第十三章利水滲濕藥

1、第十三章 利水滲濕藥,【含義】利水滲濕—指以甘淡之性的藥物通利水道，滲瀉 水濕，用治水濕內(nèi)停病證的方法。【性能與作用】本類藥物味多甘淡，具有①利水消腫、 ②利尿通淋、③利濕退黃等作用?！具m應(yīng)范圍】主要用于水腫、小便不利、淋證、黃疸、 濕疹、帶下、泄瀉、濕溫、濕痹等

2、水濕內(nèi)停 所致的病證。 【配伍】視不同病證，選用有關(guān)藥物，作適當(dāng)配伍。 【使用注意】 ①易耗傷津液，對陰虧津少、腎虛遺精遺尿 者，宜慎用或忌用。②有些藥物有較強(qiáng)的通 利作用，孕婦應(yīng)慎用。,茯 苓 《神農(nóng)本草經(jīng)》

3、 Indian Bread,為多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹根上。主產(chǎn)于云南、湖北、四川等地。7～9月采挖。曬干。以體重堅(jiān)實(shí)、外皮色棕褐、皮紋細(xì)、無裂隙、斷面白色細(xì)膩、粘牙力強(qiáng)者為佳。生用。,,,,,【性能】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，健脾安神。,【應(yīng)用】1.水腫 凡水濕為患之證無論寒熱虛實(shí)皆可用，如五苓

4、 散；豬苓湯；真武湯。2.痰飲3.脾虛泄瀉 如參苓白術(shù)散；四君子湯。4.心悸，失眠 常用于心脾兩虛，氣血不足之心悸、失 眠，如歸脾湯。 【用法用量】煎服。10～15g。,薏 苡 仁 《神農(nóng)本草經(jīng)》 Coix Seed,為禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.ma

5、-yuen (Roman.) Stapf 的成熟種仁。我國大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。秋季果實(shí)成熟時(shí)采割植株，曬干，打下果實(shí)，再曬干，除去外殼及種皮。以粒大、飽滿、色白、完整者為佳。生用或炒用。,,,【性能】甘、淡、微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，健脾，除痹，清熱排膿。,【應(yīng)用】 1．水腫，小便不利，腳氣，脾虛泄瀉 宜治脾虛濕盛 之泄瀉，如參苓白術(shù)散。2．濕溫初起，濕熱淋 如三仁湯

6、。3．濕痹拘攣 如麻杏薏甘湯；可單用煮粥服。3．肺癰，腸癰 治肺癰胸痛，咳吐膿痰，葦莖湯；治腸 癰，如附子薏苡敗醬散。【用法用量】煎服。10～30g。清利濕熱—生用，健 脾止瀉—炒用。本品力緩，用量宜大。 除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用， 為食療佳品。,豬 苓 《神農(nóng)本草經(jīng)》

7、 Umbellate Polypore,為多孔菌科真菌豬苓Polyporus umbellatus (Pers) Fries的菌核。寄生于樺樹、楓樹、柞樹等的根上。主產(chǎn)于陜西、河北、云南等地。春秋二季采挖。曬干。切片入藥。以個(gè)大、外皮黑褐色、光亮、肉色粉白、體較重者為佳。 生用。,,,【性能】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕。,【應(yīng)用】小便不利，水腫，泄瀉，淋濁 利水作用較強(qiáng)，可用治

8、水濕停滯諸證。治脾虛水腫，小便不利，如四苓散；治水濕泄瀉，如胃苓湯；治陰虛有熱小便不利，淋濁等證，如豬苓湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g?！臼褂米⒁狻繜o水濕者忌用。,茯苓與豬苓功用之異同,相同：均為利水滲濕之常品，用治小便不利、水腫 等證。常相須為用，以利水而不傷正。不同：茯苓—利水滲濕，又健脾安神，是具有補(bǔ)益 作 用的滲濕藥。 豬苓—無補(bǔ)

9、益之功，功專利水，且作用強(qiáng)， 以水濕滯留實(shí)證為宜，無水濕者不宜用。,澤 瀉 《神農(nóng)本草經(jīng)》 Water-plantain Tuber,為澤瀉科植物澤瀉Alisma orientalis (Sam.) Juzep的塊莖。主產(chǎn)于福建、四川、江西等地。冬季莖葉開始枯萎時(shí)采挖。曬干。以個(gè)大、質(zhì)堅(jiān)、色黃白、粉性足者為佳。麩炒或鹽

10、水炒用。,,,【性能】甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，泄熱。,【應(yīng)用】1．水腫，小便不利，泄瀉 利水作用較強(qiáng)。治水濕 停蓄之水腫，小便不利，如五苓散。2．淋證，遺精 如六味地黃丸?！居梅ㄓ昧俊考宸?。5～l0g。,車 前 子 《神農(nóng)本草經(jīng)》 Plantago Seed,

11、為車前科植物車前Plantago asiatica L.或平車前P.depressa Willd. 的成熟種子。前者分布全國各地，后者分布北方各省。夏秋二季種子成熟時(shí)采收。曬干。以粒大、飽滿者為佳。 生用或鹽水炙用。,,,【性能】甘，寒。歸腎、肝、肺經(jīng)?！竟πА坷蛲埽瑵B濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。,【應(yīng)用】1．淋證，水腫 如八正散。2．泄瀉 利小便以實(shí)大便。3．目赤澀痛，目暗昏花，翳障 如駐景丸。4．痰熱咳嗽 治

12、肺熱咳嗽痰多?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g。布包煎。,滑 石 《神農(nóng)本草經(jīng)》 Talc,為硅酸鹽類礦物滑石族滑石Huashi，主含含水硅酸鎂[Mg3·（Si4O10）·（OH）2]，主產(chǎn)于山東、江西、山西、遼寧等地。全年可采。以整潔、色白、滑潤、無雜石者為佳。 研粉或水飛用。,,,【性能】甘、淡，寒。

13、歸胃、膀胱經(jīng)?！竟πА坷?，清解暑熱，收濕斂瘡。,利水通淋—指以甘淡之性的藥物滲利水濕，解除小便 淋瀝澀痛，用治淋證的方法。 【應(yīng)用】 1．淋證 如八正散；配通淋排石藥可治石淋。2．暑濕，濕溫 如六一散；三仁湯。3．濕瘡，濕疹 外用清熱收濕斂瘡?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g，宜布包。外用適量。【使用注意】脾虛、熱病傷津及孕婦忌用 。,滑石與車前子功用之異同,相同：均

14、有利尿通淋之功，均可用于濕熱淋證及 泄瀉。不同：滑石—兼能清解暑熱，用治暑濕、濕溫 證，外用清熱收濕斂瘡。 車前子—滲濕止瀉力強(qiáng)，兼能清肝明目，清肺 化痰，用于肝熱目疾、肺熱咳嗽痰多 等證。,木 通 《神農(nóng)本草經(jīng)》 Akebiae Stem,為

15、木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.)Decne.、三葉木通Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或白木通Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的 藤莖。木通主產(chǎn)于陜西、山東、江蘇、安徽等地；三葉木通主產(chǎn)于河北、山西、山東、河南等地；白木通主產(chǎn)于西南地區(qū)。秋季采收。切片。曬干。以斷面鮮黃色者為佳。生用

16、。,,,【性能】苦，寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)?！竟πА坷蛲埽逍幕?，通經(jīng)下乳。,【應(yīng)用】1．熱淋澀痛，水腫腳氣 2．心煩尿赤，口舌生瘡 3．經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛【用法用量】煎服。3～6g?！臼褂米⒁狻竣儆卸?，不宜多服，久服； ②腎功能不全者及孕婦忌服。,海 金 沙 《嘉衤右本草》 Climbing-fe

17、rn Spores,為海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum (Thumb.)Sw. 的成熟孢子。主產(chǎn)于廣東、浙江等地。秋季孢子未脫落時(shí)采收，搓揉或打下孢子。曬干。以干燥、色黃棕、質(zhì)輕光滑、能浮于水、無泥砂雜質(zhì)者為佳。生用。,,,【性能】甘，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)?！竟πА坷蛲?。,【應(yīng)用】1．淋證 治熱淋急痛，以本品為末，甘草湯送服；治血淋，配涼血止血藥；治石琳，配通淋排石藥；治膏淋，常與萆薢等同用。2．水腫

18、能利水消腫?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～12g；宜布包煎。,萆 薢 《神農(nóng)本草經(jīng)》 Hypoglauca Yam,為薯蕷科植物綿萆薢Dioscorea septemloba Thunb.、福州薯蕷Dioscorea futschauensis Uline et R.Kunth和粉背薯蕷Dioscorea hypoglauca Palibin的根莖。

19、前兩種稱“綿萆薢”，主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖南等地，后一種稱“粉萆薢”，主產(chǎn)于浙江、福建、江西等地。春、秋季采挖。切片，曬干。本品以質(zhì)細(xì)膩，有粉性，松脆者為佳。生用。,,,【性能】苦，微寒。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА坷麧袢?，祛風(fēng)除濕。,【應(yīng)用】1．膏淋，白濁 善利濕而分清去濁，如萆薢分清飲。2．風(fēng)濕痹證 能祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g?！臼褂米⒁狻磕I陰虧虛遺精滑泄者慎用。,茵 陳 蒿 《神農(nóng)本草經(jīng)》

20、 Seedling of Virgate Wormwood,為菊科植物茵陳蒿Artemisia capillaries Thunb.或?yàn)I蒿A.scoparia Waldst. et Kit. 的 地上部分。我國大部分地區(qū)有分布，主產(chǎn)于陜西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗習(xí)稱“綿茵陳”，秋季采收的習(xí)稱“茵陳蒿”。春季幼苗高約三寸時(shí)采收，或秋季花蕾長成時(shí)采割。曬干。以質(zhì)嫩、綿軟

21、、色灰綠、香氣濃者為佳。生用。,,,【性能】苦，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。【功效】清利濕熱，利膽退黃。,【應(yīng)用】 1．黃疸 治陽黃證，如茵陳蒿湯；治黃疸濕重于熱者，如茵陳五苓散；治陰黃證，如茵陳四逆湯。2．濕瘡瘙癢 可單味煎湯外洗，或與清熱燥濕藥同用【用法用量】煎服，10～30g。外用適量?！臼褂米⒁狻啃钛l(fā)黃及血虛萎黃者慎用。,金 錢 草 《綱目拾遺》

22、 Loosestrife,為報(bào)春花科植物過路黃(神仙對坐草) Lysimachia christinae Hance的全草，習(xí)稱大金錢草。主產(chǎn)四川，江南各省均有分布。夏秋二季采收。曬干。切段生用。,,,【性能】甘、淡，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)?！竟πА砍凉裢它S，利尿通淋，解毒消腫。,【應(yīng)用】1．濕熱黃疸 常與茵陳蒿等藥同用。2．石淋，熱淋 能利尿通淋，排除結(jié)石，尤宜于石淋3．惡瘡腫毒，毒蛇咬傷 可用

23、鮮品搗爛取汁飲，并 以渣外敷?！居梅ㄓ昧俊考宸?30～60g ,鮮品加倍,外用適量。,虎 杖 《名醫(yī)別錄》 Giant Knotweed Rhizome,為蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的根莖和根，莖葉亦可入藥。我國

24、大部分地區(qū)均產(chǎn)。主產(chǎn)于江蘇、江西、山東、四川等地。春秋二季采挖。曬干。以根條粗壯、內(nèi)心不枯朽者為佳。生用或鮮用。,,,【性能】苦，寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。【功效】利膽退黃，清熱解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。,【應(yīng)用】1．濕熱黃疸，淋濁帶下 2．燒燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷 有清熱解毒作用。3．血瘀經(jīng)閉，跌打損傷 4．肺熱咳嗽 能化痰止咳?？蓡渭寤蚺溆谩?5. 熱結(jié)便秘 有瀉下通便作用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～30g。外用