臨床常用搶救藥品的使用王慧敏

1、搶救車藥品的使用、配備及搶救器械,急診科：王慧敏,搶救車藥品種類、配備及搶救器械,1、藥品藥品配備15支：尼可剎米（可拉明）0.375g/1.5ml、洛貝林3mg/1ml、腎上腺素1mg/1ml、間羥胺10mg、阿托品1mg/1ml、去甲腎上腺素2mg/1ml、多巴胺20mg/2ml藥品配備10支：50%葡萄糖20ml、氯解磷定0.5g/2ml藥品配備5支：西地蘭0.4mg/2ml、利多卡因100mg/5ml、呋塞米（速尿）20m

2、g/2ml、地西泮（安定）10mg/2ml、苯海拉明20mg/1ml、地塞米松5mg、25%硫酸鎂250mg/10ml、止血敏0.5g/2ml、氨茶堿0.25g/10ml、胺碘酮150mg/3ml、罌粟堿30mg/1ml、氫化可的松100mg、硝酸甘油5mg/1ml、柴胡2ml、復(fù)方氨基比林（安痛定）2ml、異丙腎上腺素1mg/2ml液體:5%葡萄糖500ml1瓶、5%葡萄糖250ml1瓶、10%葡萄糖500ml2瓶、0.9%氯化鈉5

3、00ml1瓶、0.9%氯化鈉250ml1瓶、20%甘露醇250ml1瓶、復(fù)方氯化鈉（林格）500ml2瓶、5%碳酸氫鈉250ml1瓶或甘油果糖250ml2瓶2、搶救器械（1）、開口器1個、壓舌板2個、舌鉗1個、血壓計1個、聽診器1個。（2）、一次性吸痰管5根、吸氧管2根、簡易呼吸器1個。（3）、氣管切開包1個、靜脈切開包1個、手電筒1個、插銷板1個。（4）、一次性注射器5ml10支、10ml、20ml、50ml各4支，一次性輸

4、液器5個、一次性輸血器2個。（5）、吸氧裝置、負壓吸引裝置放搶救車或科室指定位置。3、注意事項（1）定專人保管、定時進行檢查（護士長每周檢查一次并簽字）、定位放置、定數(shù)量品種、定期維修。（2）用后及時補充、及時消毒。,腎上腺素（1mg/1ml),1）藥理作用：兼有α受體和β受體激動作用。α受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松馳。對血壓的影響與劑

5、量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。 2）臨床應(yīng)用：主要適用于各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，也可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，也可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。 3）用法用量 ⑴搶救過敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg(0.5～1支)，也可用0.1～0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可

6、改用4～8mg(4～8支)靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。⑵搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg (0.25～0.5支)以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射),同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。⑶治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg(0.25～0.5支)，3～5分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。

7、4）不良反應(yīng) 治療量時可出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼感等中樞癥狀及心出汗、皮膚蒼白等，停藥后可消失。劑量過大時則出現(xiàn)血壓劇烈上升、搏動性頭痛，有誘發(fā)腦溢血危險，也可引起室顫等心律失常。禁用與心血管器質(zhì)性疾患（如高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病）、甲狀腺功能亢進、糖尿病患者，老年患者慎用。,阿托品（1mg/1ml),1、藥理作用：本品為典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升

8、高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴張等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，擴張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。此外本品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。 2、臨床應(yīng)用：（1）全身麻醉前給藥，抑制唾液分泌防止吸入性肺炎（2）眼科應(yīng)用（3）抗緩慢性心率失常（4）解除平滑肌痙攣(5)感染中毒性休克(6)解除有機磷農(nóng)藥中毒3、用法用量:（1）皮下、肌內(nèi)或靜脈注射 成人

9、常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3 mg；極量：一次2mg。(2)抗心律失常 成人靜脈注射0.5~1 mg，按需可1~2小時一次，最大量為2 mg。(3)解毒: 用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1~2 mg，15~30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3~4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg；用于有機磷中毒時，肌注或靜注1~2 mg（嚴重有機磷中毒時可加大5~10倍），每10~20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，

10、然后用維持量，有時需2~3天。（4）抗休克改善循環(huán)：成人一般按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。（5）麻醉前用藥 成人術(shù)前0.5~1小時，肌注0.5mg4、不良反應(yīng)：治療量時常見不良反應(yīng)有口干、視力模糊、皮膚干燥、潮紅、心悸、排尿困難、便秘等，大劑量時可出現(xiàn)不同程度的中樞興奮癥狀。,利多卡因（100mg/5ml),1、藥理作用：本品為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系

11、統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮,血藥濃度較低時,出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用；當(dāng)血藥濃度超過5μg·ml-1可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時,可促進心肌細胞內(nèi)K＋外流，降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時,對心肌細胞的電活動、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高,可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢,房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下

12、降。 2、臨床應(yīng)用：本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。 3、用法用量：（1）麻醉用⑴成人常用量：①表面麻醉:2%～4%溶液一次不超過100mg(1支)。②外周神經(jīng)阻滯:臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，250

13、～300mg(2.5～3支)。（2）抗心律失常：常用量 ①靜脈注射 一般用50～100mg作首次負荷量靜注2～3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1～2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5～1mg靜滴。極量 靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量4.5mg/kg體重(或300

14、mg)最大維持量為每分鐘4mg。4、不良反應(yīng)：主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，有嗜睡、眩暈，大時引起語言障驚厥，甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。,尼克剎米（0.375g/1.5ml),1、藥理作用：本品主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對大胍和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚用。對血管運動中樞也

15、有較弱的興奮作用。 2、臨床應(yīng)用：用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭，對阿片類藥物中毒次之，對苯巴比妥類藥的解救效力較戊四氮好，對吸入麻醉藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮?？诜?、注射吸收好。阿片類藥物如嗎啡中毒，嚴重傳染病所致的呼吸衰竭的解救。對巴比妥類藥物中毒的呼吸抑制效果差，不宜使用。對小兒高熱而無呼吸衰竭時不宜使用。呼吸肌麻痹者無效。 3、用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要時1~2小時重復(fù)用

16、藥，極量一次1.25g。小兒常用量6個月以下一次75mg，1歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g。4、不良反應(yīng)：大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、惡心、嘔吐、震顫、肌肉強直和高熱等，過量可致驚厥。,洛貝林（3mg/1ml),1、藥理作用 可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神

17、經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。2、臨床應(yīng)用 本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息、CO中毒及兒童傳染病引起的呼吸衰竭等。3、用法用量 （1）靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒 一次0.3～3mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 （2）皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次

18、1～3mg。4、不良反應(yīng) 大劑量時，因興奮迷走神經(jīng)中樞，可引起心動過緩，傳導(dǎo)阻滯。多大劑量又因興奮自主神經(jīng)節(jié)及腎上腺素髓質(zhì)，而致心動過速，甚至驚厥。,間羥胺（10mg/1ml),1、藥理作用 可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N4受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。2、臨床應(yīng)用

19、 適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，因此 也可用于心肌梗死性休克。3、用法用量 1 、靜脈注射 常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 2 、皮下或肌內(nèi)注射 常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1～3mg。4、不良反應(yīng)

20、 有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 連用可引起快速耐受性。,多巴胺(20mg/2ml),1、藥理作用：（1）心臟： 主要激動心臟β1受體，也具釋放去甲腎上腺素作用，能使收縮性加強，心輸出量增加。大劑量可加快心率。（

21、2）血管和血壓 ：小劑量時增加收縮壓和脈壓，而對舒張壓無作用或稍增加，這可能是心輸出量增加，而腎和腸系膜動脈阻力下降，其它血管阻力微升使總外周阻力變化不大的結(jié)果；大劑量時舒張壓上升。（3)腎臟：多巴胺能舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。用大劑量時，也可使腎血管明顯收縮。2 、臨床應(yīng)用:用于治療抗休克，對于伴有心收縮性減弱及尿量減少而血容量已補足的休克患者療效較好。與利尿藥合并應(yīng)用于急性腎功能衰竭。3 、用法用量

22、 成人常用量 靜脈注射，開始時每分鐘按體重1－5μg/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1－4μg/kg速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5－2μg/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按每分鐘1－3μg/kg給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按每分鐘1μg/kg，逐增至每分鐘5－10μg/kg，直到每分鐘20 μg/kg，以達到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按每分鐘5 g/kg滴注，然后以每分鐘5－10μ

23、g/kg遞增至20－50 μg/kg，以達到滿意效應(yīng)。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75－100μg/分滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。4 、 不良反應(yīng)　 一般較輕，偶見惡心、嘔吐。如劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動過速、心律失常和腎血管收縮引致腎功能下降。外滲可至組織壞死,去甲腎上腺素（2mg/1ml）,1、藥理作用 （1）血管：強大

24、的血管收縮作用，使小動脈和小靜脈收縮，其中皮膚粘膜血管收縮顯著。(2)心臟：心肌收縮力增強。心輸出量增加，心率加快，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加。(3)血壓：小劑量，收縮壓升高，舒張壓略升，脈壓增大；大劑量，收縮壓和舒張壓均升高，脈壓下降，組織血流灌注下降2、臨床應(yīng)用:(1)休克：早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時維持措施，切不可長時間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。（2）上消化道出血3、

25、用法用量 靜滴：可用1～2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升壓藥。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，徐徐推入靜脈，同時根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。 口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。4)不良反應(yīng)（1）局部組織缺

26、血壞死：靜滴時間過長、劑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射，以擴張局部血管。（2）急性腎衰竭：用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮，出現(xiàn)少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時25m1以上。,異丙腎上腺素（1mg/2ml),1、藥理作用（1）心臟：使心收縮力增強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌氧量增加。

27、 （2）血管和血壓：使骨骼肌血管及腎、腸系膜、冠狀血管不同程度舒張。小劑量靜滴時收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓明顯增大；大劑量血壓明顯下降。（3）支氣管平滑?。杭应?受體，使支氣管平滑肌松馳。促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。 2、臨床應(yīng)用：（1）支氣管哮喘，適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強，但持續(xù)時間短。 （2）心臟驟停（3）房室傳導(dǎo)阻滯。（4）抗休克　在補充血容量的基礎(chǔ)上可用于心

28、源性休克和感染性休克.3、用法用量 (1).支氣管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日最大量60mg;5歲以上兒童每次2.5-10mg，一日2-3次；0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下，一日2-4次，重復(fù)使用需隔2小時以上.(2).心跳驟停：心腔內(nèi)注射，一次0.5-1mg.(3).房室傳導(dǎo)阻滯：二度者舌下含片，每次10mg,4小時1次；三度者，心律低于40次/分時，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200

29、-300ml緩慢靜滴.(4).抗休克：用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度靜滴.4、不良反應(yīng)（1）常見心悸、頭痛、頭暈、皮膚潮紅等副作用。 （2）在已有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易致心肌耗氧量增加，引起心律失常（3）久用可產(chǎn)生耐受性,西地蘭（0.4mg/2ml),1、藥理作用（1）增強心肌收縮力（2）減慢心率（3）減慢傳導(dǎo)2、臨床應(yīng)用（1）慢性心功能不全（2）某些心律失常如心

30、房纖顫、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速3、用法用量：靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。兒童每日每千克體重20～40ug，分1～2次給藥。4、不良反應(yīng)（1）消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙：表現(xiàn)為疲倦、頭痛、眩暈、譫妄，視物模糊、黃視或綠視等視覺障礙。（3）心臟毒性：以室性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯最常見，也可發(fā)生竇性心動

31、過緩、竇性停博等,呋塞米（20mg/2ml),1、藥理作用（1）利尿作用（2）舒張腎血管，增加腎血流量2、臨床應(yīng)用：（1）心、肝、腎性水腫（2）急性肺水腫和腦水腫(3)腎功能不全(4)藥物中毒(5)高血壓危象的輔助治療3、用法用量 成人 （1）治療水腫性疾病。靜脈注射，開始20~40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直

32、至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200~400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰功能恢復(fù)不利。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40~120mg。（2）治療高血壓危象時，起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量。（3）治療高鈣血癥時，可靜脈注射，

33、一次20～80mg。4、不良反應(yīng)（1）水電解質(zhì)紊亂（2）耳毒性（3）高尿酸血癥（4）胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛、胃腸道出血等,地塞米松(5mg/1ml),1、藥理作用（1）抗炎（2）抗休克（3）抗抗毒作用（4）免疫抑制作用（5）對血液成分的影響（6）提高 中樞的興奮性2、臨床應(yīng)用：替代療法、嚴重感染、自身免疫性疾病和過敏性疾病、抗休克治療、血液病、局部外用3、用法用量 一般劑量靜脈注射每

34、次2-20mg；靜脈滴注時，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)

35、腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。4、不良反應(yīng)長期用藥不良反應(yīng)：庫欣綜合征、誘發(fā)和加重感染、誘發(fā)和加重潰瘍、抑制或延緩兒童生長發(fā)育，影響胎兒發(fā)育并至多發(fā)性畸形。停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)象及停藥癥狀,,苯海拉明（1ml/20mg）,1、藥理毒理：為乙醇胺的衍生物,作用持續(xù)時間也較短,鎮(zhèn)靜作用兩藥一致,有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M膽堿樣作用。 ⑴抗組胺作用，可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細胞上的H1

36、受體,從而制止過敏反應(yīng)。 ⑵對中樞神經(jīng)活動的抑制引起鎮(zhèn)靜催眠作用。 ⑶加強鎮(zhèn)咳藥的作用。 ⑷也有抗眩暈、抗震顫麻痹作用。2、臨床應(yīng)用 急性重癥過敏反應(yīng),可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng); 手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐； 帕金森病和錐體外系癥狀； 牙科局麻,對常用的局麻藥高度過敏時,1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥； 其他過敏反應(yīng)病,不宜口服用藥者。3

37、、用法用量： 深部肌內(nèi)注射,一次20mg(1支),一日1～2次。4)不良反應(yīng) ⑴常見的有:中樞神經(jīng)抑制作用、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。 ⑵少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。 ⑶偶可引起皮疹、粒細胞減少，貧血及心率紊亂。,硫酸鎂（10ml/250mg）,1、藥理作用：鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)·肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神

38、經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預(yù)防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。2、臨床應(yīng)用：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。3、用量用法 抗驚厥、降血壓等：肌注２５％溶液，每次４～１０ｍｌ；或?qū)ⅲ玻担ト芤海保埃恚煊茫担ァ保埃テ咸烟亲⑸湟合♂尦桑保セ颍担舛群箪o滴；治心絞痛可

39、將１０％溶液１０ｍｌ用５％～１０％葡萄糖注射液１０ｍｌ稀釋后緩慢靜注，每日１次，連用１０日。4、不良反應(yīng) （1）靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。（2）腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律

40、失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。,止血敏（2ml/0.5g）,1、藥理作用 本品能使血管收縮，降低毛細血管通透性，也能增強血小板聚集性和粘附性， 促進血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，達到止血效果。2、臨床應(yīng)用 用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。3、用法用量 1、肌肉或靜脈注射 一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g。靜脈滴注

41、：一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀釋后滴注。 2、預(yù)防手術(shù)后出血 術(shù)前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5g，必要時2小時后再注射0.25g。 4、不良反應(yīng) 本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克的報道。,氨茶堿（10ml/0.25g）,1、藥理作用：本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質(zhì)。在解

42、痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。2、臨床應(yīng)用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。3、用法用量1．成人常用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%葡萄糖注射液稀釋至40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0

43、.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。2．小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。4、不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動。,罌粟堿（30mg/1ml）,1、藥理作用 對血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二

44、酯酶引起。2、臨床應(yīng)用 主要用于腦血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣癥及動脈栓塞性疼痛等。 對高血壓、心絞痛、幽門痙攣、膽絞痛、腸絞痛、支氣管哮喘等，在般 劑量下療效不顯著。 3、用法用量 成人:（1）肌內(nèi)注射，一次30mg，一日90～120mg（2）靜脈注射:一次30～120mg，每3小時一次。 １日量不宜超過３００ｍｇ。 4、不良反應(yīng) 可見肝損害，注射部位發(fā)紅、腫脹、疼痛。注射過快可致呼吸加

45、深、面色潮紅、心跳加快、降低血壓、嗜睡和軟弱。,氯解磷定（2ml/0.5g）,1、藥理作用 為膽堿酯酶復(fù)活劑。有機磷農(nóng)藥等進入機體后與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的作用，因而導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，發(fā)生中毒癥狀。該品能與磷?；憠A酯酶作用，游離出膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的作用。此外也可與有機磷酸酯類直接結(jié)合，形成無毒物自尿排出。大劑量并可通過血腦屏障，進入腦組織，一般早期用藥效果較好，對慢性中毒則無效

46、。2、臨床應(yīng)用 用于中、重度有機磷中毒的解救，但其對膽堿酯酶的恢復(fù)作用根據(jù)有機磷的品種不同而不相等：對于對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好療效；對敵百蟲、敵敵畏療效較差；對樂果、馬拉硫磷療效可疑；對谷硫磷、二嗪農(nóng)有不良作用。同時，該品還應(yīng)與阿托品合用，消除乙酰膽堿在體內(nèi)積蓄所產(chǎn)生的毒性。3、用法用量 ①輕度中毒者，肌內(nèi)注射0．25～0．50g。②中度中毒者，肌內(nèi)注射0．50～0．75g，必要時2～4小

47、時重復(fù)肌內(nèi)注射0．5g。③重度中毒者，0．75～1．0g用注射生理鹽水20～40ml稀釋后緩慢靜注，30～60分鐘可重復(fù)注射0．75～1．0g，以后如改為靜脈滴注，每小時不得超過0．5g。4、不良反應(yīng) 較少，偶見嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、視物障礙、頭痛等，用量過大、過快可致呼吸抑制，故解救時避免應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，大劑量可抑制膽堿酯酶，引起暫時性神經(jīng)肌肉傳遞阻斷。此外，因吩噻嗪類有抗膽堿酯酶活性，禁與該品合用。腎功能不良者慎用

48、。,氫化可的松（100mg）,1、藥理作用 本品為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。2、臨床應(yīng)用 主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療和失鹽型先天性腎上腺增生癥的治療，亦可用于過敏性、炎癥性及自身免疫性疾病。3、用量用法 靜脈滴注：一次 100mg，必要時可用至 300mg，用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至 0.2mg/ml 后滴注。療程不超過 3~5

49、日。4)不良反應(yīng) （1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能過高癥：表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、高膽固醇血癥、高血糖、糖尿、肌肉萎縮無力、骨質(zhì)疏松、多毛、痤瘡等。 （2）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：主要發(fā)生在長期用糖皮質(zhì)激素治療的停藥過程中。 （3）誘發(fā)消化道潰瘍、出血、穿孔（4）可出現(xiàn)精神癥狀（5）誘發(fā)胰腺炎,柴胡注射液（2ml）,1、藥理作用 主要有解熱，抗炎，增強免疫機能，抗病毒，提高學(xué)習(xí)記憶力等作用。2、臨床應(yīng)用

50、 流行性感冒,急性上呼吸道感染,瘧疾,傳染病 科,呼吸內(nèi)科3、用量與用法 肌內(nèi)注射，一次2～4ml，一日1～2次。4、不良反應(yīng) 偶見皮疹等過敏反應(yīng)。,復(fù)方氨基比林注射液（2ml）,1、藥理作用 解熱鎮(zhèn)痛藥。通過抑制PG的合成和釋放而發(fā)揮解熱作用，同時抑制PGE的合成而具有消炎和鎮(zhèn)痛作用。與巴比妥伍用可使鎮(zhèn)痛作用大為增強。2、臨床應(yīng)用 本品具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，且解熱鎮(zhèn)痛作

51、用較強。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。3、用量與用法 肌肉注射給藥，每次2-4ml，必要時可重復(fù)使用。4、不良反應(yīng)體質(zhì)虛弱者防止虛脫。偶見皮疹或剝脫性皮炎;極少數(shù)過敏者有粒細胞缺乏癥，連用1周以上應(yīng)定期檢查血象;貧血、造血功能障礙患者忌用。,胺碘酮（3ml/150mg）,1、藥理作用：本品屬Ⅲ抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動。同時

52、具有輕度非競爭性的及腎上腺素類受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。短時間靜注時復(fù)極過度延長作用不明顯。靜注有輕度負性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原為心絞痛藥，具有選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量?？捎绊懠谞钕偎卮x。本品特點為半衰期長，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大，抗心律失常譜廣。2、臨床應(yīng)用：適用于危及

53、生命的陣發(fā)室性心動過速及心室顫動的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動。3、用量與用法：靜脈滴注：負荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～1mg/min,一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。4、不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：主要包括：（1）竇性心動過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應(yīng)。（2）房室傳導(dǎo)阻滯。（3）

54、偶有Q-T間期延長伴扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。（4）促心律失常作用，特別是長期大劑量和伴有低鉀血癥時易發(fā)生。（5）靜注時產(chǎn)生低血壓。,護理過程中配合醫(yī)生搶救患者,護士在巡視病人過程發(fā)現(xiàn)危急病人生命的病情變化 立即大聲呼救 心跳驟停按心肺復(fù)蘇處理 推搶救車至病房 吸氧，保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)痰鳴音，患者不能自行咳出，立即予 以吸痰 測量生命體征，進行心電監(jiān)測 建立靜脈通路 遵醫(yī)囑運用各種急救藥品 密切觀察患者病情變化 心理護理