女性疾病保險(xiǎn)演示頁(yè)

1、關(guān)愛(ài)生命女性疾病（A、B）保險(xiǎn)核保規(guī)則簡(jiǎn)介,業(yè)務(wù)管理部核保處2000年9月6日,主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),定期壽險(xiǎn)女性癌癥保險(xiǎn)金給付責(zé)任40％×基本保額紅斑狼瘡保險(xiǎn)金給付責(zé)任20％×基本保額子宮肌瘤手術(shù)治療保險(xiǎn)金給付責(zé)任5％×基本保額,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) ? 定期壽險(xiǎn),定期壽險(xiǎn)至70周歲止基本體檢項(xiàng)目同普通壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)承保條件及方法同普通壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)? 長(zhǎng)期加費(fèi)、短期加費(fèi)、延期、拒保,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) ? 女性癌癥,女性癌

2、癥：乳腺癌＋女性生殖器官癌癥此項(xiàng)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)小于康寧定期、終身保險(xiǎn)體檢項(xiàng)目與普通壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)相同承保條件及方法與普通壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)相同? 加費(fèi)承保、除外特定女性癌癥以及因此導(dǎo)致的死亡責(zé)任、延期、拒保,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) ? 紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 45歲以下女性多發(fā)，男女比例為1：5～10，我國(guó)患病率為75.4/10萬(wàn)? 早期表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、皮膚紅斑、雷諾現(xiàn)象、淺表淋巴結(jié)腫大、多漿膜炎 實(shí)驗(yàn)室檢查價(jià)格昂貴且特異性較差

3、不實(shí)告知和道德風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) ? 子宮肌瘤手術(shù),子宮肌瘤為女性高發(fā)疾病 患有子宮肌瘤的女性投保是主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，也是核保的難點(diǎn),特殊體檢項(xiàng)目和健康補(bǔ)充問(wèn)卷,女性健康補(bǔ)充問(wèn)卷? 與投保單一同填寫? 是低額件的主要風(fēng)險(xiǎn)防范手段? 主要反映紅斑狼瘡、女性癌癥、女性特定手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)? 告知患有子宮肌瘤，需要提供病歷報(bào)告,特殊體檢項(xiàng)目和健康補(bǔ)充問(wèn)卷,首先按照壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)體檢規(guī)定決定體檢項(xiàng)目? 反映定期壽險(xiǎn)及女性癌癥保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特殊體檢項(xiàng)目?

4、 被保險(xiǎn)人年齡在45歲以下，且保額在50萬(wàn)元以上（含50萬(wàn)元），除根據(jù)體檢表進(jìn)行體檢外，還應(yīng)加做抗核抗體（ANA）檢查及婦科B超檢查,特殊體檢項(xiàng)目和健康補(bǔ)充問(wèn)卷,特殊體檢項(xiàng)目? 若女性健康補(bǔ)充問(wèn)卷中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的項(xiàng)目告知異常，則不論是否達(dá)到體檢額度，均應(yīng)加做體檢1，若保額在10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）還應(yīng)加做抗核抗體（ANA）檢查? 抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，但被保險(xiǎn)人不接受系統(tǒng)性紅斑狼瘡除外責(zé)任特約，可根據(jù)實(shí)際情況加做抗核抗體

5、譜檢查及其它相應(yīng)檢查，確定被保險(xiǎn)人是否患有紅斑狼瘡,特殊體檢項(xiàng)目和健康補(bǔ)充問(wèn)卷,特殊體檢項(xiàng)目? 被保險(xiǎn)人告知患有子宮肌瘤，但未提供病歷報(bào)告或子宮肌瘤病情不清的，可根據(jù)實(shí)際情況加做婦科B超,承保條件和方法,對(duì)于定期壽險(xiǎn)及女性癌癥責(zé)任，承保條件和方法同普通壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)? 健康風(fēng)險(xiǎn)查瑞士再評(píng)點(diǎn)手冊(cè)? 職業(yè)加費(fèi)、財(cái)務(wù)核保、保險(xiǎn)利益、駕駛等核保規(guī)則同普通壽險(xiǎn)? 可附加所有99版附加險(xiǎn),承保條件和方法,紅斑狼瘡風(fēng)險(xiǎn)? 抗核抗體（ANA）陽(yáng)

6、性? 抗核抗體譜檢查確診紅斑狼瘡? 可疑告知、其它體檢項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)（血、尿常規(guī)檢查等）? 承保方法：除外紅斑狼瘡保險(xiǎn)金給付責(zé)任注意：對(duì)于本險(xiǎn)種中的定期壽險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)依壽險(xiǎn)評(píng)點(diǎn)手冊(cè)紅斑狼瘡一節(jié)進(jìn)行評(píng)點(diǎn)，不可除外因系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的死亡及高殘責(zé)任,承保條件和方法,特定手術(shù)治療及懷孕期特定疾病保險(xiǎn)金責(zé)任均不宜采用加費(fèi)方式承保，核保中可以特約形式限制特定手術(shù)治療及懷孕期特定疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任，或除外該項(xiàng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,承保條件和方法,子宮肌

7、瘤手術(shù)責(zé)任? 告知子宮肌瘤，評(píng)估進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的可能性? 主要考慮因素：肌瘤大小、相關(guān)婦科疾病? 承保條件和方法：限制子宮肌瘤手術(shù)保險(xiǎn)金給付直至除外手術(shù)保險(xiǎn)金責(zé)任,承保條件和方法,子宮肌瘤手術(shù)治療保險(xiǎn)金核保評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)體 ? 限制子宮肌瘤手術(shù)保險(xiǎn)金 ? 除外手術(shù)保險(xiǎn)金責(zé)任? 肌瘤直徑在3cm以下? 無(wú)出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀? 子宮肌瘤導(dǎo)致不育? 肌瘤直徑在5cm以上? 伴有出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀?? 肌瘤直

8、徑在3cm以下、無(wú)出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀?? 肌瘤直徑5cm以上、伴有出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀?代表有利因素，?代表不利因素,承保條件和方法,子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)特約舉例? 子宮肌瘤手術(shù)治療保險(xiǎn)金最高給付××萬(wàn)元? 在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，我公司不負(fù)子宮肌瘤手術(shù)治療保險(xiǎn)金責(zé)任,承保條件和方法,其它風(fēng)險(xiǎn)處理辦法? 告知曾于前次生產(chǎn)時(shí)患妊娠高血壓綜合癥的，投保女性疾病保險(xiǎn)（B）除外重度妊娠高血壓綜合癥保險(xiǎn)金給付責(zé)任；