脂肪變性泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院

1、細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù),泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院 病理教研室,復(fù) 習(xí) 舊 課,1. 適應(yīng)的概念及類型,2. 萎縮的概念、原因及分類,3. 肥大、增生的概念、類型,4. 化生的概念、類型及臨床意義,教 學(xué) 目 標(biāo),知識目標(biāo)：,重點(diǎn)難點(diǎn),理解細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化,掌握的壞死組織的形態(tài)特點(diǎn)及結(jié)局,,能力目標(biāo)：正確認(rèn)識損傷的類型思想目標(biāo)：樹立以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和敬業(yè)精神,教 學(xué) 目 標(biāo),,實(shí)

2、施教學(xué),,變性的概念及類型,細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化,壞死的概念及基本病變,壞死的類型及結(jié)局,細(xì)胞和組織的損傷,細(xì)胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應(yīng)能力，可引起細(xì)胞和組織的損傷（如變性、細(xì)胞壞死等）。,變 性 變性（degeneration）是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn) 一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。 常見的變性有：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、 黏液樣變

3、性等。,可逆性損傷的常見類型,細(xì)胞水腫（cellular swelling）或水變性（hydropic degeneration）脂肪變性（fatty change或steatosis）玻璃樣變性（或透明變hyaline degeneration）,（一）細(xì)胞水腫（cellular swelling）： 即細(xì)胞內(nèi)水鈉增多。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；2.發(fā)病機(jī)制：（1）細(xì)胞膜受損 → 通透

4、性增高。（2）線粒體受損 → APT生成減少 → 膜Na+ 泵功能障礙 →細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。 3、好發(fā)部位：心 腎 脾,4.病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。,膨出，邊緣外翻，色腎體積增大，切面澤混濁,鏡下觀：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。,腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄,肝細(xì)胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變,（

5、二） 脂肪變性（fatty degeneration）：是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積。1.好發(fā)部位：肝、心、腎2. 原因：感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良等。,3. 病理變化：大體觀：組織器官體積增大，重量增加，顏色變黃，切面灰黃色，質(zhì)地較軟,有油膩感。,肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色,肝脂肪變,4 . 臨床意義：（1）輕度脂變時：原因消除，病變細(xì)胞可恢復(fù)正常；（2）重度脂變時：器官功能降低，如： 肝細(xì)

6、胞脂肪變性 → 黃疸、肝功能障礙 → 肝硬化心肌細(xì)胞脂肪變性 → 心肌收縮力下降 → 心力衰竭。,細(xì)胞死亡,多種刺激因子造成組織、細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡表現(xiàn)為：壞死、凋亡。壞死（neerosis）活體局部組織細(xì)胞的死亡。 1 .特征：代謝停止、功能喪失，不可逆。,2 . 病理變化：大體觀：無光澤、無彈性、無血液供應(yīng)、無感覺運(yùn)動。,鏡下觀察：細(xì)胞核的變化細(xì)胞質(zhì)的變化間質(zhì)的改變,☆核固縮(pyknosis)

7、 核染色變深，體積縮小☆核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解，染色質(zhì)碎 片散在胞漿中☆核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失,細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志,凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽,,壞死的類型,干酪樣壞死,脂肪壞死 溶解性壞死,干性壞疽 濕性壞疽氣性壞疽,,,1、凝固性壞死（coagcllation necrosis）,（1）

8、特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固。 （2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分 界明顯。 部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。,脾貧血性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚,腎凝固性梗死（大體）,圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶,干 酪樣壞死（caseous necrosis）,定義：結(jié)核病時，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。,鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無

9、結(jié)構(gòu)。,肺門淋巴結(jié)結(jié)核干酪樣壞死,2、纖維蛋白樣壞死（fibrinoid nerosis） 鏡下觀：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu) 的物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維蛋白。 部位：結(jié)締組織和血管壁。 見于：急進(jìn)性高血壓變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病,3、液化性壞死（liguefaction necrosis）,特點(diǎn)：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。 部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的

10、組織。,液化性壞死－腦軟化,腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解,4、壞 疽（gangrene）,（1）  特征：組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型： 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽,,,干性壞疽,動脈阻塞、靜脈回流受阻四肢、與外界相通的地方濕潤腫脹，暗綠色、界限不清發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預(yù)后差,動脈受

11、阻、靜脈回流正常好發(fā)于四肢末端黑褐色、干燥皺縮，與正常組織界限清楚無明顯全身癥狀，預(yù)后較好,壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小濕潤腫脹呈蜂窩狀，有捻發(fā)音發(fā)展迅速、全身癥狀明顯，中毒性休克。,氣性壞疽,濕性壞疽,,壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚,壞死結(jié)局：,（1） 溶解吸收： （2） 分離排除： 糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管 （3）機(jī)化或包裹： . (4) 鈣化,課 堂

12、 小 結(jié),1、變性的概念、類型、病理變化及結(jié)局,2、細(xì)胞水腫、脂肪變性的病理變化。,3、壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局,反 饋 練 習(xí),（1）細(xì)胞水腫和脂肪變性常發(fā)生于（ ）（ ）（ ）細(xì)胞 （2）細(xì)胞壞死的標(biāo)志是（ ）的變化，表現(xiàn)為（ ）（ ）（ ）。 （3）干性壞疽常發(fā)生的部位是（ ）， 濕性壞疽則好發(fā)于（ ）。,課