tài), 已被公認為是造成其炎癥發(fā)生或病情加重的重要因素之一 男性不育患者由于多方面因素而產(chǎn)生的心理壓力, 往往反過來影響其生理功能, 導致惡性

7、循環(huán), 使原有病情加重,,,,“心理因素”,,,生理病理機制,,心理壓力、憂郁等精神因素與人體內分泌和免疫系統(tǒng)的必然聯(lián)系, 其作用是引起神經(jīng)系統(tǒng)單胺類、肽類等神經(jīng)遞質的代謝失調,,下丘腦-垂體-性腺軸和下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂,影響男性的生殖內分泌及生殖系統(tǒng)的免疫功能, 導致生殖功能障礙,,,,,“心理因素”,進入環(huán)境的化學物中,許多具有內分泌干擾作用,這些物質包括我們日常使用的農(nóng)藥、塑料制品、藥物及其他人工合成化學物。在實驗

8、動物和野生動物研究中發(fā)現(xiàn),暴露于內分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至會影響到數(shù)代精子質量的異常 各種化學物質、化學藥物、殺蟲劑、交通廢氣等等,大量的有毒有害化學物通過呼吸道,消化道等各種途徑進入人體，均使男性生殖亞健康問題日趨嚴峻,,,“環(huán)境因素”,長期緊張、壓力過大、情感壓抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、過度吸煙等物理和化學因素造成男性生殖器官的損害是導致男性不育的常見原因——如酗酒能引起的慢性酒精

9、中毒，導致睪丸萎縮、精液質量下降；香煙中的有害物質，尼古丁、亞硝胺等，可引起睪丸受損、生精障礙；洗桑拿、蒸氣浴等高溫對睪丸生殖功能的影響上海市民的抽煙率、過量飲酒率（男性平均每天攝入純酒精40-59.9g，女性每天為20-39.9g）等不良生活習慣均高于全國平均水平,,,“生活方式”,有關心理問題的干預,,,,2,干 預,,有關心理問題的干預,,,,2,干 預,,按照不同年齡階段的生理特點有目的地開展性健康教育, 引導他們樹立正確的性

10、價值觀和性道德觀及時消除他們可能產(chǎn)生的各種心理問題, 同時還有利于防范AIDS 和其他STD 的蔓延,有關心理問題的干預,,,,2,干 預,,目前正規(guī)的可供男性選擇的生殖健康服務機構非常有限,需要全社會的重視和引導、男性健康意識的提高以及咨詢服務質量的改善,有關心理問題的干預,,,,2,干 預,,心理溝通; 有目的的性知識培訓; 可行的性感集中訓練項目; 應用助勃藥物, 以發(fā)揮心理暗示和對心理治療效果的加強作用等,中醫(yī)干預,,,,2,

11、干 預,,在治療男性不育方面，中醫(yī)以整體調節(jié)、辨證論治見長，考慮局部病變與身體狀況、合并疾病、心理特征、氣候變化等因素，從而進行綜合調節(jié)，可以有效提高精液量和精子密度，增加精子活力和精子活率某研究結果顯示，中醫(yī)治療男性不育的總有效率達到了86.7%，而西醫(yī)治療僅為53.3%，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,中醫(yī)干預——少精癥,,,,2,干 預,,少精子癥是導致男性不育的重要原因之一屬于“精少”、“精薄”、“精冷”、“無子”等范

12、疇《辨證錄·種嗣門》亦云:“男不能生子者有六病，一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣郁?！?《達生篇》云:“其精薄而無力，如粗種不能生芽，故難生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必單弱柔懦，無大樹立。”,中醫(yī)干預——少精癥,,,,2,干 預,,,,,天分之薄說,病因病機,,,,中醫(yī)干預——少精癥,,,,2,干 預,,治 療,訪談結果與析,生活調攝,中藥治療,針灸治療,,治 療,“聚精之道，一曰寡欲，二

13、曰節(jié)勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味?！秉c明了少精子癥的生活禁忌。,《醫(yī)學心悟·求嗣》云:“男子以葆精為主，女子以調經(jīng)為主。葆精之道，莫如寡欲。遠房幃，勿縱飲，少勞神，則精氣足矣。如或先天不足，則用藥培之。”,生活調攝,中醫(yī)干預——少精癥,,,,2,干 預,,治 療,腎精虧損型治以五子衍宗丸，命門火衰型治以金匱腎氣丸、右歸丸，氣血兩虛型治以人參養(yǎng)榮丸，濕熱下注型治以龍膽瀉肝湯，氣滯血疲型治以血府逐瘀湯,,中藥治療,中醫(yī)

14、干預——少精癥,,,,2,干 預,,治 療,郭氏用菟絲黃芪湯治療腎精虧虛型少精子癥30例，對照組以克羅米芬治療。結果:治愈率、總有效率治療組為50%、90%，對照組為33% 、70%。2組比較，P<0.O1,,中藥治療,中醫(yī)干預——少精癥,,,,2,干 預,,治 療,《女科證治準繩》云:“治男子無子者，用熟艾一團，用鹽填臍滿，卻于鹽上隨鹽大小做艾丸灸之，如痛即換鹽，直灸至艾盡為度?！?,,針灸治療,李氏以溫針治療少精子癥43例，

15、每周治療5天，100次為一療程。結果發(fā)現(xiàn)治療前后，患者精子密度、活力、活率均較前明顯好轉,,針灸治療,中醫(yī)干預——少精癥,,,,2,干 預,,病機常常表現(xiàn)為本虛標實,中醫(yī)干預——不育癥,,,,2,干 預,,脾腎兩虛 (少精、弱精癥),本虛,,濕熱瘀(生殖系統(tǒng)炎癥、前列腺炎及嗜食辛辣煙酒導致精子活力低下、死精癥、精液不液化)甚或為毒為蟲(長期接觸輻射源、支原體、衣原體等異生物感染)所染,標實,,,中醫(yī)干預——不育癥,,,,2,干 預

16、,治療,中醫(yī)干預——不育癥,,,,2,干 預,醫(yī)囑,,,事貴有恒,要有信心,性生活要適度、規(guī)律,,,遠離放射(輻射)源,,,不私自濫用有害藥物,注重日常的飲食調養(yǎng),拋棄不良的生活習慣,,男性養(yǎng)生秘訣,,睡覺是養(yǎng)生的第一要素,最佳睡覺時間應該是亥時(21一23點)至寅時(3一5點),,男性養(yǎng)生秘訣,,養(yǎng)身先養(yǎng)性,健康的根本在心，心定則氣順，氣順則血暢，氣順血暢則百病消,一切七情六欲都會破壞清凈心，從而破壞經(jīng)絡的正常運行,調心即是調

17、身，心靜方為真休息勞心、善怒、多欲都是養(yǎng)生的大忌,,男性養(yǎng)生秘訣,,健康飲食是基礎,飲食僅吃八分飽，以淡為貴，定時定量，忌過饑過飽,避免過度進補,遠離健康三大害：煙、酒、油膩食物,多攝取堿性食品、堿性飲品，保持堿性體質,,男性養(yǎng)生秘訣,,養(yǎng)體,“氣血以運用而愈和，筋骨以勞動而愈健”,每天在戶外堅持快走30分鐘,順應自然規(guī)律變化，生活起居規(guī)律有?！胺蛩臅r陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”,,男性養(yǎng)生秘訣,,掌