石膏外固定的護理

1、石膏外固定的護理,,內(nèi)容大綱,概述石膏的特性石膏的應用應用的禁忌癥石膏固定的護理常見并發(fā)癥,概述,常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術(shù)后的制動價格便宜使用方便無再創(chuàng)傷 外固定的一種實用 方法！ 固定效果好,特性,從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。應存放在干燥、遠離高溫處的環(huán)境中。石膏的X線通透性較低。,應用領(lǐng)域,維持固定，保持肢體的特殊位置

2、。減輕或消除患肢的負重，以保護患肢。作患部牽引的輔助措施。損傷治療。炎癥治療有助于保護肢體、控制炎癥發(fā)展?；晤A防矯正治療。制造肢體的石膏模型。,固定的指征,上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形矯正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后,禁忌癥,全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進行性腹水等。 患部傷口疑有厭氧菌感染。孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定

3、，如石膏背心等。年齡過大，過小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。,固定的優(yōu)點,根據(jù)肢體的形狀塑型 固定作用確實可靠可維持很長時間,固定的缺點,無彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無法關(guān)節(jié)鍛煉易致關(guān)節(jié)僵硬,常見石膏類型,石膏托石膏夾板石膏管型軀干石膏,石膏托,單托，前后托，U型托簡單，輕便制動能力差用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定,石膏夾板,將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢

4、體，防止腫脹影響血運,石膏管型,石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用,軀干石膏,,石膏固定的操作流程,病人準備：上下肢骨折復位后，保持肢體的功能位，清洗肢體，做好解釋工作，病人積極配合。用物準備：石膏繃帶浸入水中，停止冒氣泡時，取出擠出過多的水分。 石膏卷由肢體的近端向遠端包扎，一般包5~7層，松緊均勻，并隨手將其安撫妥貼。,石膏固定的操作流程,露出遠端指（趾），以便觀察肢體末端

5、血液循環(huán)、感覺和運動，同時可作功能鍛煉。石膏未干前（10~20min內(nèi)）墊妥肢體，未干之前避免搬動，干固后搬運時用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成壓迫點。 抬高患肢，注意觀察患肢遠端的感覺、運動、血液循環(huán)情況。,石膏固定的操作流程,指導病人進行功能鍛煉，在病情允許的情況下，鼓勵病人日常生活盡量自理。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和強直。拆除石膏后用溫水清洗皮膚后，涂上皮膚保護劑，加強鍛煉。,肢體的功能位,肩關(guān)節(jié)：外展75-90

6、76;、前屈15-30°肘關(guān)節(jié)：屈曲90°腕關(guān)節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°髖關(guān)節(jié)：外展15°、屈曲15°、無旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10°踝關(guān)節(jié)：背屈90°中立拇指：對掌位前臂：中立位,石膏技術(shù)配合,,石膏技術(shù)配合,,石膏技術(shù)配合,,,,,常見護理問題,有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能1、新行石膏固定的病人應列入交班項目，做好床邊交接班。2、

7、四肢石膏固定應抬高患肢，高于心臟水平20cm。3、嚴密觀察患肢表現(xiàn)。,常見護理問題,有發(fā)生壓瘡的可能1、做石膏固定時應用手掌平托。2、石膏邊緣應修整整齊、光滑。3、壓瘡早期癥狀。4、利用嗅覺進行觀察。,常見護理問題,有石膏污染的可能1、保持石膏及床鋪的整潔。2、換藥時及時清除傷口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈。4、污染嚴重的石膏應及時更換。,常見護理問題,有石膏變形的可能1、石膏未干前

8、。2、石膏干后。,常見護理問題,有肌肉萎縮的可能1、行石膏內(nèi)的肌肉舒縮運動。2、病情允許時可扶拐短距離行走。3、石膏拆除后加強功能鍛煉。,常見護理問題,生活方式的改變1、了解病人心理狀況。2、護理工作應主動、耐心、細心。滿足生活所需3、飲食指導。,常見并發(fā)癥,骨筋膜室綜合癥由于包扎過緊或肢體出現(xiàn)進行性腫脹時（尤其是前臂或小腿肌群），出現(xiàn)肌肉缺血、壞死，進而發(fā)生缺血性痙攣，甚至肢體壞疽。,常見并發(fā)癥,壓迫性潰瘍由于石

9、膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好所致。一般表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成或組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應及時開窗檢查進行處理。,常見并發(fā)癥,骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石由于失用性骨質(zhì)脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出并經(jīng)腎臟排除，易造成骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石。,常見并發(fā)癥,化膿性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。,常見并發(fā)癥,墜積性肺炎加強翻身，鼓勵深呼吸及咳嗽咳痰；定時協(xié)助翻身、拍背；服用祛痰藥物，行霧化吸入或體位引流。,常見并發(fā)癥,