高血壓的護(hù)理常規(guī)李婷

1、高血壓,護(hù)理常規(guī),高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（附表）,2003年美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療第七次報(bào)告（JNC-7）是預(yù)防和治療高血壓的最新指南。   JNC-7公布的高血壓新標(biāo)準(zhǔn)為：成人（≥18歲）未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg?；颊呤湛s壓與舒張壓屬于不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類(lèi)，分類(lèi)見(jiàn)下表：  血壓水平的定義和分類(lèi)

2、  該標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定了低血壓的標(biāo)準(zhǔn)：低血壓指血壓低于 90／60mmHg。,(一）護(hù)理評(píng)估,1.護(hù)理病史：了解病人血壓增高時(shí)主要出現(xiàn)哪些不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，這些癥狀的出現(xiàn)是否存在誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、緊張等，癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，如何緩解，發(fā)病過(guò)程中，是否出現(xiàn)過(guò)一過(guò)性失語(yǔ)、偏癱、心前區(qū)疼痛、胸悶、視線模糊、暈厥等表現(xiàn)。,2.心理社會(huì)資料：高血壓病屬幔性疾病，在血壓增高、癥狀明顯

3、時(shí)，病人易產(chǎn)生煩躁，易怒、焦慮等心理反應(yīng)，而當(dāng)病情控制，癥狀緩解后，又容易忽略疾病，不遵循治療方案，護(hù)士應(yīng)注意高血壓病人著方面的特點(diǎn)，加以評(píng)估。,,3.身體評(píng)估：血壓的測(cè)量，其應(yīng)注意：,4.有關(guān)檢查：了解病人的血糖、血脂、血清電解質(zhì)、肌肝、尿素氮以及心電圖、超聲心電圖、X線的檢查結(jié)果，這些資料有助于判斷靶細(xì)胞器官受損情況及發(fā)現(xiàn)引起該病人血壓增高的因素。,?病人在測(cè)量血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂(lè)、咖啡等；,?病人應(yīng)

4、在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測(cè)量血壓；,?應(yīng)連續(xù)測(cè)量?jī)纱窝獕喝∑骄怠?,（二）主要護(hù)理診斷1.疼痛：頭痛;與血壓增高有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力：與長(zhǎng)期血壓高致心功能減退有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)：與血壓增高致頭暈有關(guān)；與血壓增高致視物模糊有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5.執(zhí)行治療發(fā)方案無(wú)效：與了解高血壓的危害有關(guān)；與治療方案復(fù)雜有關(guān)。,,（三）一般護(hù)理1.急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位，減少搬動(dòng)病人，

5、教會(huì)病人緩慢改變體位。2.高血壓急癥時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢，開(kāi)放靜脈通道3.多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無(wú)刺激的食物為宜，忌煙酒。適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝人。,5.注意安全，病人意識(shí)不清時(shí)加床擋，抽搐時(shí)用牙墊。,6.避免屏氣或用力排便。,7.根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。,4.注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時(shí)避免受涼。,,（四）

6、對(duì)癥護(hù)理1．當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛，頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。,2.有失眠或精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時(shí)要做到：,（1）密切觀察意識(shí)及瞳孔變化，定時(shí)測(cè)生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師,,,（4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予地西伴（安定）、巴比妥

7、類(lèi)藥物，水含氯醛保留灌腸。,（3）遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓,（2）使用硝普鈉者，每72小時(shí)監(jiān)測(cè)一次氰化物濃度。,（5）為減輕腦水腫遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用脫水劑和利尿劑。,（6）預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。,3．對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)記錄出入液量，對(duì)高血壓危象患者監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等。,4．冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持一定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。,,護(hù)理人員應(yīng)深入了解病人

8、存在的各種思想顧慮，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向病人及家屬說(shuō)明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會(huì)病人掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡 量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)血壓控制不理想，有并發(fā)癥或其他疾病的病人，疾病的發(fā)展會(huì)使病人想到生命的終結(jié)，為此感到悲觀、恐懼和緊張。因此，護(hù)理人員更應(yīng)加倍關(guān)懷照顧，以熱情耐心的態(tài)度關(guān)心了解病人的思想狀況、生活情況，理解

9、病人內(nèi)心的痛苦，提供必要的情感援助，給予病人積極的支持和鼓勵(lì)，幫助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于疾病的康復(fù)。,（五）心理護(hù)理,高血壓患者的飲食應(yīng)以清淡為主，避免進(jìn)食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。高血壓人士的飲食總原則：以清淡為主，避免進(jìn)食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。煮食方法應(yīng)以蒸、滾、汆、炆為主，避免煎炸少肉多菜，肉類(lèi)以瘦肉為主，去膏去皮。少鹽、少糖、少油。,（

10、六）飲食護(hù)理,特別推薦的食物：山楂汁： 強(qiáng)壯心臟，降血壓，降血脂、降膽固醇、活血化瘀，健胃開(kāi)胃(可于健康食品店購(gòu)買(mǎi)或在藥房購(gòu)買(mǎi)新鮮山楂回家煮水，飲時(shí)可加蜜糖)蘋(píng)果醋加蜜糖： 調(diào)節(jié)血壓、通血管和降膽固醇;治療關(guān)節(jié)炎(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調(diào)勻飲用，飯后飲用較佳)湯水： (一至兩人份量)牛大力、千斤拔、桑寄生、雞血藤各5錢(qián)(15克)、蜜棗(兩粒)配瘦肉或蛇肉：降血壓、強(qiáng)筋骨、降膽固醇,肉類(lèi)： 肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、臘

11、肉、臘腸海產(chǎn)： 魷魚(yú)、鱆魚(yú)、墨魚(yú)、蝦蟹奶類(lèi)： 全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶蛋類(lèi)：蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋飲品：汽水、罐頭果汁、酒、咖啡食油：動(dòng)物油、沙律醬其他： 蛋糕、西餅、糖果、肉類(lèi)濃湯,不宜吃的食物：,高血壓患者的飲食禁忌有：,酒濃茶狗肉多鹽 辛辣和精細(xì)食物 動(dòng)物蛋白質(zhì)高熱能食物,飲食上的“五味不過(guò)”原則：,食物不過(guò)咸：限鹽食物不過(guò)甜：限糖食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品食物不過(guò)辛：限制飲酒食

12、物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振,高血壓飲食黃金六原則,1、三餐2、低鹽3、高鉀4、果蔬5、補(bǔ)鐵6、飲水,八種美食幫你“吃”掉高血壓,黑木耳,荸薺,芹菜,葫蘆,綠豆,蠶豆花,西瓜皮,蓮子心,老年高血壓的茶療,菊花茶：所用的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳。每次用3克左右泡茶飲用，每日3次，對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。經(jīng)常飲

13、用山楂茶，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法是：每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1~2枚泡茶飲用。荷葉茶：中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管、清熱解暑及降血壓之效。用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。,輕度高血壓患者一般為工作壓力較大、年齡不太大且缺乏運(yùn)動(dòng)的辦公室患者，或是長(zhǎng)期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或是一些肥胖兒童等。運(yùn)動(dòng)療法處方如下：1、開(kāi)始時(shí)每天運(yùn)動(dòng)15-30分鐘，視個(gè)人體力而定。運(yùn)動(dòng)包括快走

14、、打球、游泳、登山和慢跑等。從未運(yùn)動(dòng)過(guò)的人開(kāi)始不可激烈運(yùn)動(dòng)，可采用出門(mén)路上快走或是多爬樓梯的方式運(yùn)動(dòng)。2、輕度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法要遵循循序漸進(jìn)的活動(dòng)量，如第一個(gè)星期只能爬6層樓梯，第二個(gè)星期可以增加到9層。習(xí)慣運(yùn)動(dòng)后還可以逐步鍛煉體能，參加一些活動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)，全面提高身體素質(zhì)。3、輕度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法要持之以恒，形成運(yùn)動(dòng)規(guī)律，達(dá)到減肥、降壓的目的。,一、輕度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法,1、中度高血壓首先應(yīng)采用藥物降壓治療，血壓至少降至≤1

15、50/95mmHg并控制穩(wěn)定，最好降到<140/90mmHg時(shí)，才能進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。,2、當(dāng)血壓降到安全水平以后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)量較低的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳或是動(dòng)作較為輕柔的體操。習(xí)慣了少量運(yùn)動(dòng)后，且感覺(jué)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有帶來(lái)不適的情況下，可以漸漸地加大運(yùn)動(dòng)量，如延長(zhǎng)散步時(shí)間和距離，改慢走運(yùn)動(dòng)為快走，還可以根據(jù)體力狀況進(jìn)行游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)量稍大的運(yùn)動(dòng)。,3、如果加大運(yùn)動(dòng)量過(guò)了一段時(shí)間以后仍然沒(méi)有任何不適：可以繼續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量。例如

16、改走路為慢跑，也可以做同樣的運(yùn)動(dòng)時(shí)增加強(qiáng)度。此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下試著降低降壓藥的使用，在沒(méi)有異常的情況下，可以隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，繼續(xù)減少降壓藥的使用量，直到完全停止運(yùn)動(dòng)。中度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法里，減藥要遵醫(yī)囑，即使完全停藥也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。,二、中度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法,,1、不適宜運(yùn)動(dòng)，應(yīng)好好休息，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行降壓治療?！　　　?、只要有可能就進(jìn)行下自我活動(dòng)，如自我按摩、慢走，開(kāi)始時(shí)每次活動(dòng)3-5分鐘即可，每天可活

17、動(dòng)多次，但一次不要太長(zhǎng)時(shí)間。重度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法要根據(jù)自己體力進(jìn)行，不要勉強(qiáng)?！　　　?、當(dāng)血壓基本控制平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生允許后，可進(jìn)行室外散步及室內(nèi)活動(dòng)，但活動(dòng)量仍不能太大。堅(jiān)持一段時(shí)間，根據(jù)自己身體情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。,三、重度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法,（七）健康教育,休息：勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。情緒：情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒可誘發(fā)血壓的增高，故應(yīng)保持情緒輕松、穩(wěn)定。飲食：每天攝鹽量應(yīng)低于6個(gè)g，肥胖者還需限制熱量和脂類(lèi)的攝入。戒