照護(hù)溝通原則與技巧

1、照護(hù)溝通原則與技巧,為恭紀(jì)念醫(yī)院 精神科梁珪瑜 醫(yī)師,失智長(zhǎng)者溝通變化,有困難找到正確的用字重覆使用熟悉的字描述熟悉的物品而不是叫出名稱容易思考渙散有困難合乎邏輯的組織字詞改講母語較少說話較依賴手勢(shì)或姿勢(shì)，而不用說的,失智早期溝通障礙,記憶力喪失是造成溝通困難的最大原因。早期失智癥患者可能以一些常用的話來掩飾記憶力喪失，例如：「很高興聽到這件事?！够蚓幵煲恍┎淮嬖诘氖?虛談現(xiàn)象)。當(dāng)病患不知道如何正確回答時(shí)，他可能任

2、意想出一種回答。病患可能記不起人名或受詞。病患可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間來吸收資訊及思考回應(yīng)。病患可能會(huì)「轉(zhuǎn)移話題」，來避開照顧者之問話。當(dāng)訊息過多時(shí)會(huì)不知所措。,溝通提示,不要因?yàn)榘⑵澓ＤY的診斷而假設(shè)一個(gè)人的溝通能力。每個(gè)人受到此疾病影響的情況不同。與家人和朋友對(duì)話時(shí)，不要把病人排除在外。如果想知道病人的近況，直接和他/她談話?；〞r(shí)間傾聽病人的感受，他/她在想什麼，他/她需要什麼。給病人時(shí)間反應(yīng)。不要打斷或是幫忙把句子講完。

3、,,與病人討論什麼事是他/她做起來順手的，什麼事是他/她需要幫助的。探索那種溝通方式最適合病人，包括電子郵件、打電話、親自談話等等。歡笑是好的。有時(shí)幽默可以舒緩情緒，而且使溝通變得容易。坦白誠(chéng)實(shí)的面對(duì)自已的情緒。不要轉(zhuǎn)身離開，你的友誼和支持對(duì)失智病人是重要的。,失智中期溝通障礙,尋找正確字眼變得更加困難。困難與不常用的字，首先消失。名詞與專有名詞部份會(huì)以代名詞或一般性名稱代替，如「那個(gè)東西」。常常要求重複問題或重複說明。病

4、患可能說出一些話，詞彙及句子結(jié)構(gòu)雖在，卻無法令人理解。閱讀能力及了解說明的問題增加。,溝通提示,給病人時(shí)間反應(yīng)，讓他/她思考他/她想要講什麼。在安靜且受到最少干擾的情境下，進(jìn)行一對(duì)一的談話。保持耐心並提供支持。給予安慰和保證可以鼓勵(lì)病人說明自已的想法。保持眼神接觸。這表示你在乎他/她說的話。不要批評(píng)或糾正。請(qǐng)傾聽並試著了解他/她的話的意思?？梢灾厥鏊?她說的話以釐清其想法。,,避免爭(zhēng)論。如果病人說的你不同意，算了吧！不要用一

5、長(zhǎng)串需要複雜思考的要求讓病人不知所措。請(qǐng)把任務(wù)分解成一步步清楚的指示。講話慢且清楚。一次問一個(gè)問題。同時(shí)問好幾個(gè)問題會(huì)讓病人受不了。使用答案為“是”或“不是”的問句。舉例來說，不要問“ 你想喝什麼?”而是問”你要喝咖啡嗎?”,,提供視覺線索。為了示範(fàn)即將做的事，指向或觸摸你希望他/她使用的東西。或是帶著他/她開始做。書面提醒可能有幫助，用說的也許不夠清楚。,失智晚期溝通障礙,在失智癥末期，極少有言語溝通情形存在。病患可能完全不

6、說話。如果病患說話，只說出幾個(gè)字或一個(gè)字的短句或發(fā)出聲音來表達(dá)。常常因說不出某個(gè)字、某個(gè)詞或某個(gè)音而無法繼續(xù)表達(dá)。,溝通提示,以尊重和不失尊嚴(yán)的方式對(duì)待病人。避免以居高臨下的態(tài)度對(duì)病人說話，或是說話時(shí)彷彿病人不在現(xiàn)場(chǎng)。從正面接近病人，並表明身份。鼓勵(lì)非語言溝通。如果你不了解病人說的話，請(qǐng)他/她用指的或比的。,,有時(shí)病人表達(dá)的情緒，比他/她說了什麼還重要。尋找字詞或聲音背後的情緒。使用觸覺、視覺、聲音、氣味、味道作為溝通的型式。

7、你聽不懂病人說什麼沒關(guān)係；你的出現(xiàn)和友誼才是最重要的。,透過應(yīng)對(duì)方式，也能改善失智癥狀,對(duì)待失智癥者的心態(tài),創(chuàng)造心靈無障礙空間-友善支持失智癥者用平常心與失智癥者相處理解對(duì)方是有病的人尊重對(duì)方的人格理解對(duì)方豐富易感的情緒自然地協(xié)助失智癥者克服障礙,接觸失智癥者的原則,三不不驚嚇、不催促、不傷害自尊具體應(yīng)對(duì)重點(diǎn)先保持距離觀察，避免過度接近或上下打量不疾不徐的應(yīng)對(duì)一群人會(huì)讓失智癥者害怕，盡量一個(gè)人上前打招呼在失智癥者