線蟲蛔蟲鞭蟲蟯蟲

1、一、形態(tài)與生活史成蟲：前細(xì)（約占總長(zhǎng)3/5）后粗，外形似馬鞭。雌蟲：長(zhǎng)30 ~50mm，尾端鈍圓；雄蟲：稍小，長(zhǎng)30~45mm，尾端向腹面呈環(huán)狀卷曲。,第三節(jié) 毛首鞭形線蟲（鞭蟲）,蟲卵：呈腰鼓形，大小約(50~54)?m×(22~23)?m，棕黃色，卵殼較厚，兩端各有一透明塞狀突起。,,感染期 蟲卵,蟲卵,幼蟲,生活史：,（小腸）,成蟲,（盲腸）,,,,,腸粘膜,10天±,人體內(nèi),外界土壤,3

2、w,回盲部,小腸,感染期蟲卵,經(jīng)口,在盲腸寄生的鞭蟲,二、致病與診斷,1. 致病機(jī)理：,蟲體的機(jī)械損傷和分泌物,腸壁充血、水腫或出血等,腸壁組織增厚，肉芽腫,,,少數(shù)患者,重度感染者可致慢性失血,2. 臨床表現(xiàn)：,（1）輕度感染多無明顯癥狀（2） 重度感染者：頭暈、腹痛、慢性腹瀉、大便隱血或帶有鮮血、食欲減退、虛弱、消瘦、貧血等。（3） 兒童重度感染者可導(dǎo)致肛門脫垂。,3. 實(shí)驗(yàn)診斷,糞檢 直接涂片法 飽和

3、鹽水浮聚法,反復(fù)檢查，提高檢出率,三、流行與防治與蛔蟲基本相同。常見的藥物有阿苯噠唑和甲苯噠唑，均對(duì)鞭蟲病有較好的驅(qū)蟲效果。,一、形態(tài)成蟲：細(xì)小，乳白色，呈線頭狀，有頭翼和咽管球。,頭翼,,(8 ~ 13)mm×(0.3 ~ 0.5)mm,雌蟲,雄蟲,成蟲前端,(2 ~ 5)mm×(0.1 ~ 0.2)mm,第四節(jié) 蠕形住腸線蟲（蟯蟲）,咽管球,,蟲卵：無色透明，大小為50~60 ?m ×20

4、~30 ?m。兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，柿核狀。,二、生活史,感染期卵（感染期）,幼蟲,成蟲,蟲卵,經(jīng)口食入,（十二指腸）,（ 盲腸）,（肛周）,感染期卵,,,,,6h,,,,2~4w,6h,2~4W,1. 只需要一個(gè)宿主：人2. 成蟲的寄生部位：盲腸、結(jié)腸3. 成蟲壽命：不超過2個(gè)月4. 雌蟲必須到達(dá)肛周才產(chǎn)卵5. 蟲卵發(fā)育至感染期時(shí)間短（6h）6. 感染期：感染期蟲卵（口、呼吸道吸入）,生活史特點(diǎn)：,1. 雌蟲肛

5、周產(chǎn)卵所致局部刺激癥狀肛門、會(huì)陰部皮膚瘙癢、繼發(fā)性炎癥。煩躁不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等神經(jīng)精神癥狀。,三、致病,2. 異位損害,（1）蟯蟲性闌尾炎 成蟲寄生回盲部，容易鉆入闌尾引起炎癥。癥狀：疼痛部位不定，顯示慢性闌尾炎癥狀者較多，如早期驅(qū)蟲治療，可免于闌尾切除。,（2）蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥 雌蟲肛周產(chǎn)卵后誤入陰道、子宮、尿道。癥狀：女性（女童）多見。陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎

6、，尿道炎、遺尿等。,腸道,陰道,尿道,,,,1. 查蟲卵（清晨查）　棉簽拭子法 透明膠紙法2. 查成蟲（夜間熟睡查）,四、實(shí)驗(yàn)診斷,分布：世界性 兒童﹥成人 集體生活﹥散居生活 城市﹥農(nóng)村 群居兒童感染率最高 家庭聚集性,五、流行,本病具有易治難防的特點(diǎn)： 原因：生活史簡(jiǎn)單：成蟲

7、→蟲卵→成蟲 成蟲壽命較短：1~2月 對(duì)驅(qū)蟲藥物較敏感：易治 傳播速度快 感染方式多種多樣：難防,,,易治,難防,1. 直接感染（肛門 -手 -口）2. 間接接觸感染（通過玩具、食物等）3. 吸入感染（衣被上蟲卵→空氣→吸入）,經(jīng)口感染,吸入感染,蟲卵污染環(huán)境,間接接觸感染,六、防治,三衛(wèi)：公共、家庭、個(gè)人三勤：勤剪指甲