icu常用急救藥品知識

1、常用急救藥品作用與用藥護(hù)理,腎上腺素 Adrenaline [藥理] 對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用[適應(yīng)癥] 心臟驟停的急救、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療、局部止血[常用制劑] 注射劑：1ml(1mg)[用法] 皮下或肌肉注射、靜注、靜滴[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高等

2、2、禁忌：高血壓、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用3、嚴(yán)格控制用藥劑量，反復(fù)同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位需輪換，用藥時嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓變化4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，可加重休克病人的代謝障礙，故一般只用于過敏性休克5、本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光保存,,,去甲腎上腺素 Noradrenaline[藥理] 主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，

3、外周阻力增高，血壓上升。[適應(yīng)癥] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制劑] 1ml(2mg)。[用法] 皮下或肌肉注射、靜注、靜滴[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。2、禁忌癥：高血壓、動脈硬化、缺血性心臟病、出血性休克、孕婦、無尿病人忌用。3、盡量選用粗大靜脈用藥，滴注時嚴(yán)防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，盡快熱敷并給予普魯卡因針大劑量封閉或

4、酚妥拉明對抗。4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射6、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。,,,,異丙腎上腺素 Isoprenaline[藥理] β受體激動劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，舒張骨骼肌血管，增加微循環(huán)血流量，舒張壓下降；作用于β2受體，舒張支氣管平滑肌[適應(yīng)癥] 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支

5、氣管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制劑] 注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。2、禁忌癥：心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤慎用。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率﹥130次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可

6、呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。,,,多巴胺 Dopamine[藥理] 多巴胺受體激動劑。小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。[適應(yīng)癥] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑] 注射劑：2ml(20mg)。[護(hù)理要點]1

7、、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。2、禁忌癥：嗜咯細(xì)胞瘤患者、嚴(yán)重的高血壓、甲亢3、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。4、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。,,,去乙酰毛花苷 Deslanoside[別名] 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。[藥理] 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度[適應(yīng)癥] 充血性心力衰竭，房顫、

8、房撲和陣發(fā)性室上性心動過速。[常用制劑] 注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。2、禁忌癥：低鉀血癥、洋地黃中毒者，心肌損害者、梗阻肥厚性心肌病患者、室性心動過速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯3、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘，用藥時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率變化4、不能與鈣劑同時使用,,,胺碘酮 Amiodarone[別名] 乙胺碘呋酮，可達(dá)

9、龍。[藥理] α和β受體非競爭性阻滯劑。具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥] 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。[常用制劑] 片劑：200mg。注射劑：3ml（150mg）。[護(hù)理要點]1 、不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。2 、禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲

10、狀腺功能障礙，碘過敏者。3 、推注不宜過快，否則易引起低血壓，應(yīng)用時應(yīng)監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報告醫(yī)師。4 、使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。,,,利多卡因 Lidocaine[藥理] 局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。[適應(yīng)癥] 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。[常用制劑]

11、 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。[護(hù)理要點]1、禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,,,阿托品 Atropine[藥理] M膽堿受體阻滯劑，能解除

12、平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。[適應(yīng)癥] 竇房傳導(dǎo)阻滯、內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑] 片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、便秘2、禁用：青

13、光眼、前列腺肥大者、幽門梗阻患者3. 靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒，應(yīng)用時監(jiān)測心率、血壓變化4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量,,,洛貝林 Lobeline[藥理] 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應(yīng)癥] 各種原因引起的中樞性呼吸抑制[常用制劑] 注射劑：1ml(3mg)。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼

14、吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。,,,尼可剎米 Nikethamide[別名] 可拉明。[藥理] 直接興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。[適應(yīng)癥] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。[常用制劑] 注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出

15、汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、禁忌癥：抽搐、驚厥患者3、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。,,,呋塞米 Furosemide[別名] 速尿。[藥理] 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。[適應(yīng)癥] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑] 片

16、劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。2、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。3、靜脈注射要慢，時間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀；長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人

17、補(bǔ)充鉀鹽。5、可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。,,,甘露醇 Mannitol[藥理] 脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。[適應(yīng)癥] 腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。[常用制劑] 250ml（50g）。[護(hù)理要點]1 、不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應(yīng)、疼痛（注射部位）等。2 、禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性

18、腎功能衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。3 、使用前仔細(xì)檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。4 、根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應(yīng)快。5 、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。6 、定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預(yù)防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。,,,硝酸甘油 Nitrolycerin[別名]

19、 三硝酸甘油酯。[藥理] 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。[適應(yīng)癥] 心絞痛、急性心梗、充血性心力衰竭、高血壓[常用制劑] 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：頭脹

20、、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。2、禁忌癥：硝酸酯類藥物過敏者，嚴(yán)重的低血壓3、片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。4、藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。5、靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6、長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。,,,地塞米松 Dexamethasone[藥理] 人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒

21、素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。[適應(yīng)癥] 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑] 片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。2、禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。3、

22、停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4、定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。,,,葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate[藥理] 鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。[適應(yīng)癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。[常用制劑] 片劑：0.1g，0.5g。注射劑：1

23、0ml（1g）。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。2、禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。3、靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4、有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5、禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。,,,氯化鉀 Potassium Chlo

24、ride[藥理] 補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。[適應(yīng)癥] 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。[常用制劑] 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。[護(hù)理要點]1、不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳