傳導(dǎo)路內(nèi)臟n被膜等

1、第四節(jié) 傳導(dǎo)通路,感覺（上行）傳導(dǎo)通路： 運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路：,,,,,,傳導(dǎo)路是指感受器或效應(yīng)器與腦之間傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的通路，可分為2種：,感受器 大腦皮質(zhì),大腦皮質(zhì) 效應(yīng)器,感受器,,,,,,效應(yīng)器,復(fù)雜反射,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,感覺傳導(dǎo)路,,,,一、 感覺傳導(dǎo)路,意識(shí)性本體覺傳導(dǎo)路（精細(xì)觸覺）由3級(jí)神經(jīng)元組成,,⊙,,,脊神經(jīng)節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,經(jīng)后根入脊隨→ 薄束、楔束

2、,⊙,,〈,薄束核、楔束核C,,,,內(nèi)側(cè)丘系,（延髓）,⊙,背側(cè)丘腦C,,,,〈,丘腦頂葉束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,中央后回上2/3和中央旁小葉后部,1,2,3,（一）本體覺傳導(dǎo)路,本體覺又稱深感覺，包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺分為意識(shí)性和非意識(shí)性兩種,第一級(jí)神經(jīng)元 （脊神經(jīng)節(jié)）,第二級(jí)神經(jīng)元（薄束核、楔束核）,第三級(jí)神經(jīng)元 （背側(cè)丘腦）,,,,,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,,,意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路,1.軀干和四肢的淺感覺傳導(dǎo)路,,,,

3、脊神經(jīng)節(jié),,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,,⊙,,〈,后角細(xì)胞,,,,→脊髓丘系,⊙,背側(cè) 丘腦C,,,〈,丘腦皮質(zhì)束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,中央后回上2/3和中央旁小葉后部,1,2,3,脊髓丘腦側(cè)、前束,⊙,（二）淺感覺傳導(dǎo)路,淺感覺是指皮膚、黏膜的痛覺、溫度覺和粗觸覺由3級(jí)神經(jīng)元組成,第一級(jí)神經(jīng)元 （脊神經(jīng)節(jié)）,第二級(jí)神經(jīng)元（后角細(xì)胞）,第三級(jí)神經(jīng)元 （背側(cè)丘腦）,白質(zhì)前連合交叉,,,,,軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)路,2.

4、頭面部的淺感覺傳導(dǎo)路,,,,三叉神經(jīng)節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,入腦橋,⊙,,〈,三叉N腦橋核、脊束核C,,,,三叉丘系,（腦干）,⊙,背側(cè) 丘腦C,,,〈,丘腦皮質(zhì)束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,中央后回下1/3,1,2,3,⊙,,第一級(jí)神經(jīng)元 （三叉神經(jīng)節(jié)）,第二級(jí)神經(jīng)元（三叉神經(jīng)腦橋核 三叉神經(jīng)脊束核）,第三級(jí)神經(jīng)元 （背側(cè)丘腦）,在腦干交叉,,,,,,,,頭面部淺感覺傳導(dǎo)路,（三）視覺傳導(dǎo)路,,,,視網(wǎng)膜雙

5、極C,,〈,周圍突,〈,視錐C 視桿C,中樞突,⊙,,〈,視 網(wǎng) 膜神經(jīng)節(jié)C,,不完全交叉(兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半f交叉，顳側(cè)半f不交叉),⊙,外側(cè)膝 狀體 C,,,〈,視輻射,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,枕葉距狀溝上、下皮質(zhì),1,2,3,⊙,視N,→視交叉,→視束,,視野缺損,①單眼全盲,④右眼鼻側(cè)偏盲,③雙眼顳側(cè)視野偏盲,②雙眼對(duì)側(cè)半視野偏盲,光線,視覺傳導(dǎo)路,,,,,,,感光細(xì)胞,,,視神經(jīng),視束,視輻射,距狀溝上、下方皮質(zhì),起止,行

6、程,交叉,視交叉,,內(nèi)囊后肢,,,,,①,③,②,④,,Ⅱ,,,二、 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,（一）錐體系 管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路 主要由上、下兩級(jí)神經(jīng)元組成,包括錐體系和錐體外系兩部分,,效應(yīng)器,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,,,,,,,（一）錐體系,胞體：位于中央前回和中央旁小葉 軸突：錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）

7、 脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞 腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核 軸突：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中的軀體運(yùn)動(dòng)纖維,,,,,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,胞體,,1.皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,錐體交叉,,,,,終止于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,,主要起于中央前回上2/3及中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞,,,注意：面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只接

8、受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維其余腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核則接受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配,2.皮質(zhì)核束,,,,,,（皮質(zhì)腦干束）,起自中央前回下1/3終止于終止于同側(cè)及對(duì)側(cè)的腦干軀體運(yùn)動(dòng)核,,,,,,因此，一側(cè)皮質(zhì)核束受損只表現(xiàn)對(duì)側(cè)面下部表情肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓。,,⊙,,中央前回、中央旁小葉前部錐體C,（軸突）,錐體束,,,,,皮質(zhì)核束,（經(jīng)內(nèi)囊膝）,〈,⊙,腦N軀體運(yùn)動(dòng)核C,1,2,,〈,（經(jīng)腦N）,頭面部 骨骼肌,皮質(zhì)脊髓束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢

9、）,,,,〈,〈,（錐體交叉）,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,⊙,⊙,脊髓灰質(zhì)前角C,,〈,〈,,（經(jīng)脊N）,（經(jīng)脊N）,軀干肌四肢肌,軀干肌上肢肌,2,Ⅹ,Ⅹ,,,皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束,,（二）錐體外系 錐體外系的主要功能是： 調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉的活動(dòng)。 在適宜肌張力和保持肌協(xié)調(diào)的情況下， 錐體系才能完成一切精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)。 如寫字、刺繡等。,是指錐體系以外的控制骨骼肌運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,第五節(jié)

10、 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),,主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體可分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱植物性神經(jīng),一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng),支配對(duì)象,意志支配,換神經(jīng)元 (從低級(jí)中樞 到效應(yīng)器),纖維成分,心肌、平滑肌、腺體,骨骼肌,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng),軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng),不受意志控制,受意志控制,2級(jí),1級(jí),2種(交感N、副交感N),1種,節(jié)后神經(jīng)元,節(jié)后纖維,,直達(dá),節(jié)前纖維,節(jié)前神經(jīng)元,,,,與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較,（一）交感神經(jīng),,,1.中樞部

11、低級(jí)中樞 位于脊髓T1～L3 節(jié)段的側(cè)角內(nèi),,2.周圍部 （1）交感神經(jīng)節(jié) ①椎旁神經(jīng)節(jié) (交感干神經(jīng)節(jié)),交感干 椎旁節(jié)借節(jié)間支連接而成 上至顱底，下至尾骨 下端合于單個(gè)奇神經(jīng)節(jié),,,椎旁神經(jīng)節(jié),分部 數(shù)目和名稱,頸上神經(jīng)節(jié)頸部 3對(duì) 頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié),胸部 10～12對(duì),腰部 4～5對(duì),骶部 2～3對(duì),尾部 1個(gè)

12、，奇神經(jīng)節(jié),,,,,頸胸神經(jīng)節(jié),,②椎前神經(jīng)節(jié),名稱 數(shù)目 位置,腹腔神經(jīng)節(jié) 1對(duì) 腹腔干根部兩側(cè),,主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié) 1對(duì) 腎動(dòng)脈根部,腸系膜上神經(jīng)節(jié) 1個(gè) 腸系膜上動(dòng)脈根部,腸系膜下神經(jīng)節(jié) 1個(gè) 腸系膜下動(dòng)脈根部,,,,,(2)交通支,,,白交通支,,,白交通支：是側(cè)角C發(fā)出的節(jié)前纖維進(jìn)入交感干N節(jié)灰交通支：是交感干N節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維進(jìn)入脊神經(jīng),,（3）交

13、感神經(jīng)的分布（略）,(二)副交感神經(jīng),腦干內(nèi)的副交感核,,脊髓第二～四 骶節(jié)段,,副交感神經(jīng)節(jié),器官旁節(jié),器官內(nèi)節(jié),,,,,,,,,低級(jí)中樞,（1）顱部副交感神經(jīng) ①動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維 分布于瞳孔括約肌 睫狀肌 ②面神經(jīng)副交感纖維 分布于淚腺 下頜下腺 舌下腺,,,,,,,,③舌咽神經(jīng)的副交感纖維 分布腮腺 ④迷走神經(jīng)副

14、交感纖維 分布于胸、腹腔臟器,,,,,,,,,（2）骶部副交感神經(jīng) 由脊髓S2～4骶副交感核 發(fā)出節(jié)前纖維 節(jié)后纖維分布于降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸 和其它盆腔臟器,圖,,,,,,（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)（略）,第六節(jié) 腦和脊髓的被膜、腦室和腦脊液、腦的血管,一、腦和脊髓的被膜,蛛網(wǎng)膜和軟膜之間的間隙稱蛛網(wǎng)膜下隙（腔），內(nèi)有腦脊液,（一）硬膜,1.硬脊膜,,上：附于枕骨大孔 與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終

15、絲 末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù),,,,硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的窄隙,硬膜外隙（腔）,內(nèi)有靜脈叢、淋巴管疏松結(jié)締組織和脂肪有脊神經(jīng)根通過略呈負(fù)壓,,臨床上進(jìn)行硬膜外麻醉就是將麻藥注入此隙,,,由內(nèi)、外兩層合成外層相當(dāng)于顱骨內(nèi)面的骨膜,2.硬腦膜,,,由內(nèi)、外兩層合成外層相當(dāng)顱骨內(nèi)面骨膜,2.硬腦膜,與顱蓋骨結(jié)合疏松與顱底骨結(jié)合緊密,,硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu),大腦鐮：伸入到左 右大腦半球之間,小腦幕

16、：伸入到 大、小腦之間,,,硬腦膜竇,（1）上矢狀竇（2）海綿竇,硬腦膜內(nèi)、外兩層分離處的間隙內(nèi)有靜脈血流動(dòng)竇壁無平滑肌,,,,,,前方與眼靜脈相連,,“ 危險(xiǎn)三角” 顱內(nèi)感染,,,,（二）蛛網(wǎng)膜,與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙隙內(nèi)充滿腦脊液蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大稱蛛網(wǎng)膜下池小腦延髓池位于小腦與延髓之間終池在脊髓下端至第2骶椎水平之間,,是做腰椎穿刺的部位,,,,蛛網(wǎng)膜粒,腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁有許多

17、小的突起突入上矢狀竇內(nèi)。為腦脊液回流途徑,,,,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,（三）軟膜,脈絡(luò)叢,包括軟腦膜和軟脊膜,腦脊液由此產(chǎn)生,,,在腦室的一定部位，軟腦膜上的毛細(xì)血管叢與室管膜上皮一起突入腦室內(nèi)形成,二、腦室和腦脊液,1.側(cè)腦室,前角中央部后角下角,,3.第四腦室,2.第三腦室,中腦水管,室間孔,后正中孔左、右外側(cè)孔,,,,,,,,,,,（一）腦室,,,,,,蛛網(wǎng)膜下隙,（二）腦脊液,由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生95%由左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢

18、產(chǎn)生,功能保護(hù)腦和脊髓維持顱內(nèi)壓營養(yǎng)腦和脊髓并運(yùn)走其代謝產(chǎn)物,位于各腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi),,,,,左右側(cè)腦室 室間孔第三腦室 中腦水管第四腦室 左、右外側(cè)孔 正中孔蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇回流入血液中,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,蛛網(wǎng)膜粒,上矢狀竇,,,,,,,,腦脊液的循環(huán)途徑,（一）腦的動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球和間腦各前2/3部。,,椎動(dòng)脈

19、供應(yīng)腦干和小腦以及大腦半球和間腦各后1/3部。,三、腦的血管,,,皮質(zhì)支營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其深面的淺層髓質(zhì),腦動(dòng)脈分支類型,中央支營養(yǎng)深部髓質(zhì)、內(nèi)囊間腦和基底核等處,,,,,1.頸內(nèi)動(dòng)脈,(1)眼動(dòng)脈(2)大腦前動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈(3)大腦中動(dòng)脈(4)后交通動(dòng)脈,,,,,,,,2.左椎動(dòng)脈 右椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,,,,,,,,兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈起在腦底中央吻合而成,3