骨骺的生理學(xué)特點(diǎn)

1、骨骺,長(zhǎng)骨兩端膨大部分稱(chēng)為骨骺。長(zhǎng)骨有一體和兩端，體叫骨干，兩端叫骨骺，骨骺上有關(guān)節(jié)面和鄰近的骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。其骺端軟骨層（即骨骺板）骨骺板也稱(chēng)生長(zhǎng)板，是兒童特有的結(jié)構(gòu)，由軟骨細(xì)胞組成，有減震作用，可保護(hù)關(guān)節(jié)面而避免發(fā)生像成人樣常見(jiàn)的嚴(yán)重粉碎性骨折。骨骺是兒童出生后在不同的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的二次骨化中心，,骨骺的分類(lèi),2、牽拉性骨骺：位于肌肉的起止點(diǎn)，承擔(dān)肌肉的牽拉力，不構(gòu)成關(guān)節(jié)，也不影響骨的縱向生長(zhǎng)。如股骨大轉(zhuǎn)子、肱骨內(nèi)上髁。,1、壓迫性骨骺

2、：四肢長(zhǎng)骨的骨端是關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺，承受從關(guān)節(jié)傳來(lái)的壓力，使骨縱向的生長(zhǎng)。,骨骺出現(xiàn)時(shí)間,骺板的血液供應(yīng) （一）,1、來(lái)自骨骺，穿過(guò)骨板，供應(yīng)骺板的生長(zhǎng)帶。受阻致生長(zhǎng)減慢或停止。2、來(lái)自干骺端滋養(yǎng)動(dòng)脈，供應(yīng)成骨區(qū)，受阻致一過(guò)性軟骨骨化停滯。,Ranvier區(qū),1873Ranvier發(fā)現(xiàn)骺板周?chē)沫h(huán)形切記。 骨溝內(nèi)有三種細(xì)胞：1、密集成團(tuán)的胚胎細(xì)胞----成骨細(xì)胞2、彌漫的間質(zhì)

3、細(xì)胞和軟骨母細(xì)胞3、位于膠原纖維中的成纖維細(xì)胞---LaCorix軟骨膜環(huán),骺板的血液供應(yīng)（二）,Dale和Harris將骺板的血供分成2型：A　幾乎完全被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋的骨骺，血管穿過(guò)軟骨膜后僅能供應(yīng)骨骺的外周。僅股骨和橈骨近端屬于此型。,B　部分關(guān)節(jié)軟骨覆蓋的骨骺，骺板的血供來(lái)自骨骺。,骺板的血液供應(yīng)（三）,一但發(fā)生骨骺在干骺端的分離損傷，A型骺生長(zhǎng)板血供易受累。而B(niǎo)型骺分離時(shí)，骺生長(zhǎng)板血供受影響少。兒童股骨近端血供在8歲前

4、,圓韌帶動(dòng)脈幾乎很少有血供,成年人供應(yīng)20%。骺外側(cè)動(dòng)脈是股骨頭血供的主要來(lái)源，其在股骨頸滑膜下上行。骨折可引起血管彎曲、壓迫、扭斷。.,骨骺線(xiàn)骨骺與干骺端之間的軟骨，在幼兒的X光片上表現(xiàn)為一條較寬的透光帶，它隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸變短，當(dāng)骨骺與干骺端的軟骨完全骨化后，就形成一條緊密的縫，此時(shí)骨骺線(xiàn)完全閉合，骨骼停止生長(zhǎng)。,閉合青春發(fā)育后，骨骺線(xiàn)模糊是表示要閉合了（只考慮長(zhǎng)骨），但是下肢的閉合相對(duì)于上肢晚一些，男生會(huì)比女生晚一些（這也

5、是性發(fā)育，激素分泌的效果）、對(duì)于一般人來(lái)講二十一二（男生）也算是最晚的時(shí)間了。之所以有二十三竄一竄的說(shuō)法，是因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^(guò)非長(zhǎng)骨的組織來(lái)長(zhǎng)高一些，尤其是脊椎變長(zhǎng)，包括骨和骨間組織（相對(duì)于一般人還是很明顯的）,生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值在±1歲以?xún)?nèi)的稱(chēng)為發(fā)育正常。,生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值>1歲的稱(chēng)為發(fā)育提前（簡(jiǎn)稱(chēng)：早熟）。,骨齡的異常，常常是兒科某些 內(nèi)分泌疾病所表現(xiàn)的一個(gè)方面。許多疾病將影響骨骼發(fā)育，或

6、使其提前或使其落后，如 腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、Alreb-ert綜合征、 性早熟、甲亢、 卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡提前；而卵巢發(fā)育不全（Turner綜合癥）、 軟骨發(fā)育不全、甲低等將導(dǎo)致骨齡明顯落后。,生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值<-1歲的稱(chēng)為發(fā)育落后（簡(jiǎn)稱(chēng)：晚熟）。,骨齡,預(yù)測(cè)身高 骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關(guān)系，各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關(guān)性，所以，根據(jù)當(dāng)前的骨齡，就可以預(yù)測(cè)出還可能長(zhǎng)多高