診斷學血液一般檢查

1、診 斷 學,血液學檢驗,血液和造血組織的原發(fā)性血液病及非造血細胞疾病所指的血液學變化的檢查。是以血液學理論為基礎，以檢驗技術為手段，以血液病為對象的檢驗醫(yī)學，為臨床提供診斷信息。 血液一般檢測 骨髓細胞學檢測 溶血性貧血的實驗室檢測 血型鑒定與交叉配血試驗 常見血液病的血液學特征,血液一般檢查Blood Routine Test,血液一般檢查的內(nèi)容,血常規(guī)檢查網(wǎng)織紅細胞檢查

2、紅細胞沉降率,傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查目前的血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查 對外周血中紅細胞、白細胞和血小板數(shù)量、質(zhì)量及其相關參數(shù)的化驗檢查，包括RBC、Hb、WBC及白細胞分類計數(shù)（DC），同時注意觀察血涂片中紅細胞及白細胞形態(tài)有無異常，某些情況下應注意觀察有無異常細胞或寄生蟲等,血液一般檢查的內(nèi)容,紅細胞和血紅蛋白,,,,,紅細胞的主要生理功能是作為呼吸載體從肺部攜帶氧輸送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運送到肺而呼出體外。這一切

3、功能主要通過其內(nèi)所含Hb來完成的。 紅細胞的平均壽命120天，衰老紅細胞在單核-巨噬細胞系統(tǒng)降解為鐵、珠蛋白、膽色素,三、正常參考值及臨床意義,標本采集 靜脈采血1ml，EDTA抗凝，常用EDTA-K2或EDTA-Na2注意事項： 一般以上午采血為宜，標本需充分抗凝,,,結果判斷的影響因素,病人全身血液總容量有無改變—大量失血早期 全身血漿容量有無改變—失水或水滯留

4、病人的性別、年齡及居住地海拔的差異結果判斷的影響因素,（一）紅細胞及血紅蛋白增多,一般經(jīng)多次檢驗：單位容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于參考值高限,,,（一）紅細胞及血紅蛋白增多,I、相對性增多 血漿中水分丟失、血液濃縮 → 血漿容量減少，紅細胞容量相對增多 見于嚴重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮和酸中

5、毒等,（一）紅細胞及血紅蛋白增多,II、絕對性增多(紅細胞增多癥) 繼發(fā)性RBC增多 促紅素代償性增加，見于胎兒、新生兒、高原、嚴重的心肺疾患 促紅素非代償性增加，Epo↑與某些腫瘤或腎病有關如腎癌等,（一）紅細胞及血紅蛋白增多,真性紅細胞增多癥 原因未明，RBC持續(xù)增多，可達7-10×10 12/L，HB可達180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加，絕

6、對性增多(紅細胞增多癥),真紅（血涂片）,（一）紅細胞及血紅蛋白減少,單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細胞比積低于參考值低限稱為貧血,,,根據(jù)血紅蛋白降低程度將貧血分為,輕度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 極重度 <30g/L,,A 生理性 嬰幼兒、老年人和妊娠中、后期B 病理性 各種貧血,,,病理性減少,按病因和

7、發(fā)病機制進行分類，將貧血分成三大類 1.紅細胞生成減少 2.紅細胞破壞過多 3.失血,根據(jù)病因和發(fā)病機制的貧血分類,,四、紅細胞形態(tài)學改變,通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結構方面有無異常改變，對診斷的病因有幫助,正常紅細胞,正常紅細胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經(jīng)6-9um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色后四周呈淺桔紅色，面中

8、央呈淡染區(qū)（又稱中央蒼白區(qū)）約占RBC直徑的1/3-2/5。,紅細胞形態(tài)異常,1. 大小異常2.形態(tài)異常3.染色反應異常 4.結構異常,（一）大小異常,①小紅細胞（microcyte） 見于缺鐵性貧血 ②大紅細胞（macrocyte） 見于巨幼紅細胞性貧血,③巨紅細胞（megalocyte） 見于巨幼細胞性貧血 ④紅細胞大小不均（anisocytosis） 直徑相差一倍以上，見于病態(tài)造血,（二）形態(tài)異常,①球形細胞（

9、spherocyte）：見于遺傳球，>20%有意義亦可見自免溶貧 ②橢圓形細胞（elliptocyte，oval cell）見于遺傳性橢圓形細胞增多癥，高達25-50%有意義,,（二）形態(tài)異常,（二）形態(tài)異常,,（二）形態(tài)異常,,,（三）染色反應異常,（三）染色反應異常,（四）結構異常,簡稱點彩紅細胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色點狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細胞，其顆粒大小

10、不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標。,（四）結構異常,,正常紅細胞形態(tài),紅細胞形態(tài)學改變,紅細胞大小、染色異常,紅細胞形態(tài)學改變,球形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,橢圓形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,口形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,靶形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,鐮形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,鐮形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,棘形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,淚滴形紅細胞,紅細胞形態(tài)學改變,淚滴形紅細胞（電鏡掃描）,紅細胞形態(tài)學改變