留置針拔除

1、麗水市中醫(yī)院 2019.8.14護(hù)理部 吳倩,,,,30%,我們給拔除留置針余下多少時(shí)間？,Start your business ASADAL,案例分享 一位患者的留置針拔除后，針眼部位出現(xiàn)結(jié)痂，并在周?chē)幸蝗ΠS色、大約1.5c㎡左右的紅腫硬塊。,什么原因造成的？該如何處理？,CLICK TO ADD TEXT,CLICK TO ADD TEXT,,拔針意味著一位患者靜脈輸液治療的結(jié)束，當(dāng)我們不注意收尾工作，就會(huì)給患者留下不

2、必要的麻煩和隱患，比如： “針眼處出血、穿刺部位血腫、感染 等等”.,導(dǎo)致拔針后針眼感染的原因有哪些？,CLICK TO ADD TEXT,,患者自身因素嗎？？,TEXT 2,TEXT 3,導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)？？,感染導(dǎo)致針刺處紅腫化膿,案例分析：,TEXT 1,,患者病情、年齡、留置針留置的時(shí)間、免疫抑制劑使用、患者免疫力低下,導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者有靜脈炎癥狀未及時(shí)處理,消毒液種類(lèi)選擇不當(dāng),護(hù)士操作不熟練,醫(yī)護(hù)人

3、員手衛(wèi)生、病房清潔度低,直接原因,間接原因,案例分析：,,,,BLOSSOM,手衛(wèi)生處理不當(dāng)有關(guān)： 護(hù)士穿刺時(shí)手接觸過(guò)針柄、延長(zhǎng)管，左手固定過(guò)局部皮膚范圍，時(shí)間一長(zhǎng)，污染處易滋生細(xì)菌，細(xì)菌沿著局部皮膚潛入針眼血管造成感染。護(hù)士拔針后宣教不到位： 穿刺點(diǎn)未封閉，無(wú)菌敷料掉落，患者拔針后接觸水，也導(dǎo)致感染的發(fā)生。,案例分析：,Start your business ASADAL,.,反 思 ？,CLICK TO

4、 ADD TEXT,局部處理:選擇合適的消毒劑,首選碘伏皮膚消毒液進(jìn)行穿刺部位皮膚消毒,消毒液晾干后,可粘貼酒精棉片。,TEXT 2,局部用藥:針眼閉合后,每天用碘伏消毒液消毒,待干后涂抹防治靜脈炎的經(jīng)典老藥喜療妥乳膏,每日3~4次。除了喜遼妥,還可以使用金黃散等。,TEXT 3,新型敷料:消毒待干后,可選用銀離子或藻酸鹽敷料覆蓋針眼,以盡快促使針眼感染處快速愈合。,如何應(yīng)對(duì)？,,,,,www.CompanyName.com,BLOSS

5、OM,,,,,,問(wèn)： 拔針后就能涂藥嗎？,先用碘伏棉簽進(jìn)行局部消毒，以收斂創(chuàng)口，殺菌消炎，可用酒精棉片先行覆蓋。,針眼收口后，可用碘伏消毒劑消毒，再以生理鹽水沖洗晾干后，涂抹喜遼妥乳膏，或金黃散等藥膏，也可應(yīng)用銀離子敷料等，效果都很不錯(cuò)。,如何預(yù)防？,,使用留置針時(shí)用三消毒法消毒皮膚，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔針前消毒。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、嚴(yán)格無(wú)菌操作、,文獻(xiàn)查閱,健康宣教,皮下血腫及針眼出血,原因：1.按壓部位不準(zhǔn)確或面積不夠2

6、.按壓時(shí)間或力度不夠3.邊按邊揉,對(duì)策：1.拔針后告知正確的按壓方法，用食指和中指按照靜脈走向從穿刺處皮膚處到穿刺靜脈處按壓。2.拔針后按壓時(shí)間一般為3~5分鐘；對(duì)于使用過(guò)血管擴(kuò)張劑或凝血功能障礙的患者，要延長(zhǎng)壓迫時(shí)間至6~8分鐘以上，并且不宜使肢體過(guò)早活動(dòng)或受力。,皮下淤血,原因：1.按壓力度范圍不夠；2.按壓時(shí)在穿刺處來(lái)回揉動(dòng)；3.病人及家屬知識(shí)缺乏，24h內(nèi)在穿刺處進(jìn)行熱敷。,對(duì)策：1.對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康宣教，按壓