高血壓護(hù)理計(jì)劃

1、簡(jiǎn)要病史,807床 蔡可珍 78歲 高血壓病 主訴 反復(fù)頭暈二十余年 加重二天伴頭痛現(xiàn)病史 患者反復(fù)頭暈二十余年,常于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,血壓最 高220/120mmHg,平時(shí)口服氯沙坦鉀,壽比山,血壓控制可,本 次于二天前因勞累后再次發(fā)作頭暈伴頭痛,來(lái)院就診,測(cè)Bp

2、180/100mmHg,擬“高血壓病”收入院。治療 二級(jí)護(hù)理 低鹽普食 口服氯沙坦鉀 地高辛 螺內(nèi)酯 氫氯噻嗪,高血壓最新標(biāo)準(zhǔn)和分期,分期 收縮壓（高壓）（mmHg 舒張壓（低壓）（mmHg理想血壓 ＜120 和 ＜80 正常血壓 ＜130 和 ＜85

3、 正常高限 130－139 和／或 85 －89高血壓 1 期 140－159 和／或 90 －99

4、 2 期 160－179 和／或 100 －109 3 期 ≥180 和／或 ≥110,常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,舒適度的改變 ：頭昏，嘔吐睡眠型態(tài)紊亂知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥--高血壓危象潛在并發(fā)癥--動(dòng)脈粥樣硬化 潛在并發(fā)癥--腦血管意外,舒適度的改變 ：頭昏，嘔吐,給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定

5、/癥狀加重時(shí)必須臥床休息。協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要。改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治療。,睡眠型態(tài)紊亂,消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)?？茖W(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。遵醫(yī)囑給予安眠藥。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽(tīng)輕音樂(lè)、看

6、書(shū)刊雜志等。,知識(shí)缺乏,鼓勵(lì)病人對(duì)疾病治療及預(yù)后提問(wèn)，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮。飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。指導(dǎo)病人合理用藥：降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足?，F(xiàn)有的降壓藥種類(lèi)和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥物作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及

7、副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。,知識(shí)缺乏,指導(dǎo)病人合理用藥：應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。教會(huì)病人自測(cè)血壓。告知病人突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。,潛在并發(fā)癥--腦血管意外,限制探視，減少刺激因素，防止

8、情緒激動(dòng)或緊張。評(píng)估病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動(dòng)范圍。對(duì)行走不便的病人，將障礙物從病人活動(dòng)區(qū)域移開(kāi)，提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所，夜間加床欄，防止墜床。外出時(shí)要有人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)產(chǎn)不宜過(guò)長(zhǎng)。若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。絕對(duì)臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑?；謴?fù)期要及早為病人進(jìn)行功能鍛煉。,潛在并發(fā)癥--高血壓危象,絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)病人，

9、告知病人緩慢改變體位。限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。持續(xù)高流量吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。告訴病人避免屏氣用力。,高血壓的危險(xiǎn)行為,不控制體重 高鈉鹽飲食飲酒緊張刺激吸煙缺少鍛煉。 從醫(yī)行為不良,健康教育指導(dǎo),飲食指導(dǎo) 高血壓患者飲食要定時(shí)定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇食物，如魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)及豆制品；少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如肥肉、動(dòng)物

10、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)籽；對(duì)辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以選食一些降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等。限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2～6 g，燒菜宜偏淡，對(duì)醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃；鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。 維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者宜

11、多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等。飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素,健康的生活方式,適量運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、跑步、登山等，要遵循循序漸進(jìn)的原則。戒煙限酒 高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動(dòng)脈痙攣

12、、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾??；大量飲酒不僅可引起血壓升高，也是腦出血的誘發(fā)因素之一。男性每日飲酒不超過(guò)30 ml（酒精），女性和低體重者不超過(guò)15 ml。心理平衡 高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄；適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒，多聽(tīng)音樂(lè)，經(jīng)常學(xué)習(xí)對(duì)自己健康有益的保健方