安神藥 ppt課件

1、第二十一章 安神藥,【概述】,1. 定義 凡以安定神志，治療心神不寧病證為主要作用的藥物，稱為安神藥。,,安神藥,2、功效與適應證：,主入心肝，安定神志,心悸怔忡失眠多夢驚風、癲狂,神志不寧證，見失眠、心悸、怔忡、健忘、煩躁、癲狂等。有虛實之分。入睡困難多屬火屬實，徹夜不眠多屬虛，睡而早醒、睡而不實多屬虛實夾雜。,3.分類、特點及適應范圍,1）重鎮(zhèn)安神藥：特點：多為礦石、化石、貝殼類藥物，具有質(zhì)重沉降之性；性寒

2、涼，入心、肝經(jīng)。適應證：心火肝陽偏亢之心神不寧病證。,2）養(yǎng)心安神藥：特點：多為植物類種子、種仁,具有甘潤滋養(yǎng)之性;性味多甘平，入心、肝經(jīng)。適應證：心肝陰血不足之虛證心神不寧病證。,4.選藥及配伍：（1.）實證的心神不安——重鎮(zhèn)安神藥。 火熱所致——可配伍清瀉心火、疏肝解郁、清肝瀉火藥物； 痰所致者——與祛痰，開竅藥物配伍； 血瘀所致者——與活血化瘀藥配伍； 肝陽上擾者——與平肝潛陽藥配伍

3、； 癲狂、驚風等證，應以化痰開竅或平肝息風藥為主，本類藥物多作為輔藥應用。（2.）虛證心神不安——養(yǎng)心安神藥物。血虛陰虧——與補血，養(yǎng)陰藥物配伍；心脾兩虛者——與補益心脾藥配伍；心腎不交者——與滋陰降火，交通心腎之品配伍。,5.使用注意,1）注意針對心神不寧病因病機，選擇適宜之品，并進行相應配伍；2）礦石類安神藥及有毒藥物，只宜暫用，中病即止；3）礦石類安神藥易傷脾胃，不宜長期服用，須酌配養(yǎng)胃健脾之品。,第一節(jié)

4、重鎮(zhèn)安神藥,重鎮(zhèn)安神藥,朱砂（A）磁石（A）龍骨（A）琥珀（B）,朱 砂★★★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,六、使用注意,【藥用來源】,為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。,朱 砂,,,,,,朱 砂,鎮(zhèn)心安神,清熱解毒,功效,,,退出,,【性能特點】,藥性說明：本品甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)。功擅鎮(zhèn)心、清心而安神，為安神之要藥，經(jīng)配伍可治各種原因之神志失常，尤宜于心火

5、亢盛之心神不寧、煩躁不眠。又善清熱解毒。唯有毒，用當宜慎。 。,【臨床應用】,1. 用于心神不寧，心悸怔忡，失眠。 尤宜于心火亢盛之心神不寧，～黃連、生甘草等（黃連安神丸）。1）心火亢盛，陰血不足之心神不安：～當歸、生地、黃連、甘草 （朱砂安神丸）2）溫熱病，熱入心包或痰熱內(nèi)閉之高熱，神昏：～牛黃、麝香 （安宮牛黃丸）3）痰熱驚癇，～天竺黃、膽南星等；4）癲癇屬心火亢盛者：～磁石 （磁朱丸）；

6、5）血虛心悸、失眠，～丹參、地黃、當歸、柏子仁等。,朱 砂,鎮(zhèn)心安神清熱解毒,配雄黃、山慈菇等，紫金錠,瘡瘍腫毒咽喉腫痛口舌生瘡,,配冰片、硼砂等，冰硼散,2、,清熱解毒,內(nèi)服，只宜入丸、散服，每次0.1～0.5g；不宜入煎劑。外用適量。,,退出,,朱砂,【用量用法】,【使用注意】,本品有毒，內(nèi)服不可過量或持續(xù)服用，以防汞中毒；孕婦及肝腎功能異常者慎用；入藥只宜生用，忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒。,朱砂,磁 石★★★,一、

7、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,六、使用注意,【藥用來源】,為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石。,磁石,,,,,,,,,磁石,鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,功效,,,退出,,【性能特點】,聰耳明目,納氣平喘,藥性說明：性寒質(zhì)重沉降，清心肝之火；味咸入腎，又可益腎中真陰，功能鎮(zhèn)攝陰陽，安定神志；,磁石《本經(jīng)》,1.心神不寧，癲癇。配朱砂，磁朱丸。2.肝陽上亢，頭暈目眩。配石決明、牡蠣、白芍等。,既安神、又平肝

8、；故善治肝火擾心，心神不安。,鎮(zhèn)驚安神,益腎平肝,臨床應用：,磁石《本經(jīng)》,3.耳聾、耳鳴。配熟地黃、山茱萸 視物昏花。配枸杞子、女貞子等,聰耳明目,耳聾左慈丸,4.腎虛氣喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等,納氣平喘,15～30g，打碎先煎。入丸散，每次1～3g。,,退出,,磁石,【用量用法】,,,【使用注意】,因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虛弱者慎用。,磁石,朱砂、磁石均為常用的重鎮(zhèn)安神藥，皆質(zhì)重而能鎮(zhèn)驚安神，同可用治

9、實火內(nèi)盛或陽氣躁動、上擾神明所致的心煩躁擾、失眠多夢、驚癇癲狂等心神不安的實證。不同之處在于：　　朱砂 ── 甘寒有毒，專入心經(jīng)，既能鎮(zhèn)心安神，又能清心火，凡心神不安，無論虛實皆可配伍選用。并能清熱解毒。此外，配伍磁石、神曲等藥，也可用治肝腎虧虛，目暗不明?！　〈攀?── 咸寒，又能平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘，也可用治肝陽上亢，頭暈目眩、急躁易怒；腎虛耳鳴、耳聾；肝腎虧虛，目暗不明；腎不納氣的虛喘等證。,【相似藥物比較】,龍骨★★

10、★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,六、使用注意,【藥用來源】,古代大型哺乳類動物象類、三趾馬類、犀類、鹿類、牛類等骨骼的化石或象類門齒的化石。,龍骨,,,,,,,,,龍骨,鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,功效,,,退出,,【性能特點】,收斂固澀,收濕斂瘡（外用）,,,生用,煅用,龍 骨,鎮(zhèn)驚安神—特點：安心神（重）、 養(yǎng)心血（甘）、

11、 斂心神（澀）。 應用：神不守舍之心悸失眠、驚、癇、狂等（龍齒安神尤佳）；平肝潛陽—肝陽上亢證；收斂固澀—滑脫不禁證（在外、下）。收濕斂瘡—用于濕瘡濕疹、瘡瘍久潰不斂 。,龍骨《本經(jīng)》,臨床應用：,1.心神不寧，心悸失眠，健忘多夢，配石菖蒲、遠志等，如孔圣枕中丹。,2.肝陽眩暈，配代赭石、牡蠣、白芍等，如鎮(zhèn)肝息風湯。,鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,既鎮(zhèn)心、又平肝，故肝陽上亢擾心所致心神不安尤宜！,龍骨

12、《本經(jīng)》,腎虛遺精、滑精，配芡實、牡蠣等腎虛遺尿、尿頻，配桑螵蛸、茯神等氣虛崩漏，配黃芪、烏賊骨等自汗、盜汗，配牡蠣、浮小麥等大汗不止，陽氣欲脫，配牡蠣、附子,滑脫諸證,金鎖固精丸,桑螵蛸散,固沖湯,3、,,內(nèi)服收斂固澀,,,龍骨《本經(jīng)》,4.濕疹癢瘡－配牡蠣研粉外用。 瘡瘍潰后不斂－配枯礬等份為末外用。,用量用法： 煎服，15-30g，宜先煎；鎮(zhèn)驚、平肝生用，收澀宜煅用。使用注意：濕熱積滯不宜用。,收斂固澀,

13、煎服，15～30g，入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀、收濕斂瘡宜煅用；鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽宜生用。,,退出,,龍骨,【用量用法】,,琥珀★★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,【藥用來源】,為古代松科植物，如松樹、楓樹的樹脂，埋藏于地下，經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成的化石樣物質(zhì)。,琥珀,,,,,,,,,琥珀,鎮(zhèn)驚安神,活血散瘀,功效,,,退出,,【性能特點】,利尿通淋,琥 珀,鎮(zhèn)驚安神—用于驚恐所致心神不寧，心

14、悸失眠及驚風，癲癇活血散瘀—用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、心腹刺痛，癥瘕積聚；利尿通淋—用于小便癃閉、血淋 。注意：不入煎劑，每服1.5～3g。,研末沖服，每次1.5～3g。不入煎劑。忌火鍛。,,退出,,琥 珀,【用量用法】,,,,,,,重鎮(zhèn)安神藥小結(jié),朱砂：鎮(zhèn)心，鎮(zhèn)驚，清熱解毒 磁石：鎮(zhèn)心平肝，聰耳明目，納氣定喘 龍骨：鎮(zhèn)驚平肝，收斂固澀 琥珀：鎮(zhèn)心定驚，又活血利尿，善治血淋,重鎮(zhèn)安神,,第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥,,養(yǎng)心安神藥,酸

15、棗仁（A）柏子仁（B）遠志（B）合歡皮（C）,酸棗仁★★★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,【藥用來源】,為鼠李科植物酸棗的成熟種子。,酸棗仁,,,,,,,,,酸棗仁,養(yǎng)心益肝,安 神,功效,,,退出,,【性能特點】,斂 汗,藥性說明：本品甘酸性平，入心肝經(jīng)。善滋養(yǎng)陰血，養(yǎng)心益肝而安神，為養(yǎng)心安神之要藥。常用治陰血不足、心肝兩虛，心失所養(yǎng)之心神不寧、虛煩不眠。又能收斂

16、止汗，用治體虛多汗。,酸棗仁《本經(jīng)》,臨床應用：,養(yǎng)心陰，益肝血為養(yǎng)心安神的要藥,心悸 失眠,1、,心肝陰血虧虛,配當歸、白芍、何首烏等,心脾氣血不足,配黃芪酸棗仁、當歸、人參等，歸脾湯；,肝虛有熱、虛煩,配知母、茯苓、川芎等，酸棗仁湯；,心腎不足、陰虧血少,配麥冬、生地、遠志等，天王補心丹。,,,養(yǎng)心益肝,,酸棗仁《本經(jīng)》,2. 自汗盜汗，常配五味子、山茱萸,用量用法： 煎服，9-15g；研末服每次1.5-2g。炒用

17、增效。,斂汗,煎服，9～15g。研末吞服，每次1.5～3g。本品炒用質(zhì)脆易碎，便于煎出有效成分。,,退出,,酸棗仁,【用量用法】,,,柏子仁★★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、對比,【藥用來源】,為柏科植物側(cè)柏的種仁。,柏子仁,,,,,,,,,藥材柏子仁(不帶種皮),藥材柏子仁(帶種皮),側(cè)柏,柏子仁,養(yǎng)心安神,潤腸通便,功效,,,退出,,【性能特點】,藥性說明：本品甘平滋潤，入心、腎、大腸經(jīng)。既能補養(yǎng)陰血、交通

18、心腎而安神，善治心陰虛及心腎不交之心悸失眠。又富含油脂，能潤腸通便，治體虛腸燥便秘證,【相似藥物比較】,酸棗仁 酸平 心肝膽  柏子仁甘 平 心腎大腸,,養(yǎng)心安神,心肝血虛之心神不寧證,,,力強，善滋養(yǎng)心肝陰血而安神，為虛性心神不寧諸證要藥；兼斂汗，用于自汗、盜汗。力緩，偏養(yǎng)心安神，多用于心血虛之心神不寧；兼潤腸通便，治療腸燥便秘證。,

19、遠 志★★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,六、使用注意,【藥用來源】,為遠志科植物遠志或卵葉遠志的干燥根。,遠志,,,,,,,,,遠志,卵葉遠志,藥材遠志,遠 志,安神益智,祛痰開竅,功效,,,退出,,【性能特點】,消癰散結(jié),藥性說明：本品辛開苦泄溫通，入心腎肺經(jīng)。既善開心氣而寧心安神，通腎氣而強志不忘，有“交通心腎”之長，多用治心腎不交之心神不寧。又擅祛痰開竅，治痰阻心竅、癲癇發(fā)狂及咳嗽痰

20、多。且能疏通氣血壅滯而消散癰腫，治療癰疽瘡毒、乳房腫痛等,【臨床應用】,1.用于心神不寧，失眠，健忘。為交通心腎，安定神志之佳品。1) 心腎不交之心神不寧，驚悸不安，失眠健忘等，～人參、龍齒、茯神、菖蒲等；（安神定志丸）2) 健忘，神志不寧，夜寐多夢，～菖蒲、龍骨、龜甲：（孔圣枕中丹）3) 因事有所大驚，夢寐不寧，及心腎不足，夢遺滑精，～茯神、朱砂、龍齒、人參、菖蒲、茯苓等。（遠志丸）,遠志,安神益智祛痰開竅消癰散結(jié),【臨床應

21、用】,2.用于癲癇驚狂 。3.用于咳嗽痰多。,遠志,安神益智祛痰開竅消癰散結(jié),,,遠志《本經(jīng)》,癰腫瘡毒乳房腫痛 單用研末黃酒送服，或外用喉痹，單用研末，吹喉，取涎。,用量用法： 煎服，3-9g，外用適量?；抵箍纫酥擞?。使用注意： 實熱或痰火內(nèi)盛者，胃潰瘍或胃炎患者慎用。,,4、,消散癰腫,合歡皮★,一、藥用來源,二、處方用名,三、性能特點,四、臨床應用,五、用量用法,六、使用注意,【藥用來源】,為豆科植

22、物合歡的干燥樹皮。,合歡皮,,,,,,,,,合歡皮,安神解郁,活血消腫,功效,,,退出,,【性能特點】,藥性說明：本品甘平，入心肝經(jīng)。既善能舒肝解郁、悅心安神，為安神解郁之品，適宜于忿怒憂郁之煩躁不寧、失眠多夢者。又能活血消腫而治療跌打損傷、骨折腫痛及內(nèi)外癰疽、癤腫瘡毒諸證。,【臨床應用】,1.用于心神不寧，忿怒憂郁，煩躁失眠?！刈尤?、夜交藤、郁金等。,合歡皮,安神解郁活血消腫,【臨床應用】,2.用于跌打損傷、骨折疼痛。3.