中醫(yī)對過敏性鼻炎并發(fā)癥之

1、中醫(yī)對過敏性鼻炎併發(fā)癥之治療與調(diào)養(yǎng),江義智 醫(yī)師,過敏性鼻炎之共病癥與併發(fā)癥,氣管：氣喘、支氣管炎。眼睛：過敏性結(jié)膜炎。皮膚：異位性皮膚炎。鼻：鼻竇炎、鼻息肉。耳：中耳炎、中耳積液、耳鳴、聽力受損。咽喉：慢性咳嗽、慢性咽喉炎。其他：失眠、倦怠、免疫力下降、容易感冒。,氣喘與過敏型鼻炎的關(guān)係,過敏性鼻炎的患者19-38%合併氣喘，而將近100%的氣喘病人都有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎合併氣喘病人在治療過敏性鼻炎4週之後，即可有效

2、減輕氣喘的嚴(yán)重度並增進(jìn)FEV1的功能。,氣喘的中醫(yī)觀點(diǎn),肺、脾、腎三臟腑的功能失調(diào)，導(dǎo)致「痰飲內(nèi)?！?，再加上氣候與過敏原的「外感邪氣」，兩者相互作用而致病的。在治療上必須以「急者治其標(biāo)，緩者治其本」為原則。,氣喘急性期之中醫(yī)治療,急性期治療時(shí)必先辨其寒熱，患者有咳喘、痰黃黏稠，口渴，發(fā)熱汗多等證時(shí)，此屬熱證，可用麻杏甘石湯加減以解熱平喘。若癥狀為咳喘，痰白多沫，口不渴，不發(fā)熱，此為寒證，可用小青龍湯加減以溫肺平喘。,氣喘緩解期之中

3、醫(yī)治療,緩解期的治療方向以調(diào)理肺脾腎三臟為主，目的在於強(qiáng)化體質(zhì)，預(yù)防氣喘的發(fā)作。肺虛證可選用生脈散或玉屏風(fēng)散。脾虛證可用六君子湯或補(bǔ)中益氣湯。腎虛證則可採用金匱腎氣丸、參蛤散或右歸丸等方隨癥加減。,氣喘患者之飲食宜忌與生活習(xí)慣,1.少吃辛辣刺激性、寒涼性食物與冰品冷飲，並應(yīng)戒煙。2.多運(yùn)動(dòng)，增加身體的抵抗力。也可利用三伏貼療程，改善過敏癥狀。3.季節(jié)交替時(shí)，注意增減衣服，並減少出入公共場所以避免感染呼吸道疾病。4.適度服用補(bǔ)

4、氣固本之中藥，例如：粉光蔘珠貝粉或冬蟲夏草，可以增強(qiáng)免疫能力。5.注意環(huán)境的衛(wèi)生，勤打掃，以減少過敏原。勿過勞、熬夜或過喜過悲，保持心境平和。,異位性皮膚炎,中醫(yī)把嬰兒期的異位性皮膚炎稱為「奶癬」或「胎斂瘡」，兒童期的異位性皮膚炎稱為「四彎風(fēng)」。 過敏性皮膚疾病，好發(fā)於嬰幼兒，常常反覆發(fā)作。特徵為「癢」，有時(shí)會(huì)伴隨氣喘、過敏性鼻炎等疾病。 梅雨季節(jié)，或夏天濕熱的天氣時(shí)特別容易發(fā)作。,異位性皮膚炎好發(fā)部位,嬰兒期（兩個(gè)月到兩歲）：

5、頭部、臉部、頸部會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢的濕疹，常伴隨著抓癢後造成的感染。 兒童期（兩歲到十二歲）：濕疹分布在肘、腕、膝蓋彎曲處和脖子，由於長期搔抓，皮膚會(huì)逐漸增厚。 成人期（十二歲到成人）：濕疹以四肢彎曲處及手腳關(guān)節(jié)為主，皮膚變得乾燥粗厚。,異位性皮膚炎之中醫(yī)證型與治療,濕熱證：急性，皮膚潮紅發(fā)熱，粟疹水泡滲液，以消風(fēng)散加減 脾濕證：脾濕，皮膚搔癢，糜爛滲液，大便溏，平胃散加減脾腎兩虛證：皮膚苔癬樣病變，消瘦便溏，神疲，四君加六味地黃湯。

6、血燥證：皮膚粗糙，搔癢血痂，色素沈著，當(dāng)歸飲子加減。,異位性皮膚炎之生活注意事項(xiàng)（1）,天氣又濕又熱時(shí)，白天需用除濕機(jī)，晚上需開冷氣（不能太冷）。 在照顧上要預(yù)防感染。時(shí)常修剪小朋友的指甲，晚上睡覺時(shí)可以戴手套患部以藥膏或中藥外洗，以免長期抓癢造成不必要的感染。避免接觸過敏原，如寵物皮屑、毛毯、塵螨等等。穿著衣物以棉質(zhì)通風(fēng)為主，避免尼龍或羊毛製品。,異位性皮膚炎之生活注意事項(xiàng)（2）,飲食方面：有殼海鮮、魚蝦蟹、芒果、牛奶、蛋、花

7、生、酒、巧克力、乳酪、防腐劑添加物、醃漬薰製食品等皆有過敏例子，若過敏則忌用。 注意皮膚的保濕處理，使用低皂鹼肥皂，沐浴後搽上保濕乳液或凡士林，對於皮膚具有保濕及潤滑作用，可減輕皮膚搔癢。容易出汗者，應(yīng)保持身體乾爽，換掉濕衣物，清水搽淨(jìng)身體以防皮膚濕疹惡化。,耳咽管功能失調(diào)、中耳積水、中耳炎,耳咽管的功能：保護(hù)作用，預(yù)防鼻咽之分泌物流向中耳。通氣作用，平衡耳內(nèi)壓力及大氣壓力。引流作用，中耳液體流向鼻咽。,耳咽管功能失調(diào),上呼吸

8、道感染與過敏性鼻炎引起耳咽管的機(jī)械性障礙。耳咽管阻塞，導(dǎo)致中耳內(nèi)殘存的空氣會(huì)逐漸的被組織吸收，形成負(fù)壓狀態(tài)。癥狀：耳塞、說話後聽到有迴音、耳朵間中感到不適、以及耳鳴。,中耳積水,中耳的負(fù)壓狀態(tài)持續(xù)惡化，周遭組織液吸入中耳而形成中耳積水。患者之聽力障礙也愈趨嚴(yán)重。耳鏡下觀察，亦可經(jīng)由耳膜看到液體的蓄積。癥狀：持續(xù)性的聽力障礙，甚至於造成永久性的聽力傷害。,中耳炎,過敏性鼻炎是中耳炎高發(fā)生率的原因之一。鼻分泌物的細(xì)菌被吸入或逆流進(jìn)

9、入中耳。過敏性鼻炎的兒童當(dāng)在搓揉鼻子時(shí)、跳動(dòng)、游泳時(shí)的潛水、嬰兒大哭時(shí)，鼻咽部的分泌物均可吸入中耳內(nèi)。癥狀：耳朵痛及伴隨不舒服，可能有發(fā)燒現(xiàn)象。不會(huì)言詞表達(dá)的幼兒，可能呈現(xiàn)煩躁不安，或拉扯發(fā)炎的耳朵，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生聽力障礙，導(dǎo)致言語失調(diào)。,中耳疾患之中醫(yī)治療,中耳積水急性期時(shí)，是先投以疏風(fēng)清熱、散解風(fēng)邪的藥物，例如銀翹散、荊防散毒散、葛根湯。緩解期：真武湯、苓桂朮甘湯。針灸與穴位按摩可選擇聽宮、聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)等穴位。 積極治療

10、過敏性鼻炎，才能改善中耳炎反覆發(fā)作的狀況。,慢性咳嗽,定義：持續(xù)3至8周的咳嗽，無咳血，x光無異常。慢性咳嗽的病因很多，其中約25.4%由支氣管哮喘導(dǎo)致，20%由過敏性鼻炎引起。過敏性鼻炎患者的鼻涕倒流常會(huì)引起慢性咳嗽。致敏介質(zhì)如：P物質(zhì)（Substance P）、組織胺(histamine）、PG-E2、PGF2，都會(huì)直接刺激支氣管的咳嗽受器，引起咳嗽反射。,慢性咳嗽之中醫(yī)證型-1,痰溼咳嗽：多痰、痰白而粘、納呆、便溏、倦怠。

11、痰熱咳嗽：痰色黃難出、渴。肝火犯肺：氣逆、連聲咳、痰或有血絲、胸脅悶痛。,慢性咳嗽之中醫(yī)證型-2,陰虛咳嗽：乾咳無痰或痰少而粘、口乾舌燥。氣虛咳嗽：咳嗽聲低無力、氣短、痰多清稀。陽虛咳嗽：久咳反覆、痰涎清稀、頭眩、心悸、肢體沉重。,慢性咳嗽之生活注意事項(xiàng),多喝溫開水，以利痰液的咳出；燒、烤、炸、辣、冰等刺激性食物忌食，以免肺氣正常的宣發(fā)與肅降功能受到刺激或干擾；應(yīng)禁煙，忌飲酒；飲食不宜太甜，甜食容易生痰，讓咳嗽病情纏