醫(yī)源性皮損

1、外科常見醫(yī)源性皮損原因分析及預(yù)防,普外科,,,,,,,,,,,,內(nèi)容提要,,了解什么是醫(yī)源性皮膚損傷,了解醫(yī)源性皮膚損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn),掌握外科常見皮膚損傷的原因及分析,外科常見皮膚損傷的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策,醫(yī)源性皮膚損傷的定義,醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療上由于操作不當(dāng)或儀器故障所造成的與原發(fā)病無關(guān)的皮膚損傷。,(Iatrogenic injury of skin),醫(yī)源性皮膚損傷的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)源性皮膚損傷多屬于急性損傷，此類皮膚損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

2、：Ⅰ度：皮膚完整， 局部出現(xiàn)紅、腫、熱痛。Ⅱ度：皮膚出現(xiàn)水泡，水泡破潰后顯露潮濕紅潤創(chuàng)面。Ⅲ度：表皮破潰擴(kuò)大，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死，疼痛。,Ⅰ度,,Ⅱ度,,Ⅲ度,,,,醫(yī)源性皮膚損傷的原因,,,病理生理因素,治療因素,情景因素,病理生理因素,,,皮膚損傷后處理方法,創(chuàng)面小而淺：可用聚維酮軟膏外涂，每天1次，防止創(chuàng)面擴(kuò)大和感染?；颊哂捎诠潭ǜ鞣N管路的需要， 更換膠布時(shí)撕脫致表皮損傷，經(jīng)以上措施處理后在2 － 3

3、d 內(nèi)均痊愈。,皮膚損傷后的處理方法,創(chuàng)面較大：患者是粘性彈力繃帶撕脫所致的大面積表皮損傷，可用生理鹽水清潔傷口后，表面涂上貝復(fù)新凝膠，待干后敷康惠爾泡沫敷料滲液吸收貼，以促進(jìn)傷口的愈合，每天換藥2 － 3 次，7 －10 d 均痊愈。,皮膚損傷后的處理方法,創(chuàng)面干燥結(jié)痂：對(duì)于結(jié)痂創(chuàng)面，為避免護(hù)理操作過程中再次受損，可用聚維酮軟膏軟化結(jié)痂以便脫落。,膠布引起皮膚損傷的護(hù)理預(yù)防,1 、正確使用膠布進(jìn)行固定將膠布自然下垂，穿刺點(diǎn)位于膠布的中

4、央，從穿刺點(diǎn)向四周輕壓膠布， 使之妥善固定，無需過多粘貼膠布，同時(shí)加強(qiáng)落實(shí)規(guī)范的護(hù)理常規(guī)和操作流程。,2 、正確選擇膠布選用低敏性透氣性良好的透明膠布，便于觀察，降低過敏的發(fā)生率。每天更換膠布，如果允許，最好更換粘貼部位，經(jīng)濟(jì)條件好的患者使用脫敏膠布或使用透明敷料貼。,3、局部松解彈力繃帶操作方法為：包扎完成時(shí)，將彈力繃帶兩端各松解2 － 3 cm，通過減少彈力繃帶兩端皮膚的受力點(diǎn)來降低粘貼張力，從而降低水泡的發(fā)生率， 預(yù)防皮膚損傷的發(fā)

5、生。,4、膠布正確的撕除方法：一手按住皮膚，另一手將有反折膠帶末端完全握住，緩慢地以180度水平角度，向傷口方向撕除。以免造成撕除疼痛與傷害。,5、撕除膠布時(shí)：當(dāng)膠布貼于有毛發(fā)部位時(shí)，需順毛發(fā)生長方向撕除膠布，避免毛發(fā)受拉扯造成疼痛,監(jiān)護(hù)設(shè)備引起皮膚損傷的護(hù)理預(yù)防,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀的日常管理，每天更換監(jiān)護(hù)儀電極膜并更換粘貼部位。協(xié)助患者翻身時(shí)，導(dǎo)聯(lián)應(yīng)該準(zhǔn)備足夠長度，避免緊貼患者皮膚，或在導(dǎo)聯(lián)線與皮膚之間墊軟布，防止與皮膚直接接觸。,每30

6、－ 60 min 更換夾血氧飽和度的手指，同時(shí)督促患者活動(dòng)手指，加速手指血液循環(huán)。需要監(jiān)測血壓的患者，每次測量血壓后及時(shí)解下袖帶，采取雙臂輪換測量血壓，降低皮膚受損的機(jī)率。,消毒劑引起皮膚損傷的護(hù)理預(yù)防,正確使用和選擇外用皮膚消毒劑，待碘酊充分脫碘和消毒液完全干燥后再貼膠布。對(duì)于外科術(shù)后患者，應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野周圍皮膚，發(fā)現(xiàn)有碘酊殘留及時(shí)予酒精脫碘，使皮膚損傷減小到最低程度。,小結(jié),,Remember that prevention b

7、eats a cure any day.,參考文獻(xiàn),李樹仁，呂濤，王勝利，等．醫(yī)源性皮膚損傷49 例分析［J］．中國誤診學(xué)雜志，2008，8（17）：4 256－4 257.劉大為主編．危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600 問［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998．4.于青，于蘭．壓力性潰瘍危險(xiǎn)因素的評(píng)估［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11（2）：7.吳鐵鋒．皮膚病癥狀鑒別診斷與治療［M］．南昌：江西科學(xué)技術(shù)出