腦卒中抑郁癥患者心理護(hù)理新進(jìn)展[1]

1、腦卒中抑郁癥患者心理護(hù)理新進(jìn)展西九護(hù)理馬秋云摘要：腦卒中后抑郁癥是腦血管病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為情緒落、興趣減退、悲觀失望等，嚴(yán)重影響軀體康復(fù)療效，故此，綜述一下其心理護(hù)理的進(jìn)展。關(guān)鍵詞：腦卒中抑郁癥；發(fā)病機(jī)理；心理護(hù)理腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，隨著現(xiàn)代搶救水平的提高，死亡率已明顯下降，但其致殘率高，不僅使患者軀體殘疾，也易導(dǎo)致情感障礙，其中抑郁癥在腦血管病后情感障礙中居首位[1]。抑郁癥

2、患者具有明顯的自我評(píng)價(jià)偏差、低自尊、自我接納差、自我不和諧等特點(diǎn)，自我意識(shí)存在不良習(xí)慣，這也是導(dǎo)致病情反復(fù)的主要因素之一，如何使抑郁癥患者增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)人格成長(zhǎng)，心理健康教育有重要作用。本文就近年來(lái)腦卒中抑郁癥心理護(hù)理的進(jìn)展綜述如下：1.發(fā)病機(jī)理目前腦卒中抑郁癥的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，一般認(rèn)為有內(nèi)源性和外源性兩種因素。內(nèi)源性機(jī)制認(rèn)為：腦內(nèi)定位的神經(jīng)病理學(xué)改變所引發(fā)的神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)和腦內(nèi)整合調(diào)節(jié)功能障礙是導(dǎo)致卒中后抑郁發(fā)生的主要原因。這

3、可能與大腦的損害引起去甲腎上腺素（NA）和5羥色胺（5HCT）神經(jīng)遞質(zhì)合成下降有關(guān)[2]。外源性機(jī)制認(rèn)為：腦卒中后家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、生活自醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。向患者講解有關(guān)腦卒中的發(fā)病誘因、癥狀體征、治療預(yù)后及康復(fù)護(hù)理等知識(shí)，使患者正確的認(rèn)識(shí)疾??；經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)和患者交流，幫助患者分析自己的病情及現(xiàn)狀，挺高他們接受治療的依從性，做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。2.1.3鼓勵(lì)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練早期康復(fù)訓(xùn)練能有效防止和減少繼發(fā)

4、運(yùn)動(dòng)障礙，避免關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等，能盡快提高患者的自理能力，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬陪練，獲得家屬的關(guān)心和支持，從而減少患者的抑郁情緒。2.2恢復(fù)期心理特點(diǎn)：由于腦卒中急性期的恢復(fù)速度比較快，許多患者容易盲目樂(lè)觀，期望值過(guò)高，但當(dāng)進(jìn)入恢復(fù)期后，臨床體征恢復(fù)速度已明顯減慢或停止，因此患者容易出現(xiàn)急躁、抑郁等心理，甚至由于過(guò)度失望而出現(xiàn)意志消沉、不愿參加康復(fù)訓(xùn)練及戶外活動(dòng)。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以關(guān)心、體貼、支持的態(tài)度與患者接觸，酌情驚醒心理疏導(dǎo)，