2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,,,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis ,RA)是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。 特征性的癥狀:對(duì)稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。,臨床表現(xiàn),任何年齡均可發(fā)病,常見(jiàn)于35~50歲(80%),女性發(fā)病率高于男性(3:1)。早期癥狀有低燒、疲勞、體重減輕,肌肉酸痛。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布。典型關(guān)節(jié)癥狀: 1、晨僵 病變關(guān)節(jié)在夜間或日間

2、靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng) 時(shí)間(>1h)的僵硬。 2、痛與壓痛 常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié),其次足趾、膝、踝、肘、肩關(guān)節(jié)。常伴壓痛。 3、關(guān)節(jié)腫 因關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起。 4、關(guān)節(jié)畸形 多見(jiàn)于晚期。特殊關(guān)節(jié):頸椎的可動(dòng)小關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)表現(xiàn)為臀部及下腰部疼痛。,,關(guān)節(jié)外表現(xiàn):1、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。2、類風(fēng)濕血管炎 多累及

3、小血管。3、肺 間質(zhì)性改變、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎(胸水)。4、心包炎 少量心包積液5、胃腸道、腎 上腹部不適、胃痛、惡心、納差、甚至黑便。腎損害 藥物或并發(fā)淀粉樣變性。6、神經(jīng)系統(tǒng) 中樞 脊髓受壓 周圍 滑膜炎壓迫引起 如腕管綜合癥。7、血液系統(tǒng) 小細(xì)胞低色素貧血 Felty綜合癥:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、甚至貧血和血小板減少。,病理改變,基本病理改變:滑膜炎。1、急性期滑膜表現(xiàn)為滲出性

4、和細(xì)胞浸潤(rùn)2、慢性期:滑膜逐漸增厚,表面形成血管翳(含有大量巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞),侵蝕破壞關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì),造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙。,影像學(xué)表現(xiàn),1、手足小關(guān)節(jié)是最早、最常受累的部位少數(shù)侵及膝、肘、肩、髖、踝等大關(guān)節(jié)。中軸骨以頸椎最常受累,主要引起寰樞關(guān)節(jié)半脫位。2、關(guān)節(jié)周圍軟組織對(duì)稱性梭形腫脹,最常見(jiàn)于指間關(guān)節(jié)。3、關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松,可有骨質(zhì)軟化4、骨侵蝕 始于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣,即邊緣性侵蝕。5、軟骨下

5、囊性病變 常多發(fā),邊緣不清楚的小囊狀透亮區(qū)。,6.關(guān)節(jié)間隙變窄:是由于關(guān)節(jié)軟骨破壞的結(jié)果。早期僅有關(guān)節(jié)間隙狹窄而不伴有關(guān)節(jié)皮質(zhì)面破壞。有助于和感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。7.關(guān)節(jié)畸形:晚期,四肢伸、屈性攣縮,關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)僵直。,,,,,,,,,,,,,,,鑒別診斷,痛風(fēng)。95%發(fā)生于男性,足部小關(guān)節(jié)多見(jiàn),無(wú)骨質(zhì)疏松,侵蝕樣骨缺損較大。手指短管狀骨結(jié)核 多發(fā)生于10歲以下小兒,多發(fā)生于第三指,呈膨脹性破壞,皮質(zhì)變薄,破壞區(qū)可見(jiàn)死骨和骨膜

6、新生骨。手腕部肥大關(guān)節(jié)炎 與RA相似處為關(guān)節(jié)間隙變窄及囊狀破壞,但肥大性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨刺,受累關(guān)節(jié)無(wú)骨質(zhì)疏松及骨性強(qiáng)直。,,退行性骨關(guān)節(jié)病 發(fā)病緩慢,多發(fā)生于50歲以上,特點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)后痛,休息后緩解。累及負(fù)重關(guān)節(jié)(膝、髖關(guān)節(jié))為主。X線:關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)硬化,骨贅形成,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、游離體。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 青少年多見(jiàn),以四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛為特點(diǎn),很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。牛皮癬性關(guān)節(jié)改變 有牛皮癬病史,好發(fā)于手

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