護士職業(yè)安全防護您做好了

1、護士職業(yè)安全防護 您做好了沒？,,,當你在整理床單位時，發(fā)現(xiàn)床單位上有病人的糞便或血塊,你會怎么做？,你在一位病人的床邊及地上發(fā)現(xiàn)病人的嘔吐物,你會如何清理？,當裝有醫(yī)療廢物的垃圾袋破裂廢物散落在地上,你會做什么？,當你的手掌被一支用過的針筒刺傷,你如何應急處理？,。。。。。。,有記載的醫(yī)源性感染,1924年，第一例報道醫(yī)務人員感染白喉1949年，第一例報道醫(yī)務人員感染肝炎19

2、84年，美國首例報道醫(yī)務人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護士感染HIV1992年，美國醫(yī)生被留置針扎傷感染HIV2003年，美國報道實驗室感染HIV+HCV2009年，我國廣東某醫(yī)院某護工感染HIV 。。。。。。,定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險因素 中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險；高危人群：實驗室、醫(yī)護、預防保健人員以及有關的 監(jiān)管工作人員。護理人員位

3、居高危之首；,職業(yè)暴露的定義,＆2002.11-2003.6,內(nèi)地診斷病例5326例，其中醫(yī)務 人員1002例；＆死亡病例中約30%是醫(yī)務人員；＆2003.3.26衛(wèi)生部報告：北京出現(xiàn)10例SARS病例， 3人死亡，其中2人是醫(yī)務人員；＆衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務人員感染率為18.38%； 北京醫(yī)務人員中SARS感染，護士占48.8%； 青壯年醫(yī)務人員（25-49歲）為主，約占80%；,一場突如其來的重大災難-SARS,

4、某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)務人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實是艾滋病人，致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2名血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露的悲?。?觸目驚心,HIV暴露的高危職業(yè),,護理人員的職業(yè)危險,工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）；工作對象（易感人群）；遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高；自我防護意識淡??；缺乏相應的保

5、護措施與制度；,護理人員所面臨的挑戰(zhàn),＆艾滋病感染人數(shù)不斷增加；＆性病每年遞增15%；＆結核病患者約為130萬；＆乙肝病毒攜帶者約為2000多萬；,護理人員職業(yè)損傷的因素,生物性因素,化學性因素,心理性因素,物理性因素,護理人員常見的職業(yè)危害,生物性職業(yè)因素：＆主要包括由呼吸道傳播的疾病； HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、 禽流感病毒、結核桿菌、流感病毒；＆護理人員經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物；＆經(jīng)常接觸各種感染患

6、者，易受到職業(yè)傷害；,化學性職業(yè)因素:＆各類消毒劑，可通過呼吸道和皮膚黏膜 對人體造成傷害;＆化療和介入治療廣泛應用于臨床，護士 是直接接觸者；,護理人員常見的職業(yè)危害,物理性因素：＆噪聲嚴重污染的科室有ICU、手術室、急診室、供應室等主 要噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻 吟聲、物品移動的聲音等；＆無防護接觸放射線及電離輻射紫外線燈;＆長期在病房來回奔走，可致靜脈曲張;＆負重、搬、抬病人等

7、常規(guī)護理工作是導致護士腰背痛的危險 因素；＆在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）；,護理人員常見的職業(yè)危害,社會心理因素:＆護理人員長期面對疾病、意外傷害、死亡、憂傷情緒 會影響精神狀況和生活態(tài)度;＆社會對護理人員的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及 酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題增加了護理工作的風險 性和緊張感;＆由于工作緊張、長期的輪班、心理壓力超負 荷生物鐘紊亂，造成護理人員的心理壓力加 重；,護理

8、人員常見的職業(yè)危害,護理人員常見的職業(yè)危害,銳器誤傷的原因＆操作程序不規(guī)范，未遵守標準預防 的原則；＆防護意識淡??；＆護理對象的不合作； ＆不良的環(huán)境因素和工作繁忙；＆醫(yī)療廢棄物的處理不規(guī)范;,銳器傷現(xiàn)狀,我國現(xiàn)狀調(diào)查,7家醫(yī)院 1057名護士80.6%，年人均被刺傷3.5次； 74%被污染的針頭所刺；處理使用過的針頭刺傷率40%；,美國CDC報告,01年為止 HIV感染57例；經(jīng)皮膚感染的48例（84.2%）,2

9、002年 全世界300萬,OSHA研究報告,乙肝：6%-30%丙肝：0.4%-1.8%艾滋?。?.3%,OSHA：美國職業(yè)與健康管理安全局CDC：美國疾控中心,職業(yè)損傷的防護對策,＆加強職業(yè)暴露防護知識的教育，強化自我防護意識， 增強職業(yè)暴露防護的自律性；＆嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹標準預防原則， 加強自我防護；＆醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入，提供有力的職業(yè) 安全保障，為醫(yī)務人員提供安全的工作環(huán)境；,職業(yè)損

10、傷的防護對策,實施標準預防：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施；,＆強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員， 又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；＆即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性 疾病的傳播；＆根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施， 包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離；,標準預防基本特點,

11、標準預防的主要措施有哪些？,,洗手戴手套眼罩、面罩、口罩隔離衣環(huán)境控制,銳器處理血漬處理血標本的處理醫(yī)療廢物處理,防護預防,口罩護目鏡面罩,保護自己及他人！,個人防護裝備,護士在高危環(huán)境下的自我防護,護理人員對接觸性細菌傳染疾病的防護：洗手和手消毒是預防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機會； 掌握洗手的規(guī)范方法:七步洗手法,洗手是切斷接觸傳播的最簡便及有效的措施

12、,？？？？？,個人因素,制度因素,設備因素,手衛(wèi)生依從性差,手衛(wèi)生方法,何時洗？,如何洗？,速干手消毒劑？,注意什么？,防護措施,何時戴手套 ？,有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，防止護理人員皮膚、黏膜和衣服的污染；給病人提供口罩；,防護措施,防護措施,銳利器具和針頭規(guī)范處理橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭,避免物理性損傷,＆長期站立會引起靜脈曲張；＆站立工作時盡量減少長期伸腰、彎腰等動作；＆坐位

13、工作時，調(diào)整好桌椅的高度，使機體處于舒適狀態(tài)；＆各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實 行床邊護理工作制；＆正確運用人體力學原理；＆借助一些護理器械；,避免化學性損傷,消毒液的規(guī)范使用：＆儲存時應注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)；＆在配制過程中嚴格按照配制原則，水溫不宜過高， 最好不要超過30°；先兌水，再向水內(nèi)兌藥液；閉 容器；＆必須戴口罩、防護橡膠手套，避免直接接觸；＆配制完后應立即

14、清洗手套、雙手皮膚；,避免化學性損傷,配置化療藥物時如何防護：配置環(huán)境空氣要流通，使用生物安全柜提供安全的防護用品和設備,＆配置及輸注時一旦發(fā)生藥物外濺如何處理：＆標明污染范圍，避免其他人員接觸；＆如果藥物不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應立即用生理鹽水或 清水反復沖洗；＆灑在桌面或地面上的藥物，應及時用紗布吸附，并用清 水擦洗；＆污染紗布放于專用袋內(nèi)封閉處理；,積極營造一個比較安全的工作環(huán)境,＆光線充足,寬敞的工作空間,安靜

15、的工作環(huán)境；＆環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、 門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污 染時隨時消毒；＆提供保護性設備；＆職業(yè)防護培訓；,做人不要太認真；做事一定要認真；學會享受工作中的樂趣；,面對壓力如何進行自我調(diào)控？,個人防護---3R原則,認識（Reconnition)——認清你該做什么，有備無患；重復（Repetition)——正確、熟練、反復地操練；強化（Reinforcement)——在例行