抗癲癇藥、抗驚厥藥、抗帕金森藥匯編

1、第十六章 抗癲癇藥和抗驚厥藥,Anti-epileptic drugsAnti-convulsive drugs,概述,癲癇分類局限性發(fā)作全身性發(fā)作,癲癇發(fā)作分類表,單純局限性發(fā)作,局限性發(fā)作,復(fù)合局限性發(fā)作,全身性發(fā)作,失神性發(fā)作（小發(fā)作）,肌陣攣性發(fā)作,強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）,癲癇持續(xù)狀態(tài),常用抗癲癇藥作用機(jī)制,抑制病灶區(qū)神經(jīng)元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴(kuò)散增強(qiáng)GABA的作用干擾Na+、K+、Ca2+,常用抗

2、癲癇藥物,苯妥英鈉※卡馬西平苯巴比妥乙琥胺丙戊酸鈉苯二氮卓類氟桂利嗪,苯妥英鈉（phenytoin sodium）,大侖?。╠ilantin）[藥理作用和臨床應(yīng)用] ※※1．大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選2．三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等3．抗心律失常,[作用機(jī)制],抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)膜穩(wěn)定作用：↓Na+、Ca2+內(nèi)流,[不良反應(yīng)及防治],1．與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)2．慢性毒性反應(yīng)3．過敏反應(yīng)4．致畸反應(yīng),卡馬西平（

3、carbamazepine）,酰胺咪嗪廣譜抗癲癇藥※單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作神經(jīng)痛尿崩癥抗抑郁,苯巴比妥（phenobarbital）,魯米那治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)對(duì)局限性發(fā)作也有效不作為首選,乙琥胺（ethosuximide）,主要用于小發(fā)作，首選?！?丙戊酸鈉（sodium valproate）,廣譜抗癲癇藥※對(duì)各種類型都有一定療效大發(fā)作合并小發(fā)作首選※,苯二氮卓類

4、,地西泮（安定）治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選硝西泮，主要用于癲癇小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣等氯硝西泮，抗癇譜較廣,氟桂利嗪,強(qiáng)效鈣拮抗劑各型癲癇對(duì)局限性發(fā)作、大發(fā)作效果好,抗驚厥藥,分類※巴比妥類苯二氮卓類部分藥物水合氯醛硫酸鎂,硫酸鎂※,口服：利膽、瀉下※靜注：抗驚、降壓※外用：消炎、去腫緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥和高血壓危象,硫酸鎂中毒及解救※,安全范圍窄肌腱反射消失——呼吸抑制人工呼吸+緩慢注射氯化鈣和葡萄糖酸

5、鈣,第十七章 抗帕金森病藥,Parkinson’s disease, PD震顫麻痹（paralysis agitans）,概述,典型癥狀：靜止震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和共濟(jì)失調(diào)病因：原發(fā)性、動(dòng)脈硬化性、腦炎后遺癥性和化學(xué)藥物中毒性四類學(xué)說：多巴胺學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說,抗帕金森藥分類,擬多巴胺類藥多巴胺的前體藥左旋多巴增效藥多巴胺受體激動(dòng)藥促多巴胺釋放藥抗膽堿藥,多巴胺的前體藥,左旋多巴（L-DOPA）※※補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的

6、不足治療各種類型的PD病人（除外酚噻嗪類）先改善肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩后改善肌肉震顫,左旋多巴,[不良反應(yīng)] ※1．早期反應(yīng)：胃腸道和心血管反應(yīng)2．長(zhǎng)期反應(yīng)（1）運(yùn)動(dòng)過多癥（2）癥狀波動(dòng)（3）精神癥狀,左旋多巴增效藥,1．氨基酸脫羧酶抑制藥：卡比多巴2．MAO-B抑制藥：司來吉蘭3．COMT抑制藥：硝替卡朋,多巴胺受體激動(dòng)藥,溴隱亭D2類受體強(qiáng)激動(dòng)藥抑制催乳素和生長(zhǎng)激素分泌減少PD的癥狀波動(dòng),促多巴胺釋放藥,金剛烷