循環(huán)系統(tǒng)概述與常見癥狀與護(hù)理

1、第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系心血管疾病的分類調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)－體液護(hù)理評估要點(diǎn)常見癥狀的護(hù)理措施心源性呼吸困難心源性水腫心源性暈厥心悸胸痛,教學(xué)要求,循環(huán)系統(tǒng),,循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),1. 結(jié)構(gòu)功能,（1）心臟,循環(huán)系統(tǒng),1.結(jié)構(gòu)功能,循環(huán)系統(tǒng),（1）心臟（2）血管,1.結(jié)構(gòu)功能,動脈----毛細(xì)血管---靜脈,阻力血管,輸送血液,物質(zhì)交換,匯集血液,功能血

2、管,容量血管,循環(huán)系統(tǒng),（1）心臟（2）血管（3）神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌,1.結(jié)構(gòu)功能,,神經(jīng),體液,,交感,副交感,→α.β1受體興奮→,收縮力血管阻力HR Bp,→膽堿能受體興奮→,,RAAS ：調(diào)節(jié)鈉鉀、血容量、血壓,血管內(nèi)皮細(xì)胞,,收縮血管ET、EDCF,舒張血管PGI、EDRF,內(nèi)分泌：心鈉素、血管加壓素等,,,循環(huán)系統(tǒng),2.疾病特點(diǎn),發(fā)病率高，死亡率高起病急，癥狀復(fù)雜病情兇險，易突變嚴(yán)重時可發(fā)生猝死大多病

3、程長，不易根治，易復(fù)發(fā),循環(huán)系統(tǒng),3.護(hù)理要求,精心的護(hù)理，心理護(hù)理可減輕身心痛苦密切觀察病情的能力，及早發(fā)現(xiàn)變化必須具有第一手應(yīng)急處理能力，如減少靜 脈回流、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路等善于進(jìn)行健康教育，改變不良生活方式； 避免誘因，堅(jiān)持、改善、維護(hù)心功能新藥的應(yīng)用和療效、副反應(yīng)的觀察等,循環(huán)系統(tǒng),★4.分類,病因診斷病理解剖診斷（部位）病理生理診斷（功能）,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗

4、死頻發(fā)室性早搏心源性休克心功能Ⅳ級,循環(huán)系統(tǒng),★ 5.護(hù)理評估,病史評估身體評估實(shí)驗(yàn)室及其它檢查心電圖、動態(tài)心電圖、心電運(yùn)動試驗(yàn)超聲心動圖心血管造影、起搏器植入、食道調(diào)搏,步行試驗(yàn)（P163）,病人在平直走廊盡可能快走，測定其6Min的步行距離，以此來判定心衰程度輕度：426~550米中度：150~425米重度：＜150米,心電圖運(yùn)動試驗(yàn),目的：早期診斷冠心病 評價心功能

5、 護(hù)理措施試驗(yàn)前講明檢查目的及過程，取得患者配合試驗(yàn)前準(zhǔn)備：檢查血壓計、除顫儀、心電圖機(jī)的性能是否完好，備好輸液用具、吸氧裝置及搶救藥品等試驗(yàn)前3h禁食、禁煙停用引起血壓、心率變化的藥物試驗(yàn)過程中嚴(yán)密觀察試驗(yàn)后注意血壓、HR、心電圖變化10-15min,循環(huán)系統(tǒng),★ 5.護(hù)理評估,病史評估身體評估實(shí)驗(yàn)室及其它檢查心電圖、動態(tài)心電圖、心電運(yùn)動試驗(yàn)超聲心動圖心血管造影、起搏器植入、食道調(diào)搏,,心源性呼吸困

6、難,概述,病因：左心衰最常見,臨床表現(xiàn),勞力性呼吸困難,左心衰最早出現(xiàn)的癥狀,端坐呼吸,肺淤血達(dá)到一定程度,夜間陣發(fā)性呼吸困難 （心源性哮喘）,急性肺水腫,慢性心衰急性發(fā)作最嚴(yán)重類型呈急性左心衰，粉紅色泡沫液,左心衰最典型的表現(xiàn)，心源性哮喘,,,呼吸系統(tǒng)常見體征,勞力性呼吸困難,?,,端坐呼吸,機(jī)理：坐位→回心血量減少，肺淤血減輕,發(fā)展過程：平臥→高枕臥→半臥→端坐呼吸,→膈肌下降，肺活量增加,,,,,,,,,,,,,,,,,?,

7、夜間陣發(fā)性呼吸困難 （心源性哮喘）,機(jī)理：血流逐漸分流到胸腔→肺血容量增加,平臥位，膈肌高位 →肺活量減少,迷走神經(jīng)張力增高→支氣管收縮→肺活量減少,表現(xiàn)：多為入睡1－2小時后突然憋醒 經(jīng)端坐或起床窗口站立逐漸緩解,呼吸中樞敏感性下降→輕度缺氧不應(yīng)答,,?,,心源性呼吸困難,護(hù)理評估護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施評價,,(1)氣體交換受損 (2)活動無耐力 (3)焦慮(4)心輸出量減少,氣體交換受損護(hù)理

8、措施,（1）環(huán)境（2）休息、活動與體位 （3）給氧（4）……（5）遵醫(yī)囑用藥……（6）靜脈輸液時嚴(yán)格控制滴速，24h控制在1500ml,通常是20-30滴/分， 防止誘發(fā)急性肺水腫，必要時根據(jù)CVP調(diào)整（7）密切觀察病情變化：呼吸困難有無改善，皮膚發(fā) 紺是否減輕，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否正常等,,心源性呼吸困難,,概念,心源性水腫是指心血管病引起的水腫。由于心功能不全，引起體循環(huán)靜脈瘀血，致使

9、機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。,,心源性水腫,健康史,詳細(xì)詢問導(dǎo)致水腫的病因和誘因；了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時間、程度及發(fā)展速度；水腫與飲食、體位及活動的關(guān)系等；了解病人飲水量、攝鹽量、尿量，休息狀況、用藥名稱、劑量、時間、方法及其療效。,護(hù)理評估,身體狀況,護(hù)理評估,1．水腫特點(diǎn) 心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝部及脛前臥床者：見于枕部、肩胛部、腰骶部及會陰部等，常為凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身。

10、嚴(yán)重水腫：時可出現(xiàn)胸、腹腔積液。水腫常于活動后加重，休息后減輕或消失。,身體狀況,護(hù)理評估,2．伴隨癥狀 水腫部位因長期受壓，皮膚易發(fā)生潰 破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營養(yǎng)不良；液體攝入過多或利尿劑使用不當(dāng)，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；此外，病人還可伴有尿量減少，近期體重增加等。,護(hù)理診斷,體液過多 與體循環(huán)瘀血及鈉水潴留有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險 與水腫所致組織局部長期受壓、營養(yǎng)不良有關(guān)。,護(hù)理

11、目標(biāo),1.病人水腫減輕或消失 2.皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生,體液過多護(hù)理措施,（1）環(huán)境（2）休息、活動與體位 （3）飲食：低鹽、高蛋白、易消化飲食，適當(dāng)限制液 體入量，告知病人飲食的重要性提高依從性（4）口腔、皮膚護(hù)理（5）遵醫(yī)囑給利尿劑……（6）病情監(jiān)測，同一條件下測體重，量腹圍,,心源性水腫,有皮膚完整性受損的危險,護(hù)理措施,定時更換體位 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 觀察皮膚情況,定義：由于心排血量突然驟減

12、、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一過性腦缺血、缺氧而出現(xiàn)的突發(fā)的短暫意識喪失，常不能維持一定的體位。原因：心律失常各種心臟病引起心排血量急劇減少 如：心臟瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心臟壓塞、左房粘液瘤...,,心源性暈厥,臨床表現(xiàn)一般腦血流中斷2-4s即可產(chǎn)生近乎暈厥中斷5-10s可出現(xiàn)意識喪失超過10s則除意識喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。這類由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥稱阿-斯綜合(Adams-Stok

13、es syndrome)急性心源性腦缺血綜合征護(hù)理診斷： 有受傷的危險 與心輸出量減少，腦供血不足有關(guān),,心源性暈厥,,,概念,心悸是指一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。,心悸,健康史,了解病人有無心血管系統(tǒng)疾病、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等病史；發(fā)作有無明顯誘因，如勞累、情緒激動、吸煙及飲酒等；既往發(fā)作情況，緩解方式，對日常生活、工作的影響。,護(hù)理評估,身體狀況,護(hù)理評估,1.心悸特點(diǎn) 心悸嚴(yán)重程度不一定與

14、病情成正比。初 發(fā)、敏感者、安靜或注意力集中時，心悸多較明顯。慢性心律失常者，因逐漸適應(yīng)可無明顯心悸。心悸時，心率可快、可慢，也可有心律失常。當(dāng)心率加快時，病人感到心臟跳動不適，心率緩慢時則感到搏動有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般無危險性，但嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。,身體狀況,護(hù)理評估,2.伴隨癥狀 伴心前區(qū)疼痛及呼吸困難者，見于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴暈厥或抽搐者，見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室

15、性心動過速等；伴發(fā)熱者，見于急性傳染病、風(fēng)濕熱及心肌炎等；伴貧血者，見于急性失血、慢性貧血等。,護(hù)理診斷,活動無耐力 與心悸發(fā)作時心前區(qū)不適、胸悶有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo),病人活動耐力增加，不適感減輕。,,概念,心前區(qū)疼痛是指由各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。,,胸痛,健康史,詢問病人有無心絞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主動脈夾層、急性心包炎、主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全及肺梗死等病史；有無

16、高血壓、糖尿病及高脂血癥等；發(fā)作是否與精神因素有關(guān)；有無心血管病家族史。,護(hù)理評估,身體狀況,護(hù)理評估,1.疼痛特點(diǎn) 注意疼痛的部位、性質(zhì)和程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素。,身體狀況,護(hù)理評估,2.伴隨癥狀 伴大汗、血壓下降或休克者，多見于心肌梗塞、夾層動脈瘤等；伴有咳嗽、呼吸困難者，見于急性心包炎；伴失眠、多夢者，見于心臟神經(jīng)癥。,護(hù)理診斷,急性疼痛：心前區(qū)疼痛 與冠狀動脈供血不足、炎癥累及心