高血壓的護理常規(guī)李婷

1、高血壓,護理常規(guī),高血壓診斷標準（附表）,2003年美國國家聯(lián)合委員會關于高血壓預防、檢測、評估與治療第七次報告（JNC-7）是預防和治療高血壓的最新指南。   JNC-7公布的高血壓新標準為：成人（≥18歲）未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg?；颊呤湛s壓與舒張壓屬于不同級別時，應按兩者中較高的級別分類，分類見下表：  血壓水平的定義和分類

2、  該標準還規(guī)定了低血壓的標準：低血壓指血壓低于 90／60mmHg。,(一）護理評估,1.護理病史：了解病人血壓增高時主要出現(xiàn)哪些不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，這些癥狀的出現(xiàn)是否存在誘發(fā)因素，如情緒激動、過度勞累、緊張等，癥狀持續(xù)多長時間，如何緩解，發(fā)病過程中，是否出現(xiàn)過一過性失語、偏癱、心前區(qū)疼痛、胸悶、視線模糊、暈厥等表現(xiàn)。,2.心理社會資料：高血壓病屬幔性疾病，在血壓增高、癥狀明顯

3、時，病人易產生煩躁，易怒、焦慮等心理反應，而當病情控制，癥狀緩解后，又容易忽略疾病，不遵循治療方案，護士應注意高血壓病人著方面的特點，加以評估。,,3.身體評估：血壓的測量，其應注意：,4.有關檢查：了解病人的血糖、血脂、血清電解質、肌肝、尿素氮以及心電圖、超聲心電圖、X線的檢查結果，這些資料有助于判斷靶細胞器官受損情況及發(fā)現(xiàn)引起該病人血壓增高的因素。,?病人在測量血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；,?病人應

4、在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測量血壓；,?應連續(xù)測量兩次血壓取平均值。,,（二）主要護理診斷1.疼痛：頭痛;與血壓增高有關。2.活動無耐力：與長期血壓高致心功能減退有關。3.有受傷的危險：與血壓增高致頭暈有關；與血壓增高致視物模糊有關。4.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5.執(zhí)行治療發(fā)方案無效：與了解高血壓的危害有關；與治療方案復雜有關。,,（三）一般護理1.急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，

5、教會病人緩慢改變體位。2.高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道3.多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。,5.注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊。,6.避免屏氣或用力排便。,7.根據(jù)病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊張的因素。,4.注意保暖，室內保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。,,（四）

6、對癥護理1．當患者出現(xiàn)明顯頭痛，頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時，應讓患者保持安靜，并設法去除各種誘發(fā)因素。,2.有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到：,（1）密切觀察意識及瞳孔變化，定時測生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫(yī)師,,,（4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予地西伴（安定）、巴比妥

7、類藥物，水含氯醛保留灌腸。,（3）遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓,（2）使用硝普鈉者，每72小時監(jiān)測一次氰化物濃度。,（5）為減輕腦水腫遵醫(yī)囑靜脈應用脫水劑和利尿劑。,（6）預防體位性低血壓，應告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。,3．對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應嚴密觀察血壓波動情況，詳細記錄出入液量，對高血壓危象患者監(jiān)測其心率、呼吸、血壓、神志等。,4．冬季應注意保暖，室內保持一定的室溫，洗澡時避免受涼。,,護理人員應深入了解病人

8、存在的各種思想顧慮，有針對性地進行心理疏導，向病人及家屬說明精神因素與疾病形成的關系，教會病人掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導、心理調節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡 量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。對血壓控制不理想，有并發(fā)癥或其他疾病的病人，疾病的發(fā)展會使病人想到生命的終結，為此感到悲觀、恐懼和緊張。因此，護理人員更應加倍關懷照顧，以熱情耐心的態(tài)度關心了解病人的思想狀況、生活情況，理解

9、病人內心的痛苦，提供必要的情感援助，給予病人積極的支持和鼓勵，幫助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于疾病的康復。,（五）心理護理,高血壓患者的飲食應以清淡為主，避免進食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。高血壓人士的飲食總原則：以清淡為主，避免進食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。煮食方法應以蒸、滾、汆、炆為主，避免煎炸少肉多菜，肉類以瘦肉為主，去膏去皮。少鹽、少糖、少油。,（

10、六）飲食護理,特別推薦的食物：山楂汁： 強壯心臟，降血壓，降血脂、降膽固醇、活血化瘀，健胃開胃(可于健康食品店購買或在藥房購買新鮮山楂回家煮水，飲時可加蜜糖)蘋果醋加蜜糖： 調節(jié)血壓、通血管和降膽固醇;治療關節(jié)炎(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調勻飲用，飯后飲用較佳)湯水： (一至兩人份量)牛大力、千斤拔、桑寄生、雞血藤各5錢(15克)、蜜棗(兩粒)配瘦肉或蛇肉：降血壓、強筋骨、降膽固醇,肉類： 肥肉、動物內臟、臘

11、肉、臘腸海產： 魷魚、鱆魚、墨魚、蝦蟹奶類： 全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶蛋類：蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋飲品：汽水、罐頭果汁、酒、咖啡食油：動物油、沙律醬其他： 蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯,不宜吃的食物：,高血壓患者的飲食禁忌有：,酒濃茶狗肉多鹽 辛辣和精細食物 動物蛋白質高熱能食物,飲食上的“五味不過”原則：,食物不過咸：限鹽食物不過甜：限糖食物不過膩：限制脂肪過高的食品食物不過辛：限制飲酒食

12、物不過苦：過食可致食欲不振,高血壓飲食黃金六原則,1、三餐2、低鹽3、高鉀4、果蔬5、補鐵6、飲水,八種美食幫你“吃”掉高血壓,黑木耳,荸薺,芹菜,葫蘆,綠豆,蠶豆花,西瓜皮,蓮子心,老年高血壓的茶療,菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳。每次用3克左右泡茶飲用，每日3次，對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲

13、用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法是：每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1~2枚泡茶飲用。荷葉茶：中醫(yī)實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。,輕度高血壓患者一般為工作壓力較大、年齡不太大且缺乏運動的辦公室患者，或是長期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或是一些肥胖兒童等。運動療法處方如下：1、開始時每天運動15-30分鐘，視個人體力而定。運動包括快走

14、、打球、游泳、登山和慢跑等。從未運動過的人開始不可激烈運動，可采用出門路上快走或是多爬樓梯的方式運動。2、輕度高血壓的運動療法要遵循循序漸進的活動量，如第一個星期只能爬6層樓梯，第二個星期可以增加到9層。習慣運動后還可以逐步鍛煉體能，參加一些活動量較大的運動，全面提高身體素質。3、輕度高血壓的運動療法要持之以恒，形成運動規(guī)律，達到減肥、降壓的目的。,一、輕度高血壓的運動療法,1、中度高血壓首先應采用藥物降壓治療，血壓至少降至≤1

15、50/95mmHg并控制穩(wěn)定，最好降到<140/90mmHg時，才能進行適當運動。,2、當血壓降到安全水平以后，可考慮先進行少量運動量較低的有氧運動，如慢走、打太極拳或是動作較為輕柔的體操。習慣了少量運動后，且感覺運動沒有帶來不適的情況下，可以漸漸地加大運動量，如延長散步時間和距離，改慢走運動為快走，還可以根據(jù)體力狀況進行游泳、羽毛球等運動量稍大的運動。,3、如果加大運動量過了一段時間以后仍然沒有任何不適：可以繼續(xù)加大運動量。例如

16、改走路為慢跑，也可以做同樣的運動時增加強度。此時可以在醫(yī)生指導下試著降低降壓藥的使用，在沒有異常的情況下，可以隨著運動量的增加，繼續(xù)減少降壓藥的使用量，直到完全停止運動。中度高血壓的運動療法里，減藥要遵醫(yī)囑，即使完全停藥也要堅持運動。,二、中度高血壓的運動療法,,1、不適宜運動，應好好休息，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導下，及時進行降壓治療?！　　　?、只要有可能就進行下自我活動，如自我按摩、慢走，開始時每次活動3-5分鐘即可，每天可活

17、動多次，但一次不要太長時間。重度高血壓的運動療法要根據(jù)自己體力進行，不要勉強?！　　　?、當血壓基本控制平穩(wěn)，經醫(yī)生允許后，可進行室外散步及室內活動，但活動量仍不能太大。堅持一段時間，根據(jù)自己身體情況逐漸增加運動量。,三、重度高血壓的運動療法,（七）健康教育,休息：勞逸結合，保證充分睡眠。情緒：情緒激動，尤其是生氣和憤怒可誘發(fā)血壓的增高，故應保持情緒輕松、穩(wěn)定。飲食：每天攝鹽量應低于6個g，肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入。戒