2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、骨科石膏及夾板固定術(shù),第一節(jié),石膏固定技術(shù),石膏繃帶固定指征,上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后,輔助治療畸形校正后維持位置,如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥、結(jié)核,石膏技術(shù)的禁忌證,全身情況惡劣,作巨大的石膏包扎會(huì)引起生命體征危象者;患部傷口有厭氧性感染的可疑者;懷孕的婦女繞胸腹部包扎;呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎;,石膏繃帶固定的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn):

2、根據(jù)肢體的形狀塑型 固定作用確實(shí)可靠 可維持很長時(shí)間缺點(diǎn):無彈性,不能調(diào)節(jié)松緊度 固定范圍大,無法關(guān)節(jié)鍛煉, 易關(guān)節(jié)僵硬,石膏固定準(zhǔn)備,術(shù)前皮膚準(zhǔn)備: 清潔皮膚; 傷口清創(chuàng)包扎; 骨突位置保護(hù);石膏準(zhǔn)備: 厚度:上肢一般是12-14層,下肢14-16層; 寬度:包圍肢體周徑2/3為宜;

3、 襯墊、繃帶;,常用石膏繃帶的類型,1.石膏托 2.石膏夾板 3.石膏管型 4.軀干石膏 5.特殊類型石膏,1.石膏托,單托,前后托,U型托簡單,輕便制動(dòng)能力差用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定,2.石膏夾,將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途:多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體,防止腫脹影響血

4、運(yùn),3.石膏管型,石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途:前臂,上肢,小腿,下肢一經(jīng)定型,容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用,,腫脹肢體,,管型石膏,血運(yùn)障礙,,,,石膏固定的范圍和時(shí)間,石膏固定操作要點(diǎn)(6度),準(zhǔn)確測量長度寬度(充分固定)厚度(10-12層)松緊度(以小指指尖能伸進(jìn)繃帶)注意排水量和水的溫度患肢屈度(保持關(guān)節(jié)功能位),石膏繃帶固定的注意事項(xiàng),包扎石膏繃帶時(shí),需將肢體保持某一特殊位置,托扶肢體時(shí),要用手掌而非手指,以免產(chǎn)生局

5、部壓迫,發(fā)生潰瘍石膏未凝結(jié)堅(jiān)固時(shí),不應(yīng)改變肢體位置,特別是關(guān)節(jié)部位,以免石膏折斷石膏予以墊置,抬高患肢,消除腫脹石膏內(nèi)某處疼痛,切勿忽視,防止局部壓迫引起壓瘡,石膏繃帶固定的注意事項(xiàng),石膏繃帶包扎完畢,注明骨折情況和時(shí)間觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色,溫度,有無疼痛,毛細(xì)血管充盈,感覺和指(趾)運(yùn)動(dòng)(床頭交班)肢體腫脹消退引起石膏過松,失去固定作用,應(yīng)及時(shí)更換石膏繃帶固定過程中,應(yīng)作主動(dòng)肌肉舒縮鍛煉,未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)早期

6、活動(dòng),石膏固定的并發(fā)癥,1 壞疽及缺血性攣縮2 壓瘡3 化膿性皮炎4 墜積性肺炎5 廢用性骨質(zhì)疏松 泌尿系結(jié)石,預(yù)防壓瘡,暴露在石膏相鄰的皮膚,石膏邊緣及未包石膏的骨突部位,每日至少檢查1次,注意紅腫,摩擦傷加強(qiáng)按摩,用手指涂75%酒精和適量肥皂膏伸入石膏邊緣按摩,至肥皂水干,Bid傷口無感染時(shí),石膏內(nèi)有腐臭,可能有壓瘡形成,小夾板外固定,,各種小夾板,扎帶,襯墊:壓墊:用得最多的是平墊、分骨墊等,此外如塔形墊

7、、梯形墊等。,壓墊使用方法:A、兩墊固定法:適用于有側(cè)方移位的橫斷骨折。骨折復(fù)位后,兩墊分別置于兩骨折端原有移位的一側(cè),以骨折線為界,兩墊不能超過骨折線,以防骨折再發(fā)生側(cè)方移位。,B、三墊固定法:適用于有成角移位的骨折。骨折復(fù)位后,一墊置于骨折成角移位的角尖處,另兩墊置于盡量靠近骨干兩端的對側(cè),三墊形成杠桿力,防止骨折再發(fā)生成角移位。,3、分骨墊,有防止并排列骨折再移位作用,如:尺橈骨、指骨、趾骨骨折。,夾板固定的幾種形式:A、夾板

8、局部外固定。B、超關(guān)節(jié)夾板固定。C、夾板固定+支架。D、夾板合+骨牽引。,三、夾板外固定的原理: 夾板固定是從肢體的生理功能出發(fā),通過扎帶對夾板的約束力,壓墊對骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力,充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力,使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。,四、夾板固定的適應(yīng)證: 1、四肢閉合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有較大的收縮力,常需結(jié)合持續(xù)皮牽引或骨牽引。2、四肢

9、開放性骨折,創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。3、陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。,五、禁忌癥,1、較嚴(yán)重的開放性骨折。2、感染或軟組織損傷,腫脹嚴(yán)重,甚至有水泡的四肢骨折。3、難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。4、軀干骨折。5、固定不易穩(wěn)定的骨折。,固定前準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備夾板、藥膏、壓墊、扎帶、繃帶等。,六、操作方法:1、外敷藥膏。2、放置壓墊。3、按放夾板。4、扎帶捆扎固定。5、調(diào)整扎帶松緊度。,七、夾板固定后的注意事項(xiàng)

10、1、適當(dāng)抬高患肢,以利肢體腫脹消退,可用軟枕墊高。 2、密切觀察患肢的血液循環(huán)情況,特別固定后l-4天內(nèi)更應(yīng)注意肢端動(dòng)脈的搏動(dòng)以及溫度。顏色、感覺、腫脹程度。手指或足趾主動(dòng)活動(dòng)等。若發(fā)現(xiàn)有血液循環(huán)障礙,必須及時(shí)將扎帶放松,如仍未好轉(zhuǎn),應(yīng)拆開繃帶,重新包扎。,3、若在夾板內(nèi)固定墊處、夾板兩端或骨骼隆突部位出現(xiàn)固定的疼痛點(diǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)拆開夾板進(jìn)行檢查,以防發(fā)生壓迫性潰瘍。4、注意經(jīng)常調(diào)整夾板的松緊度。患肢腫脹消退后,夾板也將松動(dòng),故

11、應(yīng)每天檢查扎帶的松緊度,及時(shí)予以調(diào)整。,5、定期作X線透視或攝片檢查,了解骨折是否再發(fā)生移動(dòng),特別在復(fù)位后2周內(nèi)要勤于復(fù)查。若再發(fā)生移位,應(yīng)再次進(jìn)行復(fù)位。 6、及時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行練功活動(dòng)。,⑦解除夾板的日期: 骨折對位情況。 骨折的臨床愈合時(shí)間。 X光片。 其它:如骨折的血運(yùn)是否好,體質(zhì)、年齡。,橈骨遠(yuǎn)端骨折夾板外固定,橈骨遠(yuǎn)端骨折夾板外固定操作方法,準(zhǔn)備工作:,牽引,二抖,三尺偏,敷藥包扎,放置壓墊,放置壓墊,放

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