感覺(jué)傳導(dǎo)路張蓮香

1、同學(xué)們， 下午好,感覺(jué)傳導(dǎo)路,Sensory Pathway,薄束核,楔束核,腹后外側(cè)核,水平切面,脊N節(jié),腹后外側(cè)核,薄束核楔束核,丘腦中央輻射,內(nèi)囊后肢,中央后回中上部旁中央小葉后半,周圍支,經(jīng)脊N,肌肉肌腱關(guān)節(jié)骨膜,軀干四肢,,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè)丘系,中樞支經(jīng)后根入脊髓,T5以下形成薄束,T4以上形成楔束,2.軀干、四肢非意識(shí)性本體感覺(jué),第一級(jí)神經(jīng)元：,第二級(jí)神經(jīng)元：,C8-L2胸核

2、,L2-S3Ⅴ-Ⅶ,二級(jí)神經(jīng)元,脊神經(jīng)節(jié),,外側(cè)部,腦后束,同側(cè),舊小腦皮質(zhì),脊髓小,同側(cè)、對(duì)側(cè),脊髓小,腦前束,脊神經(jīng)節(jié),,下腳,上腳,盲人用手指觸摸錢幣上面的盲文，可感知錢幣面值多少，試問(wèn)此感覺(jué)如何傳向大腦皮質(zhì)？,二、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路,(superficial sensory pathway),淺感覺(jué)：,溫度覺(jué)和粗略觸覺(jué),皮膚、粘膜的痛、,三級(jí)神經(jīng)元,脊神經(jīng)節(jié),腹后外側(cè)核,脊髓后角Ⅰ.Ⅳ-Ⅴ層,1.軀干、四肢 淺感覺(jué)傳導(dǎo)路,,,三級(jí)神

3、經(jīng)元,脊神經(jīng)節(jié),腹后外側(cè)核,脊髓后角Ⅰ.Ⅳ-Ⅴ層,,1.軀干、四肢 淺感覺(jué)傳導(dǎo)路,水平切面圖,腹后外側(cè)核,脊髓后角Ⅰ.Ⅳ -Ⅴ層,周圍支,經(jīng)脊N,脊N節(jié),腹后外側(cè)核,丘腦中央輻射,內(nèi)囊后肢,中央后回中上部旁中央小葉后半,軀干、四肢的皮膚,后角Ⅰ、Ⅳ-Ⅴ層,中樞支經(jīng)后根入脊髓,脊髓節(jié)段,脊髓丘腦前束(粗觸覺(jué))大部分交叉，少部分不交叉,脊髓丘腦側(cè)束(痛溫覺(jué))交叉到對(duì)側(cè),上升1~2,針刺左手食指后感覺(jué)經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)傳遞到大腦皮質(zhì)？,2.頭

4、面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路,（superficial pathway of head and face）,三級(jí)神經(jīng)元組成,三叉神經(jīng)節(jié),丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,,,水平切面圖,腹后內(nèi)側(cè)核,三叉N節(jié),周圍支,丘腦中央輻射,內(nèi)囊后肢,中央后回下部,經(jīng)三叉N,中樞支經(jīng)三叉N,感覺(jué)根入腦橋,頭面部皮膚、粘膜,三叉N腦橋核三叉N脊束核,在延髓、腦橋交叉,形成三叉丘系,某病人感覺(jué)左下頜第二前磨牙處疼痛，試問(wèn)此感覺(jué)是如何傳向大腦皮質(zhì)？,總 結(jié),淺深感覺(jué)傳導(dǎo)路

5、三元兩換一越邊淺交脊髓深交延面部感覺(jué)交橋延身右感覺(jué)左腦傳,三、視覺(jué)傳導(dǎo)路和瞳孔對(duì)光反射通路,Reflexes Pathways,The Visual Pathways and Pupillary,1.視覺(jué)傳導(dǎo)通路(visual pathway),三級(jí)神經(jīng)元組成,內(nèi)囊后肢,周圍支,中樞支,雙極細(xì)胞,節(jié)細(xì)胞,外側(cè)膝狀體,視輻射,距狀溝周圍的皮質(zhì),視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞,,(視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉),(視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉),,,,視N,視

6、交叉,視束,視束,視野:眼球固定向前平視時(shí)所能看到的,視覺(jué)傳導(dǎo)路不同部位的損傷表現(xiàn):,空間范圍。,鼻側(cè)半視野的物象,顳側(cè)半視網(wǎng)膜,,顳側(cè)半視野的物象,鼻側(cè)半視網(wǎng)膜,,1.一側(cè)視神經(jīng)損傷,該側(cè)視野全盲,,2.視交叉中交叉 纖維損傷,,3.一側(cè)視交叉外側(cè)部,患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲,不交叉纖維損傷,,4.一側(cè)視束以后的,部位損傷,,光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼,光照一側(cè)的反應(yīng)稱之。,未照射側(cè)的反應(yīng)稱之。,瞳孔縮小的反應(yīng)稱之。,瞳孔對(duì)光反射：,直接

7、瞳孔對(duì)光反射：,間接瞳孔對(duì)光反射：,,2.瞳孔對(duì)光反射通路 (pathway of papillary light reflex),,視網(wǎng)膜,,視神經(jīng),,視交叉,,視束,頂蓋前區(qū),兩 側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核,兩 側(cè)動(dòng)眼神經(jīng),,,睫狀神經(jīng)節(jié),,睫狀短神經(jīng),,瞳孔括約肌,瞳孔對(duì)光反射通路,,,兩側(cè)瞳孔縮小,光照左眼,,,左側(cè)視神經(jīng)損傷,光照左眼,兩側(cè)瞳孔均不縮小,,兩側(cè)瞳孔均縮小,左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷,光照左眼,,左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷,光照左眼,

8、,左側(cè)瞳孔不縮小,右側(cè)瞳孔縮小,如果雙側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉的纖維損傷，在視野和瞳孔對(duì)光反射方面有沒(méi)有影響？為什么？,四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路 (auditory pathway)),,四級(jí)神經(jīng)元組成,周圍支,聽(tīng)輻射,內(nèi)囊后肢,顳橫回,內(nèi)側(cè)膝狀體,蝸神經(jīng),中樞支,螺旋器,蝸N節(jié),蝸N核,形成斜方體至對(duì)側(cè)上升),同側(cè)上升),(大部分纖維交叉,(小部分不交叉在,外側(cè)丘系,五、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路,小 結(jié),1.軀干、四肢本體感覺(jué)和精細(xì),2.軀干、四