診斷學(xué)血液一般檢查

1、診 斷 學(xué),血液學(xué)檢驗(yàn),血液和造血組織的原發(fā)性血液病及非造血細(xì)胞疾病所指的血液學(xué)變化的檢查。是以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)技術(shù)為手段，以血液病為對象的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，為臨床提供診斷信息。 血液一般檢測 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測 溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn) 常見血液病的血液學(xué)特征,血液一般檢查Blood Routine Test,血液一般檢查的內(nèi)容,血常規(guī)檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查

2、紅細(xì)胞沉降率,傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查目前的血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查 對外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量、質(zhì)量及其相關(guān)參數(shù)的化驗(yàn)檢查，包括RBC、Hb、WBC及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC），同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等,血液一般檢查的內(nèi)容,紅細(xì)胞和血紅蛋白,,,,,紅細(xì)胞的主要生理功能是作為呼吸載體從肺部攜帶氧輸送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運(yùn)送到肺而呼出體外。這一切

3、功能主要通過其內(nèi)所含Hb來完成的。 紅細(xì)胞的平均壽命120天，衰老紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)降解為鐵、珠蛋白、膽色素,三、正常參考值及臨床意義,標(biāo)本采集 靜脈采血1ml，EDTA抗凝，常用EDTA-K2或EDTA-Na2注意事項(xiàng)： 一般以上午采血為宜，標(biāo)本需充分抗凝,,,結(jié)果判斷的影響因素,病人全身血液總?cè)萘坑袩o改變—大量失血早期 全身血漿容量有無改變—失水或水滯留

4、病人的性別、年齡及居住地海拔的差異結(jié)果判斷的影響因素,（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多,一般經(jīng)多次檢驗(yàn)：單位容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于參考值高限,,,（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多,I、相對性增多 血漿中水分丟失、血液濃縮 → 血漿容量減少，紅細(xì)胞容量相對增多 見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮和酸中

5、毒等,（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多,II、絕對性增多(紅細(xì)胞增多癥) 繼發(fā)性RBC增多 促紅素代償性增加，見于胎兒、新生兒、高原、嚴(yán)重的心肺疾患 促紅素非代償性增加，Epo↑與某些腫瘤或腎病有關(guān)如腎癌等,（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多,真性紅細(xì)胞增多癥 原因未明，RBC持續(xù)增多，可達(dá)7-10×10 12/L，HB可達(dá)180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加，絕

6、對性增多(紅細(xì)胞增多癥),真紅（血涂片）,（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少,單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限稱為貧血,,,根據(jù)血紅蛋白降低程度將貧血分為,輕度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 極重度 <30g/L,,A 生理性 嬰幼兒、老年人和妊娠中、后期B 病理性 各種貧血,,,病理性減少,按病因和

7、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，將貧血分成三大類 1.紅細(xì)胞生成減少 2.紅細(xì)胞破壞過多 3.失血,根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制的貧血分類,,四、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面有無異常改變，對診斷的病因有幫助,正常紅細(xì)胞,正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經(jīng)6-9um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色后四周呈淺桔紅色，面中

8、央呈淡染區(qū)（又稱中央蒼白區(qū)）約占RBC直徑的1/3-2/5。,紅細(xì)胞形態(tài)異常,1. 大小異常2.形態(tài)異常3.染色反應(yīng)異常 4.結(jié)構(gòu)異常,（一）大小異常,①小紅細(xì)胞（microcyte） 見于缺鐵性貧血 ②大紅細(xì)胞（macrocyte） 見于巨幼紅細(xì)胞性貧血,③巨紅細(xì)胞（megalocyte） 見于巨幼細(xì)胞性貧血 ④紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis） 直徑相差一倍以上，見于病態(tài)造血,（二）形態(tài)異常,①球形細(xì)胞（

9、spherocyte）：見于遺傳球，>20%有意義亦可見自免溶貧 ②橢圓形細(xì)胞（elliptocyte，oval cell）見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，高達(dá)25-50%有意義,,（二）形態(tài)異常,（二）形態(tài)異常,,（二）形態(tài)異常,,,（三）染色反應(yīng)異常,（三）染色反應(yīng)異常,（四）結(jié)構(gòu)異常,簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小

10、不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。,（四）結(jié)構(gòu)異常,,正常紅細(xì)胞形態(tài),紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,紅細(xì)胞大小、染色異常,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,球形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,橢圓形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,口形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,靶形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,鐮形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,鐮形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,棘形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,淚滴形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,淚滴形紅細(xì)胞（電鏡掃描）,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變