2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、臨床化學(xué)檢驗(yàn)組合,2013.12,BIOBASE,山東博科,生化檢驗(yàn)的作用,化驗(yàn)室診斷是臨床診斷的重要組成部分,準(zhǔn)確的化驗(yàn)室診斷是臨床診斷的重要組成部分,準(zhǔn)確的化驗(yàn)室檢驗(yàn)應(yīng)能回答確的化驗(yàn)室檢應(yīng)能回答: ⑴是否存在疾?。?⑵疾病的分型; ⑶疾病程度; ⑷治療效果; ⑸預(yù)后監(jiān)測(cè)。,山東博科,BIOBASE,生化項(xiàng)目組合的優(yōu)勢(shì),檢驗(yàn)項(xiàng)目組合最明顯的優(yōu)點(diǎn)是可以通過(guò)一次采樣完成多個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè),使臨床醫(yī)生在較短時(shí)間內(nèi)獲

2、得較全面的實(shí)驗(yàn)室信息。疾病診斷過(guò)程中,檢驗(yàn)結(jié)果起著重要的輔助作用,有時(shí)甚至是決定性作用。多數(shù)情況下,疾病引起的生化項(xiàng)目改變是復(fù)雜的,常為多個(gè)指標(biāo)同時(shí)發(fā)生改變,在這種情況下,將一組相關(guān)聯(lián)的項(xiàng)目同時(shí)檢測(cè),將更有利于醫(yī)生判斷病情,有時(shí),還可對(duì)疾病進(jìn)行分類,也可以對(duì)病因做出診斷或鑒別診斷。所以,醫(yī)生在對(duì)病情做出診斷時(shí),實(shí)驗(yàn)室信息是非常重要的依據(jù),這種依據(jù)提供的信息越多,越準(zhǔn)確,也就也越有利于疾病的診斷或監(jiān)測(cè)。,山東博科,BIOBASE,檢驗(yàn)項(xiàng)目

3、的組合使實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)信息得到了有效的利用,特別是在某些疾病診斷中,項(xiàng)目組合中實(shí)驗(yàn)結(jié)果相互聯(lián)系所顯示出的數(shù)據(jù)診斷信息是單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所不能提供的,關(guān)注各類檢測(cè)項(xiàng)目在不同疾病演變過(guò)程中的臨床判斷水平值,綜合整理各種臨床資料進(jìn)行分析與評(píng)定,這對(duì)患者疾病的診斷和治療及預(yù)后具有十分重要現(xiàn)實(shí)的意義。,山東博科,BIOBASE,常見(jiàn)的生化項(xiàng)目組合,肝功能檢查項(xiàng)目腎功能檢查項(xiàng)目心肌酶譜血脂項(xiàng)目:(有關(guān)高血壓冠心?。┨谴x項(xiàng)目電解質(zhì)及酸堿平衡胰腺檢查

4、風(fēng)濕類檢查項(xiàng)目特種蛋白類胃腫瘤,山東博科,BIOBASE,肝功能檢查,肝臟是人體的最大器官,被比喻為是人體內(nèi)的一座“化工廠”,是體內(nèi)幾乎一切物質(zhì)代謝的重要場(chǎng)地,還是具有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等重要功能。肝功能檢查的目的,就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)外物或者病理對(duì)肝臟的傷害?!案喂δ堋笔欠从掣渭?xì)胞損傷、肝細(xì)胞纖維化和肝病病因的。因此肝功能檢查時(shí)常規(guī)體檢中應(yīng)用最為廣泛的必查內(nèi)容。,山東博科,BIOBASE,肝功檢查的基本項(xiàng)目,ALT、AST:

5、 反映肝細(xì)胞損傷情況;CHE、ALB: 反映肝臟的合成功能;GGT、ALP: 有助于膽道狀況的評(píng)價(jià);TBIL、TBA: 反映肝臟的排泄功能。,山東博科,BIOBASE,肝功各項(xiàng)指標(biāo)的意義,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):ALT升高在一定程度上即反映了肝細(xì)胞損損害和壞死情況。肝膽疾病

6、如傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥、膽管炎、膽囊炎均可使ALT升高;另外如心血管疾病、骨骼肌病、多發(fā)性肌炎以及某些藥物和毒物也可引起ALT升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):AST存在于各種組織細(xì)胞中,尤以心肌含量最為豐富,其活性強(qiáng)度的順序大致為心>肝>肌肉>腎,所以AST升高主要見(jiàn)于下列疾?。杭毙愿窝住⑺幬镏卸拘愿螇乃?、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等;心肌梗死時(shí)AST活性明顯升高,常在急性心肌梗

7、塞發(fā)生后6-12小時(shí)開(kāi)始升高,24-48小時(shí)達(dá)高峰,約3-6天恢復(fù)正常。,山東博科,BIOBASE,總蛋白(TP):TP升高見(jiàn)于各種原因失水所致血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化以及一些慢性感染造成球蛋白升高的一些疾??;TP降低可見(jiàn)于各種原因引起的血清蛋白丟失或攝入不足如腎病綜合癥、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗增加(如甲亢、結(jié)核、惡性腫瘤以及蛋白質(zhì)合成障礙等疾病。白蛋白(Alb):血清白蛋白濃度增高偶見(jiàn)于脫水所致

8、的血液濃縮;降低與總蛋白降低原因大致相同。急性降低見(jiàn)于大量出血和嚴(yán)重?zé)齻?,慢性降低?jiàn)于腎病性蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、惡性腫瘤、甲亢、長(zhǎng)期慢性發(fā)熱等。,山東博科,BIOBASE,總膽紅素(TBIL):肝細(xì)胞性疾病如急性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝壞死等,血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均有升高;阻塞性疾病如膽石癥、肝癌、胰頭癌等壓迫造成的膽道阻塞性疾患,可使血清總膽紅素和直接膽紅素均增高;新生兒黃疸、敗血癥、溶血性貧血

9、、惡性瘧疾、嚴(yán)重大面積燒傷或因輸血不當(dāng)引起溶血等可引起總膽紅素、間接膽紅素增高。直接膽紅素(DBIL):肝細(xì)胞性疾病如急性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝壞死等,血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均有升高;阻塞性疾病如膽石癥、肝癌、胰頭癌等壓迫造成的膽道阻塞性疾患,可使血清總膽紅素和直接膽紅素均增高;新生兒黃疸、敗血癥、溶血性貧血、惡性瘧疾、嚴(yán)重大面積燒傷或因輸血不當(dāng)引起溶血等可引起總膽紅素、間接膽紅素增高。,山東博科,BIO

10、BASE,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT):GGT對(duì)各種肝膽疾病均有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值,在大多數(shù)肝膽疾病均可升高,但在不同的肝膽疾病其升高的程度以用與其它血清酶活性相對(duì)比例不盡相同:阻塞性黃疸時(shí)GGT明顯增高,其升高程度比肝癌更為明顯,且與膽紅素、ALP相一致;其它如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、病毒性肝炎和肝硬化、酒精性肝炎、脂肪肝等均有不同程度的升高。堿性磷酸酶(ALP):血清ALP測(cè)定主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷,其病理性增高主要有阻塞性黃

11、疸、伴有黃疸的急慢性肝炎、肝硬化,肝壞死、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌以及骨細(xì)胞瘤、變形性骨炎、骨折恢復(fù)期等;生理性增高主要見(jiàn)于妊娠、新生兒骨質(zhì)增生和正在發(fā)育的兒童。,山東博科,BIOBASE,膽堿酯酶(CHE):膽堿酯酶降低有病理意義。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中,約有五分之四的病人血清膽堿酯酶活性降低至正常的10%,危重病人可降至正常的10%以內(nèi)甚至完全缺如;慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期均可導(dǎo)致膽堿酯酶活性降低,它的測(cè)定對(duì)肝臟功能的估計(jì)和肝病的預(yù)后

12、有一定的參考價(jià)值;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)CHE也嚴(yán)重降低。總膽汁酸(TBA):血清總膽汁酸是肝實(shí)質(zhì)性損傷及消化系統(tǒng)疾病的一個(gè)較為靈敏的診斷指標(biāo)。在急、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、膽汁淤積等情況,血清TBA都有不同程度的增高。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高,其變化早于膽紅素,此外也有助于估計(jì)預(yù)后和提示病情復(fù)發(fā),其升高早于轉(zhuǎn)氨酶活性變化,甚至早于肝活檢組織學(xué)所見(jiàn)。,山東博科,BIOBASE,腺苷脫氨酶(ADA):急性淋巴細(xì)胞性

13、白血病、病毒性肝炎、肝硬化及原了性肝癌、先天性再生障礙貧血癥等ADA活性升高;用于結(jié)核性胸水的鑒別診斷。單胺氧化酶(MAO):是一種廣泛存在于肝腎胃小腸及腦組織中的一種重要的相關(guān)酶,在細(xì)胞內(nèi)位于線粒體膜的外,血液中的MAO是肝纖維化的重要指標(biāo)之一,如果纖維化發(fā)生在匯管區(qū)或是中心區(qū)之間時(shí)回明顯升高,其陽(yáng)性率80%以上,在假小葉周圍有纖維化時(shí)幾乎全部增高,且升高幅度最大,真正浸入到肝實(shí)質(zhì)時(shí)則只有30%升高。主要是診斷肝硬化。,BIOBAS

14、E,山東博科,甲胎蛋白(AFP):是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的特殊蛋白,系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成,胎兒出生后,血清AFP濃度下降,幾月至1年內(nèi)降至正常,正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量極微(一般<20μg/L),除肝細(xì)胞癌可顯著升高外,妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高,但其絕對(duì)值不如肝細(xì)胞癌高慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體,亦可有一過(guò)性升高。因此血清AFP檢測(cè)結(jié)果必須結(jié)

15、合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。主要用于肝細(xì)胞癌,肝癌普查等。,BIOBASE,山東博科,肝癌標(biāo)志物,常見(jiàn)的肝癌血清標(biāo)志物 甲胎蛋白(AFP) AFP異質(zhì)體 異常凝血酶原 巖藻糖苷酶 r-GT及同工酶 丙酮酸激酶等,山東博科,BIOBASE,肝功檢查要點(diǎn),常規(guī)8項(xiàng)檢查主要用于判斷:1.肝臟是否受到損傷;2.膽道狀況;3.排泄功能狀況、4.合成功能狀況。常規(guī)8項(xiàng)、總膽汁酸、膽堿酯酶用于對(duì)肝炎患者的復(fù)查。肝功1

16、0項(xiàng)、腺苷脫氨酶、單胺氧化酶用于對(duì)重癥肝炎、肝硬化的檢查肝功12項(xiàng)、甲胎蛋白、巖藻糖苷酶用于對(duì)懷疑有腫瘤的患者進(jìn)行檢查。,山東博科,BIOBASE,腎功能檢測(cè),腎功能Ⅰ(用于一般腎病篩查項(xiàng)目):BUN、Cr、UA腎功能Ⅱ (用于腎病檢查項(xiàng)目): 尿素 UREA尿酸

17、 UA肌酐 CREA尿微量白蛋白 MALB 胱抑素C

18、 CYS-C β2-微球蛋白 BMG N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 NAG,山東博科,BIOBASE,腎功檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo),尿素氮(BUN):引起尿素氮升高的因素有:腎功能不全;水腫、脫水、循環(huán)功能不全、心功能不全、休克等引起腎血

19、流量減少;尿結(jié)石、尿潴瘤、上消化道出血、甲亢等體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛;引起尿素氮降低的因素主要有嚴(yán)重的肝臟疾患。尿酸(UA):急慢性腎炎、痛風(fēng)、白血病、惡性腫瘤均能引起尿酸升高。肌酐(CRE):急、慢性腎功能不全、重度充血性心功能不全時(shí)血肌酐濃度升高、巨人癥、肢端肥大癥時(shí)血中尿中肌酐含量也可增加;肌肉萎縮時(shí)血中肌酐含量可降低。,山東博科,BIOBASE,尿微量白蛋白(MALB)是各種原因引起的腎臟損害最早的信號(hào)和指標(biāo),早起測(cè)定尿微量白蛋

20、白對(duì)阻斷和延緩腎病的發(fā)展具有十分重要的臨床意義。胱抑素C(CYC-c):一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物。血清胱抑素C濃度在作為腎功能試驗(yàn)時(shí)優(yōu)于血清肌酐濃度。,山東博科,BIOBASE,β2—微球蛋白(BMG)的臨床意義 由淋巴細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜. 對(duì)β2—微球蛋白檢測(cè)是鑒別輕度腎小管損傷的良好指標(biāo)。無(wú)損傷時(shí)多半正常,當(dāng)有損傷時(shí),重吸收率只要減少10

21、%,尿中就可以升高30倍。 血清中β2—微球蛋白可以較好的評(píng)估腎小球的濾過(guò)功能,當(dāng)腎小球的功能受損時(shí),血中的含量升高比血液中肌酐更加靈敏。 當(dāng)腎移植成功后, β2—微球蛋白很快下降,發(fā)生排斥的話,由于排異引起的淋巴細(xì)胞增加及腎功能下降而是其增加,血液中的升高往往也比肌酐更明顯意義: 尿中增高:敏感的反應(yīng)近曲小管的重吸收功能及受損程度,尿中升高反映腎小管損傷,腎功能檢查中β2微球蛋白減低:見(jiàn)于急性或慢性腎小

22、球腎炎、腎病綜合征等?!?血中升高:腎小球率過(guò)濾功能下降、惡性腫瘤及急性炎癥。,BIOBASE,山東博科,哪些人需要檢測(cè)BMG出現(xiàn)早期腎損傷癥狀的患者1、血尿、蛋白尿癥狀加重: 慢性腎病患者,如病情早期階段未能有效操控,則蛋白尿、血尿癥狀表現(xiàn)將會(huì)不斷加重,出現(xiàn)中、重度蛋白尿、血尿表現(xiàn);2、身體水腫加重: 慢性腎病早期水腫僅僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫或下肢有輕度浮腫,進(jìn)入慢性腎衰階段后,浮腫加重,波及到身

23、體的其他部位,甚至出現(xiàn)腹水、心包積液等。3、血壓持續(xù)高: 當(dāng)腎病進(jìn)展到早期腎衰竭階段時(shí),腎小球損傷嚴(yán)重,腎小球缺血缺氧狀態(tài)持續(xù),將出現(xiàn)持續(xù)性的高壓狀態(tài),即腎性高血壓。高血壓又加重腎臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán);4、早期腎功能不全癥狀除以上三大典型的表現(xiàn)外,病人還可能出現(xiàn)身體乏力不適,皮膚搔癢,貧血怕冷,惡心嘔吐、睡眠質(zhì)量差、食欲不振等;尿量減少、或夜尿增多等;甚至也能出現(xiàn)腹瀉、口渴、嗜睡、性欲下降等其他異常情況。檢察腎功能則可

24、表現(xiàn)有血肌酐和尿素氮指標(biāo)升高,BIOBASE,山東博科,N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶,【臨床意義】 NAG是一種細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶,以腎近曲小管含量最高。尿、血清NAG活性變化與機(jī)體某些病理狀態(tài)密切相關(guān)。主要臨床應(yīng)用和意義如下: 尿NAG 腎小球腎炎:急性期尿NAG活性可高于正常值10倍,病程消退時(shí),NAG活性下降或恢復(fù)正常,其動(dòng)態(tài)變化與疾病轉(zhuǎn)歸一致。急性腎功能衰竭:在尿量減少而血液濃度及尿素氮改變不大時(shí),尿NAG已

25、極顯著升高。腎病綜合癥:尿NAG可明顯增高,嚴(yán)重者可超過(guò)正常值10-20倍,緩解期NAG下降,是比尿蛋白、血清肌酐、尿素氮更靈敏的臨床檢測(cè)指標(biāo)。,BIOBASE,山東博科,高血壓腎病,妊娠誘發(fā)高血壓腎病和先兆子癇(妊娠尿毒癥)的早期監(jiān)測(cè),除MALB外也合并應(yīng)用尿NAG一類小管標(biāo)記物。藥物腎毒性監(jiān)測(cè)和早期發(fā)現(xiàn):常用于氨基甙類和頭飽類抗癌藥物、免疫抑制劑、非甾類抗炎藥物、鎮(zhèn)痛劑等有腎毒性的藥物對(duì)腎損傷的發(fā)現(xiàn)和損傷程度的監(jiān)測(cè)。腎移植后排

26、異反應(yīng)監(jiān)測(cè):在腎移植后急性排異前,尿NAG活性顯著升高,變化早于血尿、蛋白尿等指標(biāo)。應(yīng)用于重金屬腎損傷監(jiān)測(cè)`腎毒物質(zhì)環(huán)境污染人群篩查、兒童尿普查發(fā)現(xiàn)隱性腎炎。 血清NAG:肝硬化、慢活肝的血清NAG活性升高,中、晚期妊娠血清NAG活性升高。,BIOBASE,山東博科,腎功檢查的要點(diǎn),傳統(tǒng)習(xí)慣一把你把尿素氮、肌酐作為常規(guī)腎功能的檢測(cè)項(xiàng)目,但腎臟有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力和代償能力,在腎小球受損早期或輕度受損時(shí),血中尿素氮、肌酐仍可維持在正常水平

27、,只有在嚴(yán)重腎小球損害,一般腎小球率過(guò)濾降低到50%以下時(shí),血尿素氮和肌酐濃度才明顯升高。所以,定期檢查尿微量白蛋白或胱抑素C有利于早期發(fā)現(xiàn)腎臟受損情況,起到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。,山東博科,BIOBASE,心肌酶譜各項(xiàng)檢查,肌酸激酶 CK-NAC肌酸激酶同工酶 CK-MBα-羥丁酸脫氫酶

28、 α-HBDH乳酸脫氫酶 LDH谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST肌鈣蛋白I TnI,山東博科,BIOBASE,心肌酶各指標(biāo)的意義,肌酸激酶(CK): 心肌梗塞時(shí)血清CK濃度顯著升高,CK是心肌梗塞病人血清中出現(xiàn)最早的酶之一,心梗發(fā)生后3-4小時(shí)內(nèi)CK開(kāi)始上升,12-24小時(shí)達(dá)高峰,且

29、不受肝臟疾病的影響,3-5天即可恢復(fù)正常,所以CK測(cè)定有利于心肌梗塞病人的早期診斷,其增高的程度與心肌損壞的程度基本一致;進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性心肌炎、嚴(yán)重肌肉創(chuàng)傷等CK也顯著增高;腦血管意外、休克、全身性驚劂、破傷風(fēng)、骨骼肌損傷、甲減等CK亦可增高。肌酸激酶同工酶(CK-MB):是心臟疾病中變化最早的酶。CK-MB升高被當(dāng)作心肌損害的特異性指標(biāo),對(duì)急性心肌梗塞早期診斷很有價(jià)值,CK-MB大幅度增加往往提示心肌梗塞面積大,預(yù)后較差;

30、腦外傷、腦血管意外、腦手術(shù)后均可出現(xiàn)CK—MB增高;肌肉損傷及肌肉注射時(shí)CK同工酶只檢出CK—MB,故血清CK-MB是骨骼肌損傷的特導(dǎo)異性指標(biāo)。,山東博科,BIOBASE,羥丁酸脫氫酶(HBDH):心肌梗塞時(shí)HBDH明顯增高,且維持明間較LDH長(zhǎng);鑒別肝病或心肌疾病,肝病和心臟疾病時(shí),均能引起LDH活性增高,但肝臟疾病時(shí)HBDH活性變化不大,而心臟疾病時(shí)HBDH則明顯增高,同時(shí)心包炎和膽囊炎均不引起HBDH活增高;肌營(yíng)養(yǎng)不良及葉酸和維生

31、素B12缺乏時(shí),HBDH活性亦可增高。活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性病毒性心肌炎 溶血性貧血等也有升高。 乳酸脫氫酶(LDH):此項(xiàng)測(cè)定目前常用于診斷心肌梗塞,肝病和某些惡性腫瘤。肝臟疾病如急性肝炎或慢性活動(dòng)期LDH常顯著或中度增高,其靈敏度略低于ALT,肝癌時(shí)LDH活性明顯增高,尤其轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)LDH活性增高更明顯;其他如白血病、貧血、惡性淋巴瘤、肌營(yíng)養(yǎng)不良、橫紋肌損傷、胰腺炎等LDH活性也增高。,山東博科,BIOBASE,肌鈣蛋白I( T

32、nI)是一種蛋白質(zhì),主要是積存在心肌和骨骼肌里。當(dāng)心肌受到損害后,血液中的肌鈣蛋白含量會(huì)增高。肌鈣蛋白Ⅰ對(duì)心肌損傷具有很大的診斷意義 。 常用于區(qū)分ck-mb升高是來(lái)自于心肌細(xì)胞還是其他組織,有助于心肌梗死的診斷,可以檢測(cè)心肌再灌注情況及心肌埂塞的面積。 可以作為心肌壞死分級(jí)的依據(jù)。,山東博科,BIOBASE,心肌酶檢查要點(diǎn),心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變(常見(jiàn)于粥樣硬化)的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急

33、性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。以中老年人居多。查心肌酶譜有助于判斷心肌損害狀況。兒童心肌酶都高,抵抗力差,普通感冒發(fā)燒也會(huì)影響心肌酶變化。故心肌酶譜檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)其心肌損害情況。,BIOBASE,山東博科,血脂檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目,總膽固醇 TCH甘油三脂 TG高密度脂蛋白膽固醇

34、 HDL-C低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C載脂蛋白A1 APOA1載脂蛋白B APOB脂蛋白a LP(a)同型半胱氨酸

35、 HCY,山東博科,BIOBASE,血脂各項(xiàng)目的意義,總膽固醇(CHO):膽固醇升高見(jiàn)于脂肪肝、肝臟腫瘤、甲減、腎病綜合癥、嚴(yán)重糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化以及妊娠中后期;膽固醇降低常見(jiàn)于嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺斡不?、肝壞死。甘油三脂(TG):最常用的高脂血癥的篩查指標(biāo),升高常見(jiàn)于糖尿病、腎病綜合癥、脂肪肝及其他肝病、SLE、妊娠中后期;先天性脂蛋白酶缺陷時(shí)TG異常升高;TG降低可見(jiàn)于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能

36、降低和肝功能嚴(yán)重低下。,山東博科,BIOBASE,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇,它是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白,是冠心病的保護(hù)因子,高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白血癥的鑒別診斷。升高飲酒,長(zhǎng)期體力活動(dòng)等降低冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等,BIOBASE,山東博科,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)動(dòng)脈粥樣硬

37、化(AS)斑塊中沉淀的脂質(zhì)主要是低密度脂蛋白,在各類脂質(zhì)中,LDL被認(rèn)為是主要的致病因素,而HDL可能起保護(hù)作用,血清總膽固醇大致反映LDL膽固醇水平,但也受高密度脂蛋白膽固醇水平的影響,因此在AS脂類危險(xiǎn)因素判別中,血清總膽固醇偏高時(shí),測(cè)定LDL有重要臨床意義。適用人群:冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等。,BIOBASE,山東博科,載脂蛋白A-Ⅰ(APOA1):降低見(jiàn)于未控制的糖尿病、腎病綜合癥、活動(dòng)性肝炎和肝功能低下;妊娠早期即有顯著升高,

38、中期進(jìn)入平坦期,可維持至足月。載脂蛋白B(APOB):家族性高膽固醇血癥時(shí)血清中APOB、LDL和TCHO均增高;心血管疾病、未控制好的糖尿病、腎病綜合癥時(shí)APOB升高,妊娠早期APOB呈緩慢上升,中期漸趨平衡并維持至足月。脂蛋白a(Lpa):是動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸(HCY):引起心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,山東博科,BIOBASE,糖代謝的檢查項(xiàng)目,葡萄糖 GLU糖化血

39、紅蛋白 HbA1c糖化血清蛋白 GSP,山東博科,BIOBASE,糖代謝各項(xiàng)目的意義,空腹血糖(GLU):病理性升高可見(jiàn)于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、顱內(nèi)出血、顱腦外傷等,嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的血糖相對(duì)增高;病理性減低可見(jiàn)于各種原因?qū)?dǎo)致胰島素分泌過(guò)多、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲減。糖化血紅蛋白(HbA1C):GHb水平主要反映的是前2~3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平,用于高血糖患者的血糖水平及用藥監(jiān)

40、測(cè)。糖化血清蛋白(GSP):糖化血清蛋白試驗(yàn)可有效反映患者前1~2周的平均血糖水平,而不受臨時(shí)血糖波動(dòng)的干擾。,山東博科,BIOBASE,糖代謝檢測(cè)的要點(diǎn),普通的血糖檢測(cè)反映人體的即時(shí)血糖水平,容易受運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒、藥物等各種因素影響,其檢測(cè)結(jié)果較不穩(wěn)定,被廣泛用于患者的日常血糖監(jiān)測(cè)。糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白則反映人體較長(zhǎng)時(shí)間的血糖水平,能很好的反映病人一段時(shí)期(小于3個(gè)月)內(nèi)的血糖水平,且比較穩(wěn)定,不易受其他因素影響。故在日常檢

41、查空腹血糖的同時(shí),定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白有重要的臨床意義。并且后者也常用于一些疾病的鑒別診斷及妊娠糖尿病早期診斷和圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)。,BIOBASE,山東博科,電解質(zhì)檢查常用項(xiàng)目,鈉 Na鉀 K氯 CL鈣

42、 Ca二氧化碳 CO2,山東博科,BIOBASE,電解質(zhì)各項(xiàng)目的意義,鉀(K):血清K+升高見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退,尿毒癥及急性腸梗阻;血清K+降低見(jiàn)于丟失過(guò)多如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等,腎上腺功能亢進(jìn),大手術(shù)后不能進(jìn)食而又未能及時(shí)、足量補(bǔ)充鉀而致攝入不足,家族性周期性麻痹發(fā)作期。鈉(Na):血清鈉升高見(jiàn)于嚴(yán)重脫水,腎上腺皮質(zhì)功能高亢進(jìn),垂體瘤等;血清鈉降低見(jiàn)于丟失過(guò)多如嚴(yán)重嘔吐、腹

43、瀉等胃腸道失鈉,腎炎、腎病綜合癥,腎上腺皮質(zhì)功能不全,尿崩癥等經(jīng)泌尿系統(tǒng)失鈉。,山東博科,BIOBASE,氯(CL):臨床上高氯或低氯血癥往往與高鈉或低鈉血癥并存,唯有高氯血癥性代謝性酸中毒可由腎小管酸中毒、腹瀉或使用過(guò)多含氯藥物如鹽酸精氨酸等引起。其他與高鈉或低鈉血癥的臨床意義是相同的。鈣(Ca):血清鈣增高常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨腫瘤、大量應(yīng)用VitD治療;低血鈣常見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能低下、VitD缺乏癥、嬰兒手足搐搦及骨

44、軟化癥、鈣吸收障礙如乳糜瀉、長(zhǎng)期不合理飲食搭配、腎臟疾病以及大量輸入枸椽酸鹽抗凝血。,山東博科,BIOBASE,二氧化碳(CO2)結(jié)合力增高:示代謝性堿中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見(jiàn)于幽門梗阻、劇烈嘔吐、胃酸損失過(guò)多;或服過(guò)量堿性藥物后所致之代謝性堿中毒,以及肺源性心臟病等呼吸中樞抑制疾患所致代償性呼吸性酸中毒。 減低:示堿儲(chǔ)備不足,為代謝性酸中毒,亦可為代償性呼吸性堿中毒。只有代謝性酸中毒,或呼吸性堿中毒才顯示降低。  二氧化碳

45、結(jié)合力降低,最常見(jiàn)于感染性休克,流行性出血熱等病,降低越多,示病情越重且預(yù)后不良。出血熱休克期、少尿期,糖尿病昏迷時(shí)降低均較顯著。降低還常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、腸道瘺管等病引起的代謝性酸中毒,及各種病因引起的呼吸中樞興奮,各種呼吸道疾患等呼吸性堿中毒。,山東博科,BIOBASE,胰淀粉酶(AMY),胰淀粉酶是一種α-淀粉酶,它對(duì)生的或熟的淀粉的水解效率都很高,消化產(chǎn)物為糊精、麥芽糖。胰淀粉酶作用的最適pH為6.7-7.0?!九R床意

46、義】   增高:見(jiàn)于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后,以及口服避孕藥、磺胺、噻嗪類利尿劑、鴉片類藥物(可待因、嗎啡)。麻醉止痛劑等。還有流行性腮腺炎,其增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比   減低:見(jiàn)于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽

47、囊炎等。,BIOBASE,山東博科,哪些人需要檢測(cè)淀粉酶胰腺炎患者:發(fā)生胰腺炎等疾病時(shí),由于胰腺組織出現(xiàn)炎癥等病變,胰淀粉酶會(huì)進(jìn)入血液并從尿中排出,使患者血液淀粉酶升高并在尿液中檢出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化驗(yàn)是幫助醫(yī)生診斷胰腺炎等疾病的重要手段之一。  另一大類疾病雖也有血清淀粉酶升高,但臨床表現(xiàn)與急性胰腺炎完全不同,較易區(qū)分,如腮腺炎、腮腺腫瘤、胰腺癌、壺腹周圍癌,卵巢腫瘤、輸卵管炎、急慢性腎衰、腹部手術(shù)后、心臟手術(shù)后、糖尿病酮

48、癥及靜注過(guò)腎上腺皮質(zhì)激素(如氫化可的松、地塞米松)等。,BIOBASE,山東博科,胰脂肪酶(LPS),(1)升高:急慢性胰腺炎,胰液淤滯(胰腺癌,胰腺囊腫,膽管癌,膽石癥,乳頭癌等),腎功能不全,胰腺損傷,穿孔性腹膜炎,胰腺導(dǎo)管阻塞(結(jié)石,鴉片,可待因,甲基膽堿)。(2)降低:胰腺炎晚期,胰大部切除等。 目前實(shí)驗(yàn)室多以血清淀粉酶檢查輔助臨床診斷,但由于淀粉酶來(lái)源特異性不高,單用淀粉酶檢測(cè)輔助診斷有失偏頗。聯(lián)合脂肪酶檢測(cè)

49、,可提高診斷的靈敏度和特異性,且具有100%的陰性預(yù)測(cè)值,擁有很好的診斷意義和巨大的臨床價(jià)值。,BIOBASE,山東博科,胰脂肪酶檢查的適合人群:胰腺炎患者:需要同時(shí)檢測(cè)脂肪酶和淀粉酶,用于診斷以及治療預(yù)后。胰腺炎臨床癥狀:(1)腹痛:為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,突然起病,程度輕重不一,可為刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加劇,不能為胃腸解痙藥緩解,進(jìn)食可加重。(2)惡心、嘔吐和腹脹:多在起病后出現(xiàn),有時(shí)很頻繁,嘔出食

50、物和膽汁,吐后腹痛不減輕。 (3)低血壓或休克:常在重癥胰腺炎時(shí)發(fā)生?;颊呖沙霈F(xiàn)皮膚蒼白、煩躁不安、濕冷等;有極少數(shù)可突然發(fā)生休克,甚至發(fā)生猝死。 (4)發(fā)熱:患者多數(shù)有中度以上發(fā)熱,持續(xù)3~5天。發(fā)熱持續(xù)一周以上不退或逐日升高、伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染,如胰腺膿腫等。 (5)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及代謝紊亂:常有輕重不等的低血鉀,脫水,嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。,BIOBASE,山東博科,風(fēng)濕類檢查項(xiàng)目,類風(fēng)濕因子

51、(RF)是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體,是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。類風(fēng)濕因子(RF)常見(jiàn)的類型: RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型,IgM型被認(rèn)為是RF的主要類型,也是臨床免疫檢驗(yàn)中常規(guī)方法所測(cè)定的類型。,BIOBASE,山東博科,RF的臨床意義,RF在RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者中的陽(yáng)性檢出率很高,可達(dá)79.6%,是RA患者血清中常見(jiàn)的自身抗體。高滴度RF陽(yáng)性支持對(duì)早期RA(類風(fēng)濕

52、性關(guān)節(jié)炎)的診斷,在RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者,RF的滴度與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān),即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者中出現(xiàn),在SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽(yáng)性率可達(dá)28.9%~50%。因而RF對(duì)RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者并不具有嚴(yán)格特異性,RF陽(yáng)性不能作為診斷RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的惟一標(biāo)準(zhǔn)。盡管在多種疾病中可有RF陽(yáng)性,但滴均較低(<40IU/ml),隨著RF滴度增

53、加,RF對(duì)RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的診斷特異性增高。,BIOBASE,山東博科,IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效價(jià)>80IU/ml并伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙時(shí),通常提示患者預(yù)后不良。 IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現(xiàn)與患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)的癥狀密切相關(guān),此類RF常伴隨高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)。在正常人及非RA患者中很難檢測(cè)出IgG型RF.IgG型RF在

54、關(guān)節(jié)軟骨表面的沉積可激活補(bǔ)體引起關(guān)節(jié)的炎性損傷,因此滑膜液中檢測(cè)出IgG型RF比血清中檢出IgM型RF更具病理意義。,BIOBASE,山東博科,IgA型RF:約有10%的RA患者血清或滑膜液中可檢出IgA型RF,IgA型RF是RA臨床活動(dòng)的一項(xiàng)指標(biāo),該IgA型RF陽(yáng)性與患者關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴(yán)重程度以及骨質(zhì)破壞有顯著的相關(guān)性?!gE型RF:在關(guān)節(jié)液、胸水中高于同一病人的血清水平。 RF陰性不能排除RA的診斷,因有部分RA患者可一直呈血

55、清RF陰性,這類患者關(guān)節(jié)滑膜炎輕微,很少發(fā)展為關(guān)節(jié)外的類風(fēng)濕疾病。,BIOBASE,山東博科,RF在RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者中的陽(yáng)性檢出率很高,可達(dá)79.6%,是RA患者血清中常見(jiàn)的自身抗體。高滴度RF陽(yáng)性支持對(duì)早期RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的診斷,在RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者,RF的滴度與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān),即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者中出現(xiàn),在SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分

56、老年人中RF的陽(yáng)性率可達(dá)28.9%~50%。因而RF對(duì)RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)患者并不具有嚴(yán)格特異性,RF陽(yáng)性不能作為診斷RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的惟一標(biāo)準(zhǔn)。盡管在多種疾病中可有RF陽(yáng)性,但滴均較低(<40IU/ml),隨著RF滴度增加,RF對(duì)RA(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的診斷特異性增高。,BIOBASE,山東博科,肌紅蛋白(MYO),功能:在肌肉中有運(yùn)輸氧和儲(chǔ)氧功能肌紅蛋白的三級(jí)結(jié)構(gòu)  測(cè)定血清肌紅蛋白肌紅蛋白可作為急性心肌梗死(A

57、MI) 診斷的早期最靈敏的指標(biāo) 。但特異性差 ,骨骼肌損傷、創(chuàng)傷、腎功能衰竭等疾病 ,都可導(dǎo)致其升高。MYO 陽(yáng)性雖不能確診 AMI ,但可用于早期排除 AMI 診斷的重要指標(biāo) ,如 MYO 陰性 ,則基本排除心肌梗死 ,還可用于再梗死的診斷 ,結(jié)合臨床 ,如 MYO 重新升高 ,應(yīng)考慮為再梗死或者梗死延展。,BIOBASE,山東博科,增高:見(jiàn)于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重充血

58、性心力衰竭和長(zhǎng)期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高,但1~2d內(nèi)即恢復(fù)正常。 血、尿中肌紅蛋白均升高:見(jiàn)于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力)等。 (1)血中升高:甲狀腺功能減低癥、高醛固酮血癥、腎功能不全、惡性高熱以及劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 (2)尿中升高:卟啉病、血紅蛋白尿癥、血尿等。,BIOBASE,山東博科,C反應(yīng)蛋白,C反應(yīng)蛋白(CRP)是急

59、性時(shí)相蛋白,在急性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、敗血癥等疾病時(shí)明顯增高。血液中CRP在發(fā)病6—12小時(shí)后迅速增高,升高幅度高達(dá)100倍,因此CRP被認(rèn)為是檢測(cè)感染最好的廣譜性標(biāo)志物,常用于:(1)區(qū)分細(xì)菌和病毒感染,(2)檢測(cè)疾病動(dòng)態(tài)過(guò)程,(3)觀察抗生素治療效果,(4)并發(fā)感染的預(yù)測(cè)。,BIOBASE,山東博科,1、CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷:一旦發(fā)生炎癥,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥

60、CRP迅速升高,而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí),且其陽(yáng)性率不高。2、CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高,并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)時(shí),又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。,BIOBASE,山東博科,3、CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性: CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用,使人體具有非特異性

61、抵抗力。在患者疾病發(fā)作時(shí),CRP可早于WBC而上升,回復(fù)正常也很快。故具有極高的敏感性。 4、惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯(lián)合檢測(cè),可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升,手術(shù)后則下降,且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響,有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程。,BIOBASE,山東博科,D—二聚體(DD),臨床意義1.白血病患者發(fā)病早期D—二聚體水平即升高,化療后

62、下降,動(dòng)態(tài)觀察患者血漿中D—二聚體水平變化,有助于病情判斷和療效觀察。2.急性心肌梗死及腦血栓形成,患者急性發(fā)病時(shí)血漿D—二聚體水平明顯增高,D—二聚體檢測(cè)不僅可作為觀察心肌梗死病情的一項(xiàng)指標(biāo),而且也是觀察溶栓治療的一種理想檢測(cè)方法3.惡性實(shí)體腫瘤,據(jù)統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤患者中血栓發(fā)生率約10-30%,其中以腺癌并發(fā)血栓的發(fā)生率最高,其中包括胰腺癌、支氣管與肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、腎癌、膀胱癌、惡性組織細(xì)胞瘤。癌癥患者術(shù)后血栓

63、(特別是下肢靜脈血栓及肺栓塞)發(fā)生率可高達(dá)50%,其中90%患者D—二聚體水平升高。4.外科手術(shù)后,組織損傷后對(duì)凝血系統(tǒng)的激活可使D-二聚體水平顯著增高,另外,除組織損傷可以導(dǎo)致出現(xiàn)血栓形成趨勢(shì)外,如果患者自身存在遺傳性抗凝缺陷,或者存在風(fēng)險(xiǎn)因素的情況下,易發(fā)生靜脈血栓,導(dǎo)致D-二聚體水平顯著增高。5.正常妊娠后期的生理性高凝狀態(tài)下,D-二聚體水平增高,孕婦血漿D—二聚體水平明顯高于非孕婦女(p<0.05),但低于妊高征孕婦(

64、p<0.05)。,BIOBASE,山東博科,6.肺栓塞時(shí),D-二聚體水平顯著增高,且栓塞的面積以及栓子的大小與D-二聚體水平顯著相關(guān)。7.肝臟疾病,研究發(fā)現(xiàn)肝臟疾病患者血漿中D—二聚體含量明顯增高,并與肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。。8.組織損傷時(shí),D-二聚體水平增高,D-二聚體水平增高的幅度與損傷的時(shí)間與程度相關(guān)。9.急性失血與慢性失血時(shí),都會(huì)導(dǎo)致D-二聚體水平增高。10.長(zhǎng)期臥床、口服避孕藥、遺傳性抗凝系統(tǒng)缺陷等,會(huì)導(dǎo)致深靜

65、脈血栓形成,D-二聚體水平顯著增高。11.糖尿病時(shí),存在廣泛的血栓病變時(shí),D-二聚體水平顯著增高。12.腎病綜合征以及腎功能衰竭時(shí),D-二聚體水平可顯著增高。,BIOBASE,山東博科,哪些人需要檢測(cè)D-二聚體?1.白血病患者2.急性心肌梗死及腦血栓患者3.惡性腫瘤患者4.手術(shù)患者5.孕婦:孕婦血漿D—二聚體水平明顯高于非孕婦女,建議孕婦定期監(jiān)測(cè)D-二聚體及血壓,一般正常孕婦D-二聚體為0.51±0.15mg/L

66、6.肝臟疾病患者7.腎病綜合征以及腎功能衰竭8.糖尿病患者,BIOBASE,山東博科,抗鏈球菌溶血素O,鏈球菌感染后1周,抗鏈球菌溶血素O (ASO)即開(kāi)始升高,4~6周可達(dá)高峰,并能持續(xù)數(shù)月,當(dāng)感染減退時(shí),ASO值下降并在6個(gè)月內(nèi)回到正常值,如果ASO滴度不下降,提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測(cè)定,抗體效價(jià)逐漸升高對(duì)診斷有重要意義,抗體效價(jià)逐漸下降,說(shuō)明病情緩解。,山東博科,BIOBASE,適用人群:風(fēng)濕熱、急性腎小球

67、腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO明顯升高。 少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病及多發(fā)性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。,山東博科,BIOBASE,轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF ),轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì),負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化道吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白可逆地結(jié)合多價(jià)離子,包括鐵、銅、鋅、鈷等。主要由肝細(xì)胞合成,半壽期為7天。血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)的調(diào)節(jié),在缺鐵狀態(tài)時(shí),血漿TRF濃度上升,經(jīng)鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。

68、臨床意義:血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白可用于貧血的診斷和對(duì)治療的監(jiān)測(cè)。在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高,但其鐵的飽和度很低。相反,如果貧血是由于紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙,則血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白正?;虻拖拢F的飽和度增高。轉(zhuǎn)鐵蛋白在急性時(shí)相反應(yīng)中往往降低。因此在炎癥、惡性病變時(shí)常隨著白蛋白、前白蛋白同時(shí)下降。在腎病綜合征、慢性肝疾病及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)亦下降。妊娠及口服避孕藥或雌激素注射可使血漿TRF升高。,BIOBASE,山東博科,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,血

69、管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (ACE)是一種糖蛋白.分子中含有一個(gè)維持其酶活性所必需的鋅原子,所以可被某些螯合劑(如乙二胺四乙酸二鈉,8-羥基林等)和鋅原子結(jié)合,從而抑制ACE的活性。ACE在肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞中含量最豐富。其生理作用是血管緊張素I在ACE作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ。其活性改變可見(jiàn)于下列疾病:ACE增高:     1.慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化時(shí)ACE活性有不同程度的升高。肝癌患者顯

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