中藥學課件--第十四章利水滲濕藥

1、1,第十四章,利水滲濕藥,2,概念：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。性能特點：大多甘淡。功效：利水消腫，利尿通淋、利濕退黃。適應證：水濕內停、淋證和水便短赤、濕熱黃疸應用：根據(jù)兼證、病因兼挾、病理機轉而選藥和配伍。 水腫驟起有表證——配宣肺發(fā)汗藥，麻黃、香薷等 水腫日久傷陽 ——配溫補脾腎藥，附子、肉桂等 濕熱合邪 ——配清熱燥濕藥，黃連、苦參等

2、 熱傷血絡而血淋——配涼血止血藥，梔子、茅根等使用注意：易耗傷津液，對陰虧津少、腎虛遺泄者，宜慎用或忌用。,,3,第一節(jié)：利水消腫藥  　性味甘淡平或涼，功效滲泄，藥后小便通暢，尿量增多，故有利尿消腫作用，用于水濕內停的水腫、小便不利、泄瀉、痰飲等。,4,茯苓,,5,薏苡仁,,6,澤瀉,,7,茯苓－－薏苡仁－－澤瀉－－豬苓共性： ——利水滲濕——均可用治水濕內停的小便不利、水 腫、

3、泄瀉等， ——常二者或三者合用（相須）。,8,個性： 茯　苓 　甘味歸脾經——又能健脾 薏苡仁 ——尤宜于脾虛濕盛證。 茯苓：甘補性平，可用治寒熱虛實的各種水腫。甘味健脾，用治脾虛諸證。甘補心脾而寧心安神，用治心脾兩虛氣血不足 的心悸失眠或水氣凌心的心悸（茯苓甘草湯）,,9,茯苓皮：功專行皮膚水濕，多用　　　　　 于皮膚水腫?！≤蜍呱瘢汗幮陌采?，多用于　

4、　　　　 心神不安?！“总蜍撸浩谘a，補脾寧心?！〕嘬蜍撸浩跒a，清利濕熱,,10,薏苡仁：性涼，可用治濕溫和濕熱淋證。舒筋脈，緩攣急而除痹，濕痹、濕熱痹均可用。清肺腸之熱利濕，故又能消癰排膿，用治肺癰和腸癰。澤瀉：性寒泄熱，故尤宜于下焦?jié)駸岬牧軡釒?。瀉伏水，治痰飲眩暈、心悸、嘔吐，常配茯苓、石菖蒲。豬苓：利水作用勝于茯苓、澤瀉。因性平，故凡水濕滯留者均可配用。使用注意：利水滲濕作用較強，久服傷陰昏目。,11

5、,第二節(jié)：利尿通淋藥  　　 本類藥性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡滲泄，主歸膀胱、腎經，故有清利下焦?jié)駸岫蛲茏饔?，多用治小便短赤和諸淋。,12,車前子,,13,車前子－－滑石 共性： ——甘寒，滑利——利尿通淋——小便淋漓澀痛（熱淋）——常相須合用。,14,個性：車前子：甘味滲濕而止瀉，所謂開小河而實大河，用治暑濕盛之水瀉。寒涼入肝清肝明目，甘寒入肝養(yǎng)肝明目，故肝熱目赤澀痛和肝腎陰虧兩目昏暗均

6、可用。寒涼入肺而清肺化痰，用治肺熱熏蒸為痰的咳嗽痰多?；洪L于滑利尿道，故小便澀痛，更適合用。既利水，又清解暑熱，故為暑濕、濕溫常用藥。性寒滑利，收斂吸附，故有收濕斂瘡作用，外用治濕疹、濕瘡。,15,關木通,,16,海金沙,,17,瞿麥,,18,關木通－－海金沙－－瞿麥－－地膚子共性： ——歸膀胱經，性寒——利水通淋——均可用治熱淋——常二者或三者相須合用。,19,個性：關木通：苦泄寒清，入心、小腸經——清泄

7、心火——用治心火上炎，口舌生瘡或心火下移小腸所致的心煩尿赤?？嘈谷胄?，心主血脈，故又能利血脈通關節(jié)，通經下乳，所以還可用于血脈不通的乳汁不通、濕熱痹痛、血瘀經閉和凍傷。使用注意：用量不宜大，據(jù)報道，關木通60克水煎服，有致急性腎功衰竭者。,20,海金沙： 甘寒護陰，利尿不傷陰，故為治諸淋澀痛之要藥，可用治熱淋、血淋、石淋和膏淋，淋證通用藥。瞿麥：苦泄寒清，歸心、小腸經，，故能清心與小腸火，導熱下行，而有利尿通淋之功，可用

8、治熱淋、血淋、石淋?？嘈谷胄慕洠闹餮}，故又能活血通經，故可用于血熱兼瘀的經閉或月經不調。地膚子：苦寒清泄下降，清利膀胱濕熱，故多用治熱淋。濕熱生蟲。本品苦寒清泄?jié)駸岫拱W，可治皮膚風疹瘙癢和外陰濕癢。,21,萆Xie:本品苦泄寒清，能利濕濁分清去濁，為治小便混濁、白如米泔水，如脂如膏的膏淋之要藥?？嘈谷敫谓洠沃鹘?，故又能祛風除濕，通絡止痛，用治寒濕痹和濕熱痹,22,第三節(jié)：利濕退黃藥 　　　本類藥苦涼清

9、泄或甘淡滲泄，入肝膽或脾胃經，故能利濕退黃，主要用于濕熱黃疸。濕偏重，配燥濕或化濕藥；火熱偏重，配清熱瀉火或清熱解毒藥。配溫里藥則能用治寒濕陰黃。,23,茵陳蒿,,24,金錢草,,25,茵陳蒿－－金錢草－－虎杖 共性： ——苦或甘淡，性涼清泄，入肝膽經——清利濕熱而退黃——均可相須配合，用治濕熱黃疸。個性：茵陳蒿：能清利肝膽脾胃濕熱，使之自小便而去，故為治黃疸要藥。廣泛用治濕熱陽黃、濕熱黃疸濕重于熱和寒濕陰黃。清利濕熱而

10、用于濕熱浸淫肌膚的濕疹、濕瘡和濕溫。,26,金錢草：而利尿通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入腎、膀胱經，又入肝膽經，故無論泌尿系統(tǒng)結石，還是肝膽結石均可使用。甘以解毒，涼以清熱，故本品還能解毒消腫。 虎杖：為治濕熱黃疸之良藥，還可用治膽石癥、淋證和帶下腥臭；諸般淋證?？嘈购宥鍩峤舛?，可用治水燙傷火燒傷。還治濕毒蘊結的癰腫瘡毒和毒蛇咬傷?？嘈谷敫味钛铕觯ńj止痛，用治婦人瘀阻經閉、產后腹痛血暈；內科Zhen瘕和傷科跌打損