護(hù)考輔導(dǎo)抑郁癥患者的護(hù)理

1、抑郁癥患者的護(hù)理,抑郁癥患者的護(hù)理,,,一.抑郁癥的定義,二.抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),三.抑郁癥的種類(lèi),四.臨床表現(xiàn),五.抑郁癥的護(hù)理,,,,一.抑郁癥的定義,以心境低落為主，與處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。,,ICD-10（國(guó)際疾病分類(lèi)）,1,DSM-IV(美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)),2,CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版 ）,3,二.

2、抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),三.抑郁癥的種類(lèi),四.臨床表現(xiàn),1. 抑郁心境,這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣； 重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。,四.臨床表現(xiàn),2. 快感缺失,對(duì)日常生活的興趣喪失，對(duì)各種娛樂(lè)或令人高興的事體驗(yàn)不到樂(lè)趣。輕者盡量回避社交活動(dòng)；重者閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、杜絕社交。,四.臨床表現(xiàn),3. 無(wú)明顯原因的持續(xù)疲勞感,輕者感覺(jué)自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動(dòng)性；重者甚至連吃

3、、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不能顧及。,四.臨床表現(xiàn),4. 睡眠障礙,約有70％～80％的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無(wú)困難，但幾小時(shí)后即醒，故稱(chēng)為清晨失眠癥中途覺(jué)醒及末期失眠癥，醒后又處于抑郁心情之中。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢(mèng)多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過(guò)多，稱(chēng)為“多睡性抑郁”。,四.臨床表現(xiàn),5. 食欲改變,表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。,四.臨床表現(xiàn),6. 軀體不適,抑郁癥患者普

4、遍有軀體不適的表現(xiàn)?；颊叱z查和治療不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感、便秘、消化不良、腸胃脹氣、心悸、氣短等病癥，但多數(shù)對(duì)癥治療無(wú)效。,四.臨床表現(xiàn),7. 自我評(píng)價(jià)低,輕者有自卑感、無(wú)用感、有無(wú)價(jià)值感；重者把自己說(shuō)得一無(wú)是處，有強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。,四.臨床表現(xiàn),8. 自殺觀念和行為,自殺觀念和行為。是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為?；加袊?yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來(lái)擺脫自己的痛苦。,四.臨床表現(xiàn),

5、9. 其它,老年抑郁癥患者還可能有激越、焦慮、性欲低下、記憶力減退等癥狀。,五.抑郁癥的護(hù)理,1.保證病人安全,首先，要為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)新病人要熱情接待，主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境及病房的一些規(guī)章制度，并將其隨身攜帶的危險(xiǎn)物品交護(hù)士妥善保管，使病人感到醫(yī)護(hù)人員值得信任，讓病人產(chǎn)生安全感。,五.抑郁癥的護(hù)理,2.做好生活護(hù)理,抑郁癥的病人往往伴隨胃腸功能下降，不思飲食，不想?yún)⒓尤粘５囊恍┗顒?dòng)，對(duì)一切事物都不感興趣，生活自理能力明顯下降

6、。針對(duì)這些情況，護(hù)士要多督促病人，耐心勸導(dǎo)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。對(duì)抑郁性木僵的病人，如不聽(tīng)勸說(shuō)可對(duì)其實(shí)行鼻飼。一旦癥狀緩解要鼓勵(lì)其進(jìn)食。,五.抑郁癥的護(hù)理,3.做好心理護(hù)理,針對(duì)新入院病人恐懼、孤獨(dú)、無(wú)助無(wú)望的心理，護(hù)理人員要主動(dòng)接觸病人，了解他們的基本需求。可以通過(guò)溫和、親切的語(yǔ)言以及撫摸、握手等非語(yǔ)言的接觸，表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心和支持，幫助病人樹(shù)立起治愈的信心；對(duì)治療期的患者要多與其談心，鼓勵(lì)病人宣泄內(nèi)心的郁悶，訴說(shuō)心中的感受。在交談中要注意

7、傾聽(tīng)，及時(shí)解答病人提出的疑問(wèn)。抑郁癥病人反應(yīng)較遲鈍，接觸較被動(dòng)，所以護(hù)理人員要主動(dòng)去接觸病人，了解病人的愛(ài)好，鼓勵(lì)病人參加各種文娛活動(dòng)，對(duì)其好的表現(xiàn)要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)恢復(fù)期的患者要幫助其處理好生活中的各種問(wèn)題。用實(shí)際病例去說(shuō)服患者，幫助病人認(rèn)識(shí)到哪些是病態(tài)的行為，哪些是正常的行為，教會(huì)病人正確對(duì)待個(gè)人與家庭、社會(huì)的關(guān)系。此外，還要幫助病人樹(shù)立起健康的生活、學(xué)習(xí)和工作的良好心態(tài)，達(dá)到心理、社會(huì)功能的全面恢復(fù)。,五.抑郁癥的護(hù)理,4.

8、加強(qiáng)巡視,抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣的缺乏以及樂(lè)趣的喪失。抑郁癥患者的自殺率很高，自殺方式很隱蔽，而且特別不容易被發(fā)現(xiàn)。對(duì)嚴(yán)重抑郁的患者一定要嚴(yán)加防護(hù)，避免意外的發(fā)生。尤其在夜間值班的護(hù)士，更要多巡視病房，發(fā)現(xiàn)佯裝入睡的病人，立即通知醫(yī)生，及時(shí)采取措施，以免發(fā)生意外。同時(shí)，還要觀察病人的一些異常舉動(dòng)及情緒的異常變化。如果病人不愿交流，可以向其他病友了解他近日的一些表現(xiàn)，以便掌握更多的信息。,五.抑郁癥的護(hù)理,5.藥物指導(dǎo),抗抑郁藥