高三上歷史專題第一單元「儒家思想與中國(guó)社會(huì)」

1、第三章 醫(yī)療與社會(huì)文化,第二節(jié) 宗教與醫(yī)療,,,史料閱讀一,……無論是傳統(tǒng)的巫覡，還是新興的佛、道二教，都充分的掌握住當(dāng)時(shí)社會(huì)人心的需求，積極展開其醫(yī)療和社會(huì)救助活動(dòng)，並藉以宣揚(yáng)教義，吸引信徒。這樣的情形，似乎一直延續(xù)到六朝末年。而在六朝社會(huì)中，道士、僧尼、巫者，往往和醫(yī)者一樣扮演著醫(yī)療者的角色。林富士〈中國(guó)早期道士的醫(yī)療活動(dòng)及其醫(yī)術(shù)考釋〉，《中研院史語所集刊》73：1（2002）,史料閱讀二,扁鵲喜歡深入民間，為人治病。他在趙國(guó)的

2、都城邯鄲，知道當(dāng)?shù)厝撕茏鹬貗D人，他就做婦科醫(yī)生。……可見他能應(yīng)患者的需要，是位全科醫(yī)生?！怡o最突出的特點(diǎn)是他敢與當(dāng)時(shí)的迷信思想抗?fàn)?，《史記》記載他有「六不治」，「信巫不信醫(yī)」是其中之一。他努力的把醫(yī)學(xué)提升至理性、科學(xué)的境界，而經(jīng)常給當(dāng)時(shí)的巫術(shù)重大的打擊。陳勝崑，《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史》，頁33～34,問題討論,1.根據(jù)史料閱讀一的內(nèi)容，在六朝社會(huì)中，道士、僧尼、巫者之所以能和醫(yī)者一樣扮演著醫(yī)療者的角色，其原因何在？2.請(qǐng)結(jié)合之前所學(xué)與

3、史料閱讀二的內(nèi)容，總結(jié)扁鵲在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)與地位。,試題舉隅,學(xué)者杜正勝曾言：「中國(guó)歷史上的醫(yī)家或醫(yī)者，大致可按三大階段分作三種類型，上古混同於巫，戰(zhàn)國(guó)至李唐合於道，宋朝以下攀援於儒」。關(guān)於這句話的解讀，下列哪一說法較為適當(dāng)？(A)這個(gè)說法符合儒釋道三者與中國(guó)歷史發(fā)展的關(guān)係，巫即佛教(B)道教因注重現(xiàn)世生活而兼及醫(yī)療研發(fā)，扁鵲即早期道醫(yī)代表(C)宋朝以後因?yàn)槿遽t(yī)興起，導(dǎo)致理學(xué)出現(xiàn)尊德性與道問學(xué)兩派(D)這種分段說雖不盡正確，但多

4、少反映了不同時(shí)期的文化差異,,一、巫術(shù)與醫(yī)療,(一)巫的定義,1.巫的產(chǎn)生原始社會(huì)末期，社會(huì)分化，人類對(duì)許多自然現(xiàn)象與疾病死亡，產(chǎn)生恐怖、疑惑與不解，進(jìn)而衍生出對(duì)自然、祖先及鬼神的崇拜。在這樣的過程中，產(chǎn)生一種能與鬼神相通的職業(yè)─巫。2.「巫」的身份：祝、宗、卜、史知識(shí)分子3.巫醫(yī)定義：巫者行醫(yī)術(shù)或醫(yī)者行巫術(shù)或二者兼具。周禮中的醫(yī)者多為廣義的巫。,(二)商周時(shí)期的巫醫(yī),1.巫的地位很高，不但參與政治和軍事的決策，同時(shí)還為帝王占卜疾

5、病、吉兇。在他們的觀念中，造成疾病的可能是鬼神或祖先，故必須向其禱?；蚴鞘┱狗ㄐg(shù)讓其離去。而除了使用巫術(shù)為人診治疾病外，他們同時(shí)也掌握一定的醫(yī)療技術(shù)與藥物，以解除人們的病痛。2.此期巫醫(yī)治療屬於精神性的治療，透過為人祈禱、祝福與禁咒來安撫病人，希望病人能從中吸取有益於調(diào)節(jié)精神意志以使疾病獲得更好的醫(yī)療。3.戰(zhàn)國(guó)時(shí)代「信巫不信醫(yī)必不治」的看法出現(xiàn)後，巫醫(yī)時(shí)代宣告結(jié)束。,(三)理性醫(yī)學(xué)的出現(xiàn),「人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。故

6、病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽幷（錯(cuò)亂），藏（臟）氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。有此一者，則重難治也?！?(四)漢朝以後的發(fā)展,1.自漢朝開始，專業(yè)醫(yī)者已能和巫者分庭抗禮，專業(yè)醫(yī)療知識(shí)逐漸系統(tǒng)化，但因瘟疫頻仍，求巫治病逐疫的傳統(tǒng)仍盛行─大儺2.宋朝以後，「巫醫(yī)並舉」乃是普遍存在的現(xiàn)象。3.臺(tái)灣民間信仰中，巫醫(yī)色彩濃厚。,(五)結(jié)論,曹

7、丕：「生有七尺之軀，死惟一棺之土。……疫厲數(shù)起，士人凋落，余獨(dú)何人，能全其壽？」,回上層,二、宗教與醫(yī)療,(一)道教與醫(yī)療-1,1.東漢中晚期至南北朝瘟疫頻繁，道教醫(yī)療盛行。2.此時(shí)期道教醫(yī)療的方法：(1)醫(yī)者之術(shù)：針灸與藥物治療，如葛洪與陶弘景的醫(yī)學(xué)著作。(2)養(yǎng)生之術(shù)：導(dǎo)引、行氣、按摩、房中術(shù)。這些養(yǎng)生之法，通常被視為具預(yù)防保健功用。,(一)道教與醫(yī)療-2,2.此時(shí)期道教醫(yī)療的方法(續(xù))(3)巫者之術(shù)：符印、禁咒、厭勝

8、（以詛咒厭伏其人）。道士雖與巫者處於競(jìng)爭(zhēng)關(guān)係，但並不排斥巫醫(yī)之術(shù)。(4)儀式療法：主要為道教自創(chuàng)的悔過、皈依道教神祇、上奏章、齋醮、誦經(jīng)與功德3.構(gòu)築一套初步的道教醫(yī)療體系，並深深影響中國(guó)的醫(yī)療文化,禁咒,治寒病咒 火鈴火山神，燒鬼化為塵。風(fēng)病從風(fēng)散，氣病氣除根。瘟疫諸毒害，寒熱速離身。疾痛從此散，男女保安寧。急急如律令。退熱咒九江水帝，四瀆源公。滿天降雪，遍天嚴(yán)霜。朔風(fēng)似箭，雹霰如傾，退散邪熱，保救安寧。雪山

9、萬仞，水煞邪精。急急如律令。,回上層,休閒活動(dòng)來了！,史料閱讀三,（曹）操即差人星夜請(qǐng)華佗入內(nèi)，令診脈視疾。佗曰：「大王頭腦疼痛，因患風(fēng)而起，病根在腦袋中，風(fēng)涎不能出。枉服湯藥，不可治療。某有一法，先飲麻肺（沸）湯，然後用利斧砍開腦袋，取出風(fēng)涎，方可除根?！共俅笈唬骸溉暌?dú)⒐乱　官⒃唬骸复笸踉勱P(guān)公中毒箭，傷其右臂，某刮骨療毒，關(guān)公略無懼色？今大王小可之疾，何多疑焉？」操曰：「臂痛可刮，腦袋安可砍開？汝必與關(guān)公情熟，乘此機(jī)會(huì)，欲報(bào)讎

10、耳！」呼左右拏下獄中，拷問其情?！供ぁ度龂?guó)演義》78回〈治風(fēng)疾神醫(yī)身死 傳遺命奸雄數(shù)終〉,問題討論,1.華佗的治療方法為何？2.從曹操的反應(yīng)，反映出傳統(tǒng)醫(yī)病關(guān)係的哪些面向？,(二)佛教與醫(yī)療,1.佛教的疾病觀佛教天臺(tái)宗經(jīng)典《摩訶止觀》提到疾病起因有六：「四不順故病，飲食不節(jié)故病，坐禪不調(diào)故病，鬼神得便故病，魔所為故病，業(yè)（業(yè)報(bào)）故病?！?.佛教對(duì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的貢獻(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與本草醫(yī)療照顧與服務(wù),四大不調(diào)說,佛教觀念認(rèn)為地、水、

11、火、風(fēng)四種物質(zhì)這四種物質(zhì)是構(gòu)成世界的基本元素，它們各自保持自己的形態(tài)，不相紊亂。人體也是由四大所構(gòu)成?！杆拇蟆估碚摲从撤鸾虒?duì)人體生理與病理的基本認(rèn)識(shí)，因與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論有相似之處，故也較容易被人接受。根據(jù)《佛說五王經(jīng)》記載：「地大不調(diào)，舉身沉重；水大不調(diào)，舉身膨腫；火大不調(diào)，舉身蒸熱；風(fēng)大不調(diào)，舉身倔強(qiáng)，百節(jié)苦痛」。,試題舉隅,捷運(yùn)新莊線的興建，使「樂生療養(yǎng)院」的問題成為各界關(guān)注與爭(zhēng)論的社會(huì)議題。事實(shí)上，樂生療養(yǎng)院收留的是一群因

12、慢性細(xì)菌感染而導(dǎo)致外形受到侵蝕的「漢生病」患者，過去常被稱為痲瘋病或癩病，且被強(qiáng)制隔離。有關(guān)這個(gè)課題，我們應(yīng)抱持的正確態(tài)度為何？,試題舉隅,(A)漢生病被稱為痲瘋病或癩病，其實(shí)是一種汙名化的心態(tài)，並且對(duì)患者也不尊重(B)過去佛教曾以「業(yè)報(bào)」、「天刑」來解釋痲瘋病的起因，認(rèn)為患者是因輕蔑破壞佛教而致病，但這個(gè)說法並不精確(C)樂生療養(yǎng)院是臺(tái)灣第一所隔離漢生病患的療養(yǎng)院，建於日治時(shí)期，反映出日治時(shí)期對(duì)臺(tái)灣的公共衛(wèi)生政策(D)由於漢生

13、病是一種傳染病，再加上大臺(tái)北都會(huì)地區(qū)交通問題日趨惡化，應(yīng)盡速拆除樂生療養(yǎng)院以免工程延宕(E)反對(duì)拆除樂生療養(yǎng)院的人士認(rèn)為，應(yīng)藉由保留該院來讓後人認(rèn)識(shí)疾病與政治、社會(huì)、文化之間的關(guān)係,,,,,回上層,三、儒士與醫(yī)療,(一)儒醫(yī)的出現(xiàn)與宋朝儒醫(yī)-1,1.隋唐時(shí)期，於中央專設(shè)醫(yī)職，透過考試，授予醫(yī)官職位，醫(yī)學(xué)技術(shù)被納入正規(guī)的學(xué)制中，奠定「儒醫(yī)」興起的背景。2.宋朝政府重視醫(yī)學(xué)，「儒醫(yī)」一詞最早出現(xiàn)於北宋時(shí)期。宋徽宗將官方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)劃歸「

14、國(guó)子監(jiān)」管轄，完成學(xué)業(yè)者賜與「醫(yī)學(xué)出身」，在任官遷轉(zhuǎn)的資格上，與科舉入仕的士人相同，吸引優(yōu)秀人才習(xí)醫(yī)?！羔t(yī)而優(yōu)則仕」讓知識(shí)分子有了一條新的出路，助長(zhǎng)了士大夫習(xí)醫(yī)之風(fēng)。,(一)儒醫(yī)的出現(xiàn)與宋朝儒醫(yī)-2,3.在儒學(xué)思想盛行之下，醫(yī)療被視為「上可療君親之疾，下可以救貧民之厄，中可以保身長(zhǎng)全」，醫(yī)學(xué)成了實(shí)現(xiàn)儒家「救人利物」的「仁學(xué)」理想之重要途徑。范仲淹就曾提出「不為良相，則為良醫(yī)」的主張。故當(dāng)時(shí)「尚醫(yī)」思想盛行一時(shí)，儒士往往以不知醫(yī)學(xué)為羞

15、，不少士大夫親自整理收集驗(yàn)方。4.宋朝儒醫(yī)代表：北宋唐慎微的《經(jīng)史證類備急本草》南宋宋慈的《洗冤錄》,(二)金元四大家-1,1.起源12世紀(jì)以後的金、元時(shí)代，由於大規(guī)模的民族遷徙與爭(zhēng)戰(zhàn)，新的流行病不斷發(fā)生，許多醫(yī)家認(rèn)為「古方不能包治今病」，因此紛紛提出新的醫(yī)學(xué)理論與治療用藥，強(qiáng)化了醫(yī)術(shù)的派別之分?！端膸烊珪偰刻嵋酚醒裕骸溉逯T戶分於宋，醫(yī)之門戶分於金元」。這個(gè)現(xiàn)象以「金元四大家」為主的討論最具代表性，他們反映了當(dāng)時(shí)醫(yī)家們對(duì)

16、疾病發(fā)生與治療方式的不同看法。,(二)金元四大家-2,2.金元四大家(1)寒涼派─劉完素(1121～1200)「火熱是人生命之本，潛則無恙亢則為害，亢為元?dú)庵\」，主張多用寒涼藥(2)攻下派─張從正(1156～1228)「病非人身素有之，或由外而入或由內(nèi)而生，皆邪氣也」，固提倡汗下吐三法，使邪氣速去以安正氣,(二)金元四大家-3,(3)補(bǔ)土派─李杲(1180～1251)「元?dú)饽讼壬碇珰猓俏笟獠荒茏讨埂钙⑽钢畾饧葌?，元?dú)?/p>

17、亦不能充，而諸病之所由也」「扶正必補(bǔ)脾土」，主張調(diào)補(bǔ)脾胃、升陽益氣(4)養(yǎng)陰派─朱震亨(1281～1358)「陰虛則病，陰絕則死」「陽常有餘，陰常不足」，強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)「陰分」的重要，治療多用滋陰降火、養(yǎng)陰補(bǔ)血 他們繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，但不拘泥於漢唐經(jīng)方，豐富了醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)有古方派和時(shí)方派,(三)明清的儒醫(yī)-1,1.明清儒醫(yī)代表：明朝李時(shí)珍的《本草綱目》清朝趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》2.溫病學(xué)派17世紀(jì)以前對(duì)於熱

18、性病的治法多以傷寒論為依據(jù)，溫病還未成為獨(dú)立系統(tǒng)。17世紀(jì)中葉明末清初，傳染病流行，名醫(yī)多為南方人，發(fā)現(xiàn)用麻黃桂枝辛溫解表多為所害，處方由剛猛轉(zhuǎn)向溫和，由治療轉(zhuǎn)為療養(yǎng)。明末吳有性認(rèn)為瘟疫是戾氣為患，傳染途徑由口鼻進(jìn)入，因而提出以清熱解除戾氣所致的傳染病,(三)明清的儒醫(yī)-2,2.溫病學(xué)派（續(xù)）至清朝葉桂（天士）主張「固本扶元，宜溫去寒，多補(bǔ)少瀉」理論，從而確立了溫病學(xué)派的形成。是故中醫(yī)在與傳染病的對(duì)抗過程中，先後發(fā)展出傷寒與溫病兩