淹溺、觸電ppt課件

1、淹溺與電擊傷,定 義,淹溺是指人淹沒于水或其他液體中，短時間內(nèi)大量水、泥沙等吸入肺內(nèi)或喉痙攣引起窒息。從水中救出后暫時性窒息，尚有大動脈搏動者，稱為近乎淹溺淹溺分為干性淹溺和濕性淹溺濕性淹溺分為淡水淹溺和海水淹溺,分 類,干性淹溺：入水后，因受強(qiáng)烈刺激（驚慌、冷水刺激等）引起喉頭痙攣，導(dǎo)致呼吸道完全梗阻， 造成窒息死亡。呼吸道和肺泡內(nèi)很少或無水吸入，占溺死者中10%~20%濕性淹溺：溺水者喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼

2、吸道和肺泡發(fā)生窒息。數(shù)秒后神志喪失，呼吸停止和室顫。占溺死者中80%~90%,發(fā)病機(jī)制,,淡水淹溺,大量低滲淡水,,經(jīng)毛細(xì)血管,血液,,稀釋,,血容量增加，低鈉、低氯、低蛋白血癥,,急性腎衰竭,,溶血,高鉀血癥,,室顫及心博驟停,發(fā)病機(jī)制,,紅細(xì)胞破裂,大量游離血紅蛋白堵塞腎小管,,,海水淹溺,大量高滲海水,,肺泡,,循環(huán)中大量水分及蛋白質(zhì)滲入肺間質(zhì)及肺泡內(nèi),,急性肺水腫，高鈣、高鎂血癥,,血液濃縮,有效循環(huán)血量不足,,血壓下降,發(fā)

3、病機(jī)制,,含3.5%Nacl，鈣鹽、鎂鹽,臨床表現(xiàn),昏迷皮膚黏膜蒼白、紫紺四肢厥冷口鼻內(nèi)充滿泥沙、泡沫呼吸心跳停止或微弱腹部膨隆等,淹溺的緊急救護(hù),1.迅速使淹溺者出水2.保持呼吸道通暢 立即清除口鼻中的污泥和雜草等3. 倒水處理4. 對呼吸心跳停止者立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。,現(xiàn)場救護(hù),會游泳者水中自救,,單個落水者的援救,,單個落水者的援救,,單個落水者的援救,,單個落水者的援救,,單個落水者的援救,倒水處理,膝頂法

4、肩頂法抱腹法,膝頂法,肩頂法,抱腹法,院內(nèi)救護(hù),急救處理,,１,密切觀察病情變化,3,維持循環(huán)功能 建立靜脈通路,,對淡水淹溺者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，從小劑量低速度開始，避免短時間內(nèi)大量液體輸入，加重血液稀釋程度。對海水淹溺者，出現(xiàn)血液濃縮癥狀的，應(yīng)及時保證５％葡萄糖和血漿液體等的輸入，切忌輸入生理鹽水。,,,復(fù)溫護(hù)理,心理護(hù)理,5,4,2,,保持呼吸道通暢,1）被動復(fù)溫：蓋保溫毯或?qū)⒉∪酥糜跍嘏h(huán)境2）主動復(fù)溫：用加熱裝置或體內(nèi)

5、復(fù)溫,5,對癥治療,電擊傷,定義,電擊傷俗稱觸電，是一定強(qiáng)度的電流通過人體所造成的機(jī)體損傷及功能障礙，甚至呼吸心跳驟停。包括交流電和雷電擊傷。,,【發(fā)病機(jī)制】 1）引起心室顫動，導(dǎo)致心臟停搏，常為低電壓觸電死亡原因2）對延髓呼吸中樞的損害，引起呼吸中樞抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸停止，常為高電壓觸死原因,觸電方式,1、單相觸電2、雙相觸電3、跨步電壓觸電,1、電流：一般而言，交流電比直流電危險，低頻率比高頻率危險，電流強(qiáng)度越大，組織

6、損傷越嚴(yán)重2、電壓：電壓愈高，損傷愈重。3、電阻：在一定電壓下，電阻越低，通過的電流越大，造成的損害就越大。電阻依次增大的組織：神經(jīng)、血管、肌肉、內(nèi)臟、皮膚、肌腱、脂肪和骨骼4．電流在體內(nèi)的徑路：電流人體途徑以經(jīng)過心臟最危險，危險性從高到低：從左手到胸部、從手到手、從手到腳、從腳到腳5．接觸時間：電流接觸時間越長，損傷越嚴(yán)重。,影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素,臨床表現(xiàn),1、全身表現(xiàn) 　1）輕者，常有一過性的麻木，精神緊張四肢無力，

7、心跳呼吸增快等 2）重者有休克、昏迷、肌肉強(qiáng)直、呼吸停止、心室纖顫和心跳停止。,臨床表現(xiàn),2、局部表現(xiàn)低電壓引起電擊傷的特點：1）接觸電源及電流穿出部位可見“入電口” 與“出電口”2）入電口和出電口出現(xiàn)水皰，傷口小，皮膚焦黃或灰白色，干燥、邊緣整齊。高電壓引起電擊傷的特點：1）一處進(jìn)口多處出口，傷口可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼。2）“口小底大，外淺內(nèi)深”3）損傷部焦痂經(jīng)2～3周開始脫落，可繼發(fā)出血和感染,電 擊 傷

8、,電擊傷擊穿口,,緊急救護(hù),1．迅速脫離電源料立即切斷電源 ：關(guān)閉電掣、挑開電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。2．保持呼吸道通暢3．輕型觸電者，就地休息及觀察4．重型觸電者，若發(fā)生 心搏驟停，立即CPR 不能輕易停止,1.關(guān)閉電掣,2.挑開電線,醫(yī)院內(nèi)救護(hù),維持有效呼吸，保持呼吸道通暢維持有效循環(huán)，立即建立靜脈通路創(chuàng)面處理，清除