安神藥,開竅藥

1、安神藥Tranquilizers,主要用于心神不寧、驚悸、失眠、健忘、多夢及驚風(fēng)、癲癇、癲狂等證。,凡以安定神志為主要作用，用治心神不安病證的藥物，稱為安神藥。,本節(jié)藥物多屬礦石、化石類藥物，性寒質(zhì)重，清火潛陽，適用于心火上炎或肝陽上擾引起的心煩不安、頭暈躁擾、失眠多夢、驚風(fēng)、癲癇等癥。,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥,Sedative Tranquilizers,礦物類藥物，易傷脾胃，不宜久服，可適當(dāng)配伍健胃藥以護脾胃；有毒藥物須慎用。,使

2、用注意：,,性寒清熱，質(zhì)重鎮(zhèn)心，主清心經(jīng)實火，鎮(zhèn)靜安神，適于心火內(nèi)盛或陽熱上擾，心神不安、失眠多夢。外用，又能清熱解毒，治咽腫瘡瘍。,朱砂Cinnabar,作丸劑外衣,劑量0.3-1g,HgS,忌火煅,治實火熱毒引起的咽喉腫痛，口舌生瘡，與冰片、硼砂、玄明粉研細外用，如冰硼散。治熱毒瘡瘍，配雄黃、山慈菇、大戟等，如紫金錠。,⒈鎮(zhèn)心安神,治心火亢盛，心神不安，心煩失眠，常與黃連、生地、甘草等同用如朱砂安神丸。治溫?zé)岵崛霠I血，癥見高熱

3、心煩、神昏譫語者，與犀角、赤芍、牛黃等同用。,⒉清熱解毒,功效與臨床應(yīng)用,咸寒質(zhì)重，沉降下行，入心經(jīng)能降心火、鎮(zhèn)心神，入肝經(jīng)能益肝陰，潛肝陽，入腎經(jīng)能益腎精、納肺氣、聰耳目。故凡陽熱上擾、心煩失眠、頭暈?zāi)垦?，肝腎虧虛、目暗耳鳴、氣逆虛喘等證，均為常用之品。,磁石Magnetite,打碎先煎,現(xiàn)代研究：,含F(xiàn)e3O4,10-30g,治缺鐵性貧血,,治腎氣不足，納氣無力之久咳虛喘，配胡桃肉、五味子、山藥等。,⒈鎮(zhèn)驚安神,治陰虛陽亢，陽熱上擾

4、，躁動不安，心煩不眠，配朱砂，如磁朱丸。,⒉平肝潛陽,治肝腎陰虛，肝陽上亢引起的眩暈頭痛，與龍骨、石決明、白芍、菊花等同用。,⒊聰耳明目,治肝腎陰虧，目暗不明，耳目不聰，配熟地、山萸肉、五味子等同用。,⒋納氣定喘,功效與臨床應(yīng)用,磁石有平肝潛陽、聰耳明目、納氣定喘作用。,均為重鎮(zhèn)安神藥，性寒。,朱砂鎮(zhèn)心安神力較勝，且有清熱解毒療瘡癰作用。,朱砂與磁石,質(zhì)重鎮(zhèn)降，味澀收斂，有鎮(zhèn)心神，潛肝陽，收斂固澀作用，適用于陽熱上擾、心神不安，肝陽上亢

5、、眩暈頭痛，以及正虛不固引起的汗出、失血、滑精、帶下等證。,龍骨Dragon’s bone,煅龍骨吸濕斂瘡生肌。,治陰虛陽亢，陽氣躁動之心神不安，失眠多夢，配白芍、珍珠母、牡蠣、朱砂等重鎮(zhèn)安神藥。治氣血不足，心神失養(yǎng)之心悸不安，失眠健忘，配人參、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神藥。,⒈鎮(zhèn)驚安神,⒊收斂固澀,治自汗盜汗,配牡蠣、五味子、浮小麥等收斂止汗藥。治腸滑久瀉，配赤石脂、烏梅、訶子等澀腸止瀉藥。治虛寒崩漏，配黃芪、白術(shù)、烏賊骨等固崩止

6、血藥。治腎虛遺精，配蓮子、芡實、沙苑子等固腎澀精藥。,治肝腎陰虛、肝陽上亢之煩躁易怒，眩暈頭痛，配牡蠣、石決明、牛膝、白芍等滋陰潛陽。,⒉平肝潛陽,功效與臨床應(yīng)用,治淋證尿頻、尿痛及癃閉小便不利之證，配金錢草、海金沙、木通等。,琥珀,⒈鎮(zhèn)驚安神,治心神不寧、驚悸失眠、健忘多夢，配朱砂、遠志、石菖蒲，如琥珀定志丸。治小兒驚風(fēng)、高熱、神昏抽搐，以及癲癇發(fā)作，痙攣抽搐配天南星、天竹黃等如琥珀抱龍丸。,⒉活血散瘀,治血瘀氣阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)與當(dāng)

7、歸、莪術(shù)、烏藥等配伍，如《靈苑方》琥珀散。治心血瘀阻，胸痹、心痛與三七共用。,⒊利水通淋,Amber,本節(jié)多為植物種子、種仁類藥物，具甘潤滋養(yǎng)之性，有滋養(yǎng)心神、養(yǎng)陰補血、交通心腎等作用，主治氣血虧虛，心神失養(yǎng)引起的心悸不安，失眠健忘。,第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥,Heart Nourishing Tranquilizers,味甘質(zhì)潤，甘酸化陰，善補肝膽，養(yǎng)心安神，凡氣血虧虛，心神失養(yǎng)，失眠多夢者，均為常用之品。味酸能收，又有斂汗之功，治體虛

8、多汗。,酸棗仁Wild or Sping Jujuba Seed,治氣虛自汗，陰虛盜汗，配益氣固表、滋陰斂汗藥，以標本兼顧。,⒈養(yǎng)心、益肝、安神,治肝陰不足，虛熱心煩，目澀頭暈，失眠多夢，配知母、茯苓、川芎、甘草等。治氣血兩虧，心神失養(yǎng)，失眠健忘，配人參、當(dāng)歸、龍眼肉、柏子仁、茯苓等。,⒉斂汗,功效與臨床應(yīng)用,酸棗仁兼益肝，主用于心、肝血虛之證，具有生津斂汗作用，然性酸收斂無潤腸通便作用。,均為種仁，具養(yǎng)心安神之功，用于心悸、失眠諸

9、證。,柏子仁甘平油潤，偏于養(yǎng)心，又兼滑腸益腎，常用于腸燥便秘等。,酸棗仁與柏子仁,主入心腎，功善交通心腎而安神益智，主治心氣虛，心悸失眠。此外，辛散溫通之品，又能行氣消痰，治痰多咳嗽，痰迷心竅之癲狂等證。,遠志Polygala Root,治癰疽瘡毒，單用研末，黃酒送服，并外用調(diào)敷患處。,⒈寧心安神,治心氣不足，心悸怔忡，失眠健忘，配人參、茯苓、龍骨等藥，如安神定志丸。,⒉祛痰開竅,治痰迷心竅，精神錯亂，驚狂不安，配石菖蒲、郁金、貝母等藥

10、。治咳嗽痰多，咳痰不爽，與甘草、杏仁、桔梗等藥同用。,⒊消散癰腫,功效與臨床應(yīng)用,,,合歡花安神解憂，適用于情志不遂、忿怒憂郁之心煩失眠。,夜交藤又有養(yǎng)血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛之效，用治血虛身痛、風(fēng)濕痹痛等證。,夜交藤養(yǎng)心安神，適于陰陽不交之失眠多夢。,合歡花尚有活血消腫之效，治跌打損傷、骨折血瘀腫痛及癰腫瘡毒諸患。,合歡花與夜交藤,開竅藥,Drugs for Resuscitation,凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，用于治療閉證神

11、昏病證的藥物，稱開竅藥。,,,,面色蒼白、周身冷汗、脈微欲絕。,牙關(guān)緊閉、呼吸氣粗、脈實有力。,身涼面青、苔白脈遲有力,身熱面赤、苔黃脈數(shù)有力,,神志昏迷,脫證,正氣虛脫:,虛,治當(dāng)益氣固脫,,,閉證,心竅閉阻：,實,閉證,寒閉,熱閉,治當(dāng)溫開法,治當(dāng)涼開法,,,,,1.治標之品，只宜暫服，不可久用。2.辛香之品，易于揮發(fā)，多制成丸散劑， 不宜入煎劑。3.區(qū)分閉證與脫證；寒閉與熱閉。,使用注意,又稱清熱開竅，系用清熱芳香開竅方藥

12、，治療溫?zé)岵∩裰净杳缘姆椒?。適用于熱閉。,Concepts,辛香走竄之品，能開通閉阻之心竅或清竅，使閉證神昏的病人蘇醒的藥物。,指藥物能預(yù)防或祛除穢濁不潔之邪氣的作用稱辟穢。亦稱辟穢濁。,采用芳香走竄、溫里祛寒方藥，治療寒閉神昏的方法。適用于寒閉。,,,辛散溫通，芳香走竄，入心經(jīng)開心竅，醒神之力最強，用治神昏閉證，不論屬寒屬熱，均為首選之品。入血分活血化瘀，消腫止痛，功效頗佳，是治療血瘀諸痛，瘡癰腫痛的良藥。,麝香Musk,0.06-0

13、.1g,入丸散,孕婦忌用,開竅醒神，活血化瘀，止痛，催產(chǎn),,,辛散苦泄，芳香走竄，功能清心開竅醒神，適于熱閉神昏，但藥力較弱，在涼開劑中多作輔藥使用。外用又善生肌止痛，為五官科及外科常用藥。,冰片Borneol,梅片（龍腦冰片） 艾片 機制冰片,來源：,0.03-0.1g,入丸散,孕婦慎用,開竅醒神，清熱止痛,龍腦香,艾納香,性味均辛香走竄，歸心脾經(jīng)，具有開竅醒神、止痛之功效。,麝香性溫，長于辛散溫通芳香走竄，能通行全身，有極強的

14、開竅通閉醒神作用，既適用于中風(fēng)痰厥神昏，又能活血通經(jīng)，用于經(jīng)閉、癥瘕、心腹暴痛、風(fēng)濕痹痛及難產(chǎn)死胎胞衣不下。,冰片辛苦微寒，性偏寒涼，為涼開之品。其開竅醒神之功類似麝香而力弱。痰熱內(nèi)閉、暴熱卒厥、小兒驚風(fēng)等熱閉多用。又善清熱解毒，生肌明目,用于口舌生瘡、風(fēng)火赤眼、耳膿癤腫。,麝香與冰片,,,辛散溫通，芳香走竄，開竅醒神功近麝香而藥力較弱，治寒閉神昏多作輔藥使用，另有散寒止痛之功，治寒郁氣滯，胸腹冷痛。,蘇合香Storax,0.3-1g,

15、有抗心絞痛作用,為刺激性祛痰藥,,入丸散,治中風(fēng)、中穢、氣厥及寒濕痰濁閉阻清竅，引起的神志昏迷屬寒閉者，配丁香、沉香、木香、麝香等同用，如蘇合香丸。治寒凝氣滯，胸腹脹痛，配香附、木香、烏藥、元胡等藥。治氣滯血瘀，胸痹絞痛，配乳香、檀香、青木香等，如冠心蘇合丸；配冰片，如蘇冰滴丸。,開竅醒神，辟穢止痛,功效與臨床應(yīng)用,辛散溫通，苦燥化濕，芳香走竄，既能化痰開竅醒神，又能化濕和中開胃，適于痰濕蒙閉清竅所致之神識昏迷及濕阻中焦之胸悶不饑。

16、,Grassleaved Sweetflag Rhizome,石菖蒲,5-10g,煎服,用于濕阻中焦，脾胃不和，嘔逆脘脹，胸悶苔膩，配藿香、佩蘭、陳皮、半夏等藥。治熱毒痢疾，配黃連、石蓮子、荷葉等，如開噤散。,⒈開竅寧神,治外感濕溫，痰濕上蒙清竅，發(fā)熱胸悶，神昏譫語，配郁金、竹瀝、竹葉、山梔等，如菖蒲郁金湯。,⒉化濕和胃,功效與臨床應(yīng)用,,辛溫有毒而走竄，長于辟穢開竅，常用于暑濕穢濁之氣及飲食不潔所致的痧脹腹痛、吐瀉不止，甚則昏厥之證

17、。又善治惡瘡、瘰疬、咽喉腫痛及各種牙痛、各種癌腫。,蟾酥,有毒,內(nèi)服勿過量,外用不可入目,孕婦忌用,0.015-0.03g,Dried toad venom,,入丸散,,,治感受疫癘穢濁之氣或夏傷風(fēng)寒暑濕之邪所致腹痛悶亂、寒熱、吐瀉、甚至神昏等癥，可配成散劑或酒劑內(nèi)服。治各種癬證，與土槿皮、天南星、番木鱉、蟾酥、斑蝥等泡酒外搽。治瘰疬潰爛，與雄黃等分為末，麻油調(diào)涂。治跌撲扭挫腫痛，酒浸局部涂搽。,樟腦Camphor,辛熱，有毒，內(nèi)