上傳人：奔***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-01-05 格式：ppt 頁數(shù)：39 大小：9.90MB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、什么是糖尿??？,糖尿病，你聽說過嗎？,幾年前，或許您都沒有聽說個(gè)這種病，或者認(rèn)為它只是富人們才會(huì)得的“富貴病” ……今天，問問自己的親戚朋友，我們總能找到患有糖尿病的朋友……,我國(guó)糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí) 糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療,我國(guó)糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí) 糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療,糖尿病在全世界廣泛蔓延,http://www.idf.org/diabetesatl

2、as/5e/regional-overviews,2011年全球共有3.66億人患有糖尿病，預(yù)計(jì)2030年將增加至5.52億人中國(guó)，印度和美國(guó)是糖尿病患者最多的三個(gè)國(guó)家,我國(guó)已成為“世界第一“糖尿病大國(guó),目前我國(guó)成人糖尿病患病率達(dá)到9.7%，糖尿病患者已超過9240萬我國(guó)糖尿病前期患者人數(shù)多達(dá)1.48億,N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,Zimmet P, et al. Diabet Med 200

3、3; 20:693-702.,未來還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿??？,全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為10% 目前每天新增病例3000人1 50歲以上是發(fā)病高峰年齡 目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向,我國(guó)糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí) 糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療,,什么是糖尿病？,糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身代謝性疾病。主要是因胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），

4、導(dǎo)致血糖高于正常的一種綜合征。,,糖尿病的分型,1型糖尿病，多見于兒童2型糖尿病，多見于中老年妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病,其他類型,1型糖尿病,2型糖尿病,中國(guó)糖尿病防控藍(lán)皮書 2011.P9,1型糖尿病特點(diǎn),青少年多見 發(fā)病較急，癥狀明顯 容易發(fā)生急性酮癥酸中毒 多為免疫介導(dǎo)發(fā)生 口服藥治療無效 需終身胰島素治療,2型糖尿病的特點(diǎn),成年人多見，但目前有年輕化趨勢(shì)起病緩慢，癥狀常不明顯，多為遺傳因素加不良

5、生活方式引起初期口服藥治療有效,李枝萍 等. 西南軍醫(yī) 2010; 12(4):754-756.,哪些人容易患2型糖尿??？,遺傳有糖尿病家族史者，患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出3-10倍肥胖肥胖是2型糖尿病的搖籃超重者患2型糖尿病的危險(xiǎn)為正常人的2.36倍，而肥胖的危險(xiǎn)達(dá)3.43倍,哪些人容易患2型糖尿??？,高能飲食明確肯定的2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素體力活動(dòng)不足活動(dòng)最少的人與最愛活動(dòng)的人相比，2型糖尿病的患病

6、率相差2—6倍吸煙年齡高血壓……,李枝萍 等. 西南軍醫(yī) 2010; 12(4):754-756.,糖尿病的臨床表現(xiàn),2型糖尿病發(fā)病隱蔽早期多無明顯癥狀“三多一少”還有其他表現(xiàn)為：瘙癢、皮膚干燥、饑餓、視力不清、疲倦,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),* 指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖 ** 空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量,以及以下3項(xiàng)中的任意1項(xiàng)隨機(jī)血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)

7、空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl),如果沒有癥狀也可診斷,,四分之三新診斷患者沒有任何癥狀,血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以沒有“三多一少”無糖尿病癥狀者，需另日進(jìn)行重復(fù)測(cè)定血糖明確診斷,1. 陳灝珠, 林果為主編. 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》 人民衛(wèi)生出版社; 第13版: P1028. 2.中國(guó)2 型糖尿病防治指南 2010

8、：p5.,我國(guó)2型糖尿病患者的特點(diǎn),胰島B細(xì)胞功能較差,進(jìn)餐初期胰島素分泌缺陷更明顯 血糖代謝異常分布以餐后血糖升高為主 飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主 肥胖，以腹型肥胖為主,什么是糖尿病前期？,糖尿病前期指血糖檢測(cè)結(jié)果偏高，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）,在20歲以上的人群中，糖尿病前期的比例高達(dá)15.5%，相當(dāng)于每4個(gè)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者我國(guó)6

9、0.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療我國(guó)糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的幾率高達(dá)10%,我國(guó)糖尿病前期患者的比例高,1. 中國(guó)2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中國(guó)糖尿病防控藍(lán)皮書 2011.P76,易友珍. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué) 2007; 12(5):1091.,診斷為糖尿病前期——胰島功能已有損傷,當(dāng)患者被診斷為2型糖尿病時(shí)，其胰島B細(xì)胞分泌功能已損失過半。且隨著病程延長(zhǎng)以每年4.5%的速度進(jìn)行性下降,其下降的速度決定

10、糖尿病發(fā)展的速度,Barbara A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82.,,B細(xì)胞功能降低胰島素分泌減少,胰島素抵抗不斷增加肝糖輸出增加,大血管和微血管并發(fā)癥,糖尿病的自然病程,空腹血糖和餐后血糖升高,我國(guó)糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí) 糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療,糖尿病的“禮物”——可怕的并發(fā)癥,糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，可造成許多重要組織器官損毀，具有

11、很高的致殘致死性，危害嚴(yán)重糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)：中風(fēng)冠心病尿毒癥失明截肢等并發(fā)癥,身體的大部分器官都會(huì)受到影響,常見的急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒,多見于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等應(yīng)激情況常見癥狀：乏力、厭食、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可昏迷死亡,King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.,糖尿病慢性并發(fā)癥——無聲的殺手,糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危

12、險(xiǎn)度比非糖尿病患者高4倍高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍終末期腎衰患者中糖尿病腎病占40%糖尿病患者低位截肢的危險(xiǎn)度比非糖尿比非糖尿病患者高40%,并發(fā)癥發(fā)展至嚴(yán)重階段，可導(dǎo)致死亡！,常見的急性并發(fā)癥乳酸性酸中毒酮癥酸中毒糖尿病合并感染糖尿病治療中的低血糖糖尿病高滲性昏迷,常見的慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥： 糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)并發(fā)癥： 下肢麻木、發(fā)燒、疼痛等微血管并發(fā)癥：

13、糖尿病腎痛,大血管并發(fā)癥冠心病高血壓腦卒中,糖尿病帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),2007年全國(guó)2型糖尿病患者的治療費(fèi)用約1706.9美元（13134元）/人/年,2007年全國(guó)2型糖尿病患者門診治療費(fèi)用約1294.5美元（9961元）/人/年,2007年全國(guó)2型糖尿病患者住院治療費(fèi)用約3101.7美元（23867元）/人/年,Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.,

14、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）向人們呼吁：重視糖尿病，刻不容緩！,我國(guó)糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí) 糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療,糖尿病如何治療？,目前的醫(yī)學(xué)水平無法完全治愈糖尿病,治療原則：嚴(yán)格控制血糖水平達(dá)標(biāo)保護(hù)胰島B細(xì)胞功能預(yù)防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,糖尿病是可以控制的,自我監(jiān)控,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),日常護(hù)理,合理飲食,胰島素治療,建議每3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值 ＜7.0%,糖尿病的晴雨

15、表——糖化血紅蛋白,控制血糖要全天候,空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)！,餐后血糖 3.9-10.0mmol/L,空腹血糖 3.9-7.2mmol/L,中國(guó)2 型糖尿病防治指南 2010,糖尿病患者要做到四個(gè)“點(diǎn)”,多懂點(diǎn)兒：積極參加糖尿病教育活動(dòng)勤動(dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛練，避免超重或肥胖少吃點(diǎn)兒：避免攝入過多熱量，多吃粗糧和青菜，少喝酒， 不吸煙放松點(diǎn)兒：保持一顆平常心，客觀認(rèn)真的認(rèn)識(shí)治療糖尿病，避免情緒波動(dòng)過大,每年11月1