預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的意義

1、,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義,內(nèi)一科 劉易覺,,1,2,3,4,5,醫(yī)院感染的定義,醫(yī)院感染警鐘長鳴,什么是醫(yī)院感染暴發(fā),醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé),一、醫(yī)院感染定義,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 對于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的

2、感染為醫(yī)院感染.,外源性感染：也稱交叉感染，是指來自于患者體外的病原體，通過直接或間接感染途徑，傳播給患者引起的感染。內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指患者遭受自身固有菌群的侵襲而發(fā)生的感染。,醫(yī)院感染的分類,關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)時(shí)間界定：住院期間、出院后一個(gè)月甚至一年。,從定義中我們可以看出：,是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,是醫(yī)療安全的 重要組成部分,醫(yī)院感染管理,,醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)

3、,二、醫(yī)院感染警鐘長鳴,案例:1,1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬；醫(yī)院耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，聲譽(yù)嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈。,案例:2,2017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計(jì)委接到浙江省中醫(yī)院報(bào)告，稱該院一名技術(shù)人員在某次技術(shù)操作中嚴(yán)重違反規(guī)程，該次操作涉

4、及的治療者可能存在感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個(gè)人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)檢測，確診5例。,案例:3,青島通報(bào)醫(yī)院乙肝感染事件處理：院長等多人被免職2017年1月19日下午，城陽區(qū)衛(wèi)計(jì)局接到城陽區(qū)人民醫(yī)院報(bào)告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染乙肝病毒

5、，區(qū)衛(wèi)計(jì)局立即組織相關(guān)部門開展調(diào)查和處置工作，并逐級上報(bào)相關(guān)情況。經(jīng)國家、省、市專家組現(xiàn)場調(diào)查，認(rèn)定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。在國家、省、市衛(wèi)計(jì)委及專家組的指導(dǎo)下，城陽區(qū)全力做好患者治療工作。目前9名患者已按照專家組意見實(shí)施個(gè)體化治療方案，病情穩(wěn)定。,事件處理：,按照國家、省、市衛(wèi)計(jì)委要求，城陽區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了專項(xiàng)檢查整治，并對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理：免去院長的行政職務(wù)和黨委書記職

6、務(wù)，免去分管副院長的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科和護(hù)理部主任職務(wù)，撤銷透析室主任、護(hù)士長職務(wù)。對以上人員和其他相關(guān)責(zé)任人給予黨紀(jì)處分。,醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,三、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？,醫(yī)

7、院12小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院爆發(fā),科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告院感辦,醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)生病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染,1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播，為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（<1m

8、）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。3）空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導(dǎo)致的傳播。,四、醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？,乙肝的傳播：,乙肝不會通過空氣傳播，同室工作、交談不會被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應(yīng)采用公筷、分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé),1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程2、掌握抗感染藥物的臨床合理應(yīng)用原則，合理使