流感的防控要點

1、流行性感冒的預防與控制,,流行性感冒的預防與控制,概述 隔離技術 消毒技術 防護技術,概 述-流感世界大流行,迄今人類歷史上共發(fā)生過多次流感世界大流行，給人類帶來巨大的災難。第一次大流行：發(fā)生在1918-1919年，全世界患病人數5億以上，死亡人數2000多萬。第二次大流行：由H2N2亞型引起，1957年首發(fā)于我國貴州，8個月內席卷全球，發(fā)病率在15%-30%之間。第三次大流行：又稱香港流感，由H3N2引起。1968年7月首

2、發(fā)于香港，后傳入新加坡、泰國、日本、印度和澳大利亞，秋季到達歐洲，年底達到美洲。第四次大流行：又稱俄國流感，由H5N1亞型引起。1977年5月首發(fā)于我國東北地區(qū)，半年后傳到我國南部地區(qū)及前蘇聯，一年后波及全球。第五次....H1N1、H1N5、H7N9都引發(fā)世界或局部大流行。能引起世界大流行的都是甲型流感病毒。根據核殼蛋白和基質蛋白的抗原性以及基因特征的不同將流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。流感病毒極易出現變異毒株。變異是導致

3、流感頻繁爆發(fā)流行的主要原因。,概 述-流行性感冒,流行性感冒（流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快。病原體：流感病毒，分為：甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是乙型流感病毒和甲型流感中的H1N1、H3N2亞型。2017年12月-今我院上報22例乙流；8例甲流。大多數為兒童，主要 是兒科報告病例。傳染源：流感患者和隱性感染者是流感主要傳染源； 受感染動物（如禽類）也可成為傳染

4、源。傳染期：從潛伏期末到急性期都有傳染性。,流行病學,潛伏期：1-7天，多為2-4天。感染后3～5小時即可排出病毒；發(fā)病第24-48小時是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周。傳播途徑： 飛沫+ 接觸傳播? 打噴嚏和咳嗽等飛沫；經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸；接觸被病毒污染的物品和環(huán)境易感人群：人群普遍易感秋冬和春季是發(fā)病高峰期。,臨床表現,多種流感樣癥狀 突

5、發(fā)高熱。 咳嗽（常為干咳）。 咽痛、流涕或鼻塞。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于兒童乙型流感。 頭痛肌肉和關節(jié)痛全身不適,流感和普通感冒的主要區(qū)別,病原學及相關檢測,采集呼吸道標本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢：病毒核酸檢測?？焖倏乖瓩z測。血清學檢測：呼吸道11種病原檢測病毒分離培養(yǎng)。,防治策略：預防為主，防治結合，分類管理。 分類管理：共分三類39種。

6、 甲類2種、乙類26種、丙類11種。,中華人民共和國傳染病防治法,甲類 2 種： 鼠疫、霍亂 乙類26種： 傳染性非典型肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高 致病禽流感、麻疹、流行性出血熱、 狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱 、 炭疽、痢疾、肺結核、傷寒和副

7、傷寒、 流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、 淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病 瘧疾、甲型H1N1流感丙類11種： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、 急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和 地方性斑疹傷寒、黑熱

8、病、包蟲病、絲 蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒 以外的感染性腹瀉病、手足口病,傳染病報告時限、方式和程序,1. 法定報告單位：各級醫(yī)療保健機構 2. 責任疫情報告人：醫(yī)務人員、防疫人員、個體醫(yī)生 1）甲類：霍亂、鼠疫 乙類按甲類管理：SARS、人感染高致病禽流感、 肺炭疽、脊髓灰質炎 報告時限為2小時

9、 2）乙類和丙類： 報告時限24小時 填寫傳染病報告卡并登記傳染病登記本， 送院感辦。可以電話、微信先口頭報告。,流感屬于丙類傳染病，確診后需及時填寫傳染病卡報告時間：24小時內報告,流感防控,醫(yī)院隔離技術規(guī)范,門診的 建筑布局與隔離 要求建筑布局普通門診應單獨設立出入口，設置問訊、 預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域， 流程清楚 ，候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，

10、 流程清楚 ，路徑便捷。兒科門診應自成一區(qū)，出入方便， 并設預檢分診 、 隔離診查室等。感染疾病科門診應符合國家有關規(guī)定。,醫(yī)院隔離技術規(guī)范,隔離要求普通門診 、兒科門診 、 感染疾病科門診宜分開掛號 、候診。診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑.建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病患者或疑似傳染病患者，應引導至專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應及時消毒。轉診傳染病病人或疑似傳染病病

11、人時，應當按照當地衛(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛,流行性感冒隔離措施,根據流感的傳播途徑主要從以下三方面采取隔離措施：飛沫隔離空氣隔離接觸隔離,飛沫隔離： 1.設置隔離區(qū)，限制患者活動范圍； 2.使用黃色隔離標識； 3.患者須佩戴醫(yī)用防護口罩。 4.正確處置醫(yī)療廢物； 5.對患者及陪人進行隔離相關知識宣教，使之配合遵守。,,接觸隔離 1.設置隔離單元，限制患者活動范圍； 2.使用藍色隔離標識； 3.正確處

12、置醫(yī)療廢物； 4.對患者及陪人進行隔離相關知識宣 教，使之配合遵守。,消毒技術,空氣消毒 1、每班開窗開門通風換氣1—2次，每次30分鐘（天氣好時應增加通風次數）。 2、必要時使用移動式或壁掛式空氣消毒機進行消毒，每次1小時，每日三次。 （注：空氣消毒時應關閉門窗）,物表消毒 3、濕擦各種物體表面、濕拖地面。消毒劑有效氯濃度為500mg/L。

13、4、工作人員進行清潔工作時，應分區(qū)穿戴防護用品。在污染區(qū)時應穿戴好帽子、醫(yī)用防護口罩、手套，隔離衣、鞋套。 5、清潔完畢后對清潔用具（抹布、拖把等）進行清潔消毒。消毒劑溶度為含有效氯500mg/L，浸泡30分鐘后清洗晾干備用。,防護用品的清洗與消毒 1、隔離衣：一次性隔離衣按感染性垃圾處理。重復使用的隔離衣使用后放置在專用的浸泡桶，浸泡液濃度為含有效氯500mg/L，浸泡30分鐘后，雙層黃袋盛裝密閉送洗衣房。 2、防

14、護口罩、手套：應按醫(yī)療廢物收集原則規(guī)范收集處理。,醫(yī)療器械的消毒與滅菌 1、使用后的剪刀、血管鉗、彎盤等，用含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，密閉送供應室處理。 2、呼吸機管道盡可能選用一次性使用物品；若重復使用，用密閉容器浸泡后送供應室清洗消毒。 3、氧氣濕化瓶應每24小時更換一次，用后濕化瓶在500 mg /L含氯消毒劑中浸泡 30 分鐘，沖洗后干燥備用。,4、呼吸機、監(jiān)護儀等設備的

15、表面清潔后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。 5、患者使用后的體溫計，浸泡于75%酒精或250mg/L含氯消毒劑中30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等專人專用，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。,終末消毒1、空氣消毒：用移動式空氣消毒機密閉消毒1小時。2、物體表面和地面：清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。3、患者住院期間使用的個人物品經消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。,流行

16、性感冒防護技術,佩戴口罩：醫(yī)護人員應正確佩戴外科口罩，必要時佩戴醫(yī)用防護口罩。安全注射：用后的針頭、尖銳物品盡量避免直接用手去除，并應及時放入銳氣盒中，避免發(fā)生銳器傷。手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。,我院下發(fā)的紅頭文件,門診防控工作1、預檢分診處做好呼吸道發(fā)熱病人的登記工作，測體溫，發(fā)口罩，將疑似流感樣病例，及時引導到兒科門診（兒童）或發(fā)熱門診（成人）就診（工作日）；非工作日期間在急診科就診。2、兒科門診、發(fā)熱門診、急診診室內不要

17、讓多名患者同時進入診室等待就診，減少診療空間內人員的密度，盡量減少交叉感染。3、醫(yī)務人員在接診呼吸道發(fā)熱病人時，佩戴外科口罩，加強診室環(huán)境的通風，必要時，進行空氣消毒。同時加強手衛(wèi)生。,病區(qū)防控工作1、病區(qū)發(fā)現流感樣病例，及時做好隔離工作，疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。2、單間隔離感染患者，患者病情容許時戴醫(yī)用外科口罩，患者活動盡量控制在房間內，如有陪護，也應做好呼吸道防護，包括戴醫(yī)用外科口罩和

18、手衛(wèi)生等。3、對患者及陪護、探視人員進行健康宣教，做好手衛(wèi)生工作。4、用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用，或使用后進行徹底清潔和消毒。5、做好病房的空氣通風或消毒工作。,,,30,預防-保護易感人群,疫苗接種接種流感疫苗是預防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務人員等流感高危人群，應該每年優(yōu)先接種流感疫苗。藥物預防藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為重癥高危人群的緊急臨時預防