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文檔簡介
1、骨科手術中氣壓止血器的使用,,,,杭州江浩醫(yī)療器械有限公司,工作原理,應用范圍,操作流程,安全使用,主 要 內(nèi) 容,www.themegallery.com,,,,,什么是氣壓止血器 ?,氣壓止血器----是采用電腦數(shù)字化控制,帶有電子調(diào)控的氣壓止血帶。,優(yōu) 點,一、結構及配件,氣囊止血帶,電 源 線,3,,主機內(nèi),,,,,,氣壓止血器,,氣囊止血帶,,一體化TPU止血帶,高溫高壓消毒硅膠止血帶,高效氣壓泵快速充氣 止血
2、帶充氣 壓迫肢體阻斷血流,二、工作原理,無血 手術視野,用于四肢手術骨折復位內(nèi)固定術神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復、吻合術關節(jié)手術:指關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)手術截肢術:斷肢、斷指、斷趾再植術……,三、應用范圍,1、評估:病人、手術部位 選擇合適的止血儀和氣囊止血帶 下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術時不宜使用止血帶。2、檢查:機器性能、止血帶是否漏氣3、電源
3、:接電源線、打開電源開關,四、操作流程,4.控制面板,5、固定: 距離手術部位上方 10 ~ 15cm 以上6、連接:充氣導管 + 儀器接口7、抬高患肢:抬高患肢5分鐘(使用:驅(qū)血球/驅(qū)血帶)8、充氣:按充氣鍵充氣,,9、報警提示:10、排氣:11、手術結束:,,剩余10,5,1分鐘時,自動報警提示,到達設定工作時間,充氣自動停止,排氣閥自動打開,止血帶壓力下降,緩慢放氣,放氣完畢,關閉主機開關,拔插頭,
4、1、止血帶規(guī)格選擇 2、壓力選擇 3、時間設定 4、放置部位 5、固定方法,五、安全使用,原則 --- 盡可能選則 寬 的止血帶 根據(jù) 病情、年齡、手術等因素,選擇適宜型號 特大號 (1000x120毫米): 成人(肥胖患者) 下肢 大號 (800x80毫米): 成人 下肢 中號 (500x70毫米):成人 上肢/小孩下肢 小號 (470x50毫米): 小孩 上肢,1、型號選擇,根據(jù)
5、病人年齡、止血帶寬度、肢體大小選擇適宜壓力。 健康成人:根據(jù)病人局部組織薄厚、肢體周徑、年齡及動脈收縮壓而定(每個患者的個體差異設定合適的充氣壓力),一般上肢的壓力可根據(jù)患者的血壓,一般要高于收縮壓的4-6Kpa;下肢壓力可根據(jù)病人的肢體周徑,肢體周徑≤50cm者,以肢體周徑(cm)作為個體充氣壓力Kpa,肢體周徑≥50cm者,充氣壓力為50Kpa。兒童壓力由低往上止住血即可。,2、壓力選擇,根據(jù)病人的年齡 、生理狀況及肢體的血管供
6、應而定( 建議:50歲以下的健康成人) 上肢 < 60 分鐘 下肢 < 90 分鐘 若需繼續(xù)使用:放氣 恢復肢體血流 10~15 分鐘 重新充氣,3、時間設定,距離手術部位上方 10 ~ 15cm 止血帶連接口朝上,避免污染無菌區(qū),4、放置部位,健康成人上肢:上臂 近端 1/3(上肢 中 上 1/3)處
7、 上臂 遠端 1/3處 避免 中 段(壓迫 橈 神經(jīng))下肢: 大腿中上 1/3 交界處,,將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈用平整的襯墊(肢體保護套)保護皮膚松緊適度,以摸不到遠端動脈搏動 或 使出血停止為度固定好后,再用繃帶加固固定,不可旋轉(zhuǎn)移位。碘酒消毒皮膚時,避免流至止血帶內(nèi),引起皮膚化學灼傷,5、固定方法,要 點 回 顧,工作壓力 工作時間 放置部位,氣壓止血帶引發(fā)的不良反應,止血效果不佳
8、 的原因未檢查止血帶是否漏氣止血帶型號不當手術醫(yī)生驅(qū)血不徹底上止血帶部位不當充氣壓力不當,皮膚淤血、水皰 的原因未使用皮膚保護墊止血帶下消毒液殘留充氣壓力過大急性創(chuàng)傷傷口周圍皮膚腫脹,張力過高 充氣時間過長,止血帶反應的癥狀,常見的臨床表現(xiàn): 1、有上止血帶一定時間后出現(xiàn):煩躁不安、冷汗、疼痛難忍、血壓升高,局部有壓迫感。 2、局部出現(xiàn)水皰。 3、放止血帶后,出現(xiàn)血壓下降甚至休克。
9、 4、手術后出現(xiàn):肢體麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)癥狀。,止血帶反應,出現(xiàn)止血帶反應后的處理:1、如果出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛難忍、局部有壓迫感、血壓升高,而上止血帶的時間未到。首先通知麻醉師(檢查麻醉效果,麻醉效果減退者,可先加深麻醉。血壓仍高者,可控制性降壓。其他癥狀未減輕者,可以使用鎮(zhèn)靜止痛藥物,如:咪唑安定、氯胺酮復合使用。)2、放止血帶后如出現(xiàn)血壓下降或休克癥狀,則快速補液體或同時應用血管活性藥升壓。3、放止血帶后如出
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