青少近視眼的防治江利君

1、青少年近視眼的防治,一、什么是近視二、近視眼的分型三、近視眼的發(fā)病原因四、近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥五、近視眼的檢查六、我國目前近視的現(xiàn)狀七、青少年近視眼的防與控八、近視眼的治療,近視眼 是屈光不正的一種，是眼在平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，因而外界物體在視網(wǎng)膜上不能 形成清晰的影像，病人覺得遠(yuǎn)處東西看不清楚，但對(duì)近目標(biāo)卻有較好的適應(yīng)能力，近視眼的近點(diǎn)與正視眼的近點(diǎn)相同或稍近，而遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前有一定的距離，因此，為

2、了看得清楚，須將物體移近，因近視眼只能看近而不能看遠(yuǎn)，也有人稱之為短視眼。,根據(jù)近視發(fā)病原因和機(jī)制，同時(shí)結(jié)合臨床特征，在參照國內(nèi)外其它各家分類的基礎(chǔ)上，將近視眼分為病理性近視、并發(fā)性近視和單純性近視三大類。,病理性近視也稱高度近視、進(jìn)行性近視等。病理性近視與一般近視是截然不同的兩種眼病。病理性近視的屈光度一般在－6.00D以上，常為－10.00D或更高。造成病理性近視的主要原因是眼軸延長，與調(diào)節(jié)關(guān)系不大。病理性近視臨床上不多見，

3、且常自青少年即開始發(fā)病。易發(fā)生眼底并發(fā)癥。,單純性近視也稱一般性近視、學(xué)生近視、學(xué)校期近視、良性近視等。經(jīng)常在學(xué)齡期發(fā)病。屈光度一般較低，通常在－6.00D以下。,遺傳因素環(huán)境因素多因子遺傳學(xué)說,1、近業(yè)學(xué)說2、體質(zhì)因素3、營養(yǎng)因素4、有機(jī)磷中毒對(duì)眼球的影響,該學(xué)說認(rèn)為，青少年近視眼是由于過多的讀寫等近距離作業(yè)而引起的一種后天獲得性近視。或者說近視眼的發(fā)病與近距離作業(yè)有著很密切的關(guān)系。近視發(fā)生率隨學(xué)習(xí)年限的增加、負(fù)擔(dān)的

4、加重以及戶外活動(dòng)的減少而明顯上升。城鄉(xiāng)學(xué)生近視發(fā)生率的差別也支持近業(yè)學(xué)說。日本二戰(zhàn)中取消升學(xué)準(zhǔn)備教育，近視眼發(fā)生率顯著減少，戰(zhàn)后又再次回升。文革中插隊(duì)、進(jìn)廠、當(dāng)兵的考生近視發(fā)生率明顯低于應(yīng)屆高中畢業(yè)生。美國學(xué)者Young曾用猴作試驗(yàn)。利用限制猴的視覺空間的辦法，強(qiáng)迫猴注視近物，長時(shí)間后可形成近視，尤其幼年的猴近視轉(zhuǎn)化傾向較成年猴明顯。Rose曾報(bào)告籠養(yǎng)貓大多數(shù)為近視；而散養(yǎng)貓大多數(shù)為遠(yuǎn)視。,雖然近視的發(fā)生與遺傳有著密切的關(guān)系，

5、但纖弱的體質(zhì)在沒有近視因子的情況下也可成為近視的誘因。專家研究表明72.3％的近視患者是無力體形，體重、胸圍指數(shù)均偏低。給飼養(yǎng)的家兔吃過量的蔗糖，可致使家兔發(fā)生近視。母親在懷孕期間患病也可影響到胎兒的發(fā)育，成為胎兒出生后近視的一個(gè)重要原因。,嬰幼兒如缺乏營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入不足也可成為近視眼發(fā)生、發(fā)展的誘發(fā)因素之一。喜吃零食、甜食、患齲齒的青少年近視眼發(fā)生率高。這可能因食品搭配不當(dāng)造成體質(zhì)異常而引起眼屈光異常。偏食

6、可造成維生素的攝入不足及氨基酸的平衡失調(diào)，研究證明，營養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無力，經(jīng)不住正常的眼內(nèi)壓力，進(jìn)而導(dǎo)致眼軸拉長，引起近視。胃、腎下垂，扁平足等患者的近視發(fā)生率也較正常人高。,青少年近視眼發(fā)生率逐年上升與有機(jī)磷農(nóng)藥的大量應(yīng)用也有一定的關(guān)系。有機(jī)磷農(nóng)藥有很強(qiáng)的抗膽堿酯酶的作用，可使調(diào)節(jié)發(fā)生障礙。有機(jī)磷制劑中還含有水解酶的抑制劑，由此造成的近視是由于眼調(diào)節(jié)的障礙，還是眼球壁薄弱引起或兩者都有一定關(guān)系尚不清

7、楚。1973年石川等給狗食加入一定劑量的有機(jī)磷，10個(gè)月后狗發(fā)生了近視。在日本佐久地區(qū)，由于使用了有機(jī)磷制劑，從1954年中小學(xué)生近視眼開始增加，1961-1965年，近視眼比以前增加了2.5倍。,遺傳學(xué)上將多對(duì)基因共同作用于某一疾病或癥狀稱之為多基因遺傳，如同時(shí)還有環(huán)境因素參與則稱為多因子遺傳。多年來通過大量的群體調(diào)查和雙生子的研究發(fā)現(xiàn)，近視眼的發(fā)生與發(fā)展不僅有遺傳因素，環(huán)境因素也起著一定的作用。在一相同的環(huán)境中，近視發(fā)生率的

8、高低取決于遺傳因素。也就是說父母中患近視的越多，下一代近視發(fā)生率也越高。同樣，遺傳因素相同的個(gè)體是否發(fā)生近視則取決于環(huán)境因素。也就是說，近眼工作量越大，近視發(fā)生率就越高。綜上所述，遺傳因素與近眼工作是影響近視發(fā)生與發(fā)展的兩個(gè)重要因素。,1、遠(yuǎn)視力下降2、視力疲勞3、外斜視4、眼球突出5、眼底改變： （1）豹紋狀眼底； （2）視神經(jīng)乳頭改變； （3）視乳頭弧形斑；（4）黃斑部變性。,戴凹透鏡矯正后,1、晶體病變2、

9、玻璃體病變3、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜出血4、黃斑裂孔5、視網(wǎng)膜裂孔6、原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離7、青光眼,黃斑區(qū)脈絡(luò)膜出血,黃斑裂孔,視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜脫離,眼位檢查,裂隙燈檢查,眼底檢查眼壓檢查眼軸及角膜地形圖檢查屈光檢查（醫(yī)學(xué)驗(yàn)光）,近視眼被列為世界三大疾病之一，全國近視眼人數(shù)竟已近4億，其中青少年約為2.7億。我國人口近視發(fā)生率為33%，是世界平均水平22%的1.5倍，發(fā)病率僅次于日本，占世界第二位，每年新增近視眼約為6%。,其中，

10、我國學(xué)生近視發(fā)病率居世界第二，人數(shù)居世界之首，近視發(fā)病率高達(dá)50%至60%。調(diào)查顯示，我國小學(xué)生視力不良檢出率為28%、初中生為60%、高中生為85%，而且有平均每年增長125度的趨勢(shì)。我國8～12歲的小學(xué)生中，約有47個(gè)兒童就有一個(gè)近視眼，近視發(fā)病率約為23%，中學(xué)生約為55%，大學(xué)生約為76%。,我國青少年視力健康一直牽動(dòng)著習(xí)近平總書記的心。此前，習(xí)近平已就相關(guān)工作作出重要指示。近日，在看到有關(guān)報(bào)刊刊載的《中國學(xué)生近視高發(fā)亟待干預(yù)》

11、一文后，習(xí)近平又作出重要指示指出，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。,為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于學(xué)生近視問題的重要指示精神，切實(shí)加強(qiáng)新時(shí)代兒童青少年近視防控工作，8月30日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家體育總局、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國家新聞出版署、國家廣播電視總局等八部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案