石膏外固定的護(hù)理

1、石膏外固定的護(hù)理,,內(nèi)容大綱,概述石膏的特性石膏的應(yīng)用應(yīng)用的禁忌癥石膏固定的護(hù)理常見并發(fā)癥,概述,常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術(shù)后的制動(dòng)價(jià)格便宜使用方便無(wú)再創(chuàng)傷 外固定的一種實(shí)用 方法！ 固定效果好,特性,從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。應(yīng)存放在干燥、遠(yuǎn)離高溫處的環(huán)境中。石膏的X線通透性較低。,應(yīng)用領(lǐng)域,維持固定，保持肢體的特殊位置

2、。減輕或消除患肢的負(fù)重，以保護(hù)患肢。作患部牽引的輔助措施。損傷治療。炎癥治療有助于保護(hù)肢體、控制炎癥發(fā)展?；晤A(yù)防矯正治療。制造肢體的石膏模型。,固定的指征,上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形矯正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后,禁忌癥,全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進(jìn)行性腹水等。 患部傷口疑有厭氧菌感染。孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定

3、，如石膏背心等。年齡過(guò)大，過(guò)小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。,固定的優(yōu)點(diǎn),根據(jù)肢體的形狀塑型 固定作用確實(shí)可靠可維持很長(zhǎng)時(shí)間,固定的缺點(diǎn),無(wú)彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無(wú)法關(guān)節(jié)鍛煉易致關(guān)節(jié)僵硬,常見石膏類型,石膏托石膏夾板石膏管型軀干石膏,石膏托,單托，前后托，U型托簡(jiǎn)單，輕便制動(dòng)能力差用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定,石膏夾板,將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢

4、體，防止腫脹影響血運(yùn),石膏管型,石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用,軀干石膏,,石膏固定的操作流程,病人準(zhǔn)備：上下肢骨折復(fù)位后，保持肢體的功能位，清洗肢體，做好解釋工作，病人積極配合。用物準(zhǔn)備：石膏繃帶浸入水中，停止冒氣泡時(shí)，取出擠出過(guò)多的水分。 石膏卷由肢體的近端向遠(yuǎn)端包扎，一般包5~7層，松緊均勻，并隨手將其安撫妥貼。,石膏固定的操作流程,露出遠(yuǎn)端指（趾），以便觀察肢體末端

5、血液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可作功能鍛煉。石膏未干前（10~20min內(nèi)）墊妥肢體，未干之前避免搬動(dòng)，干固后搬運(yùn)時(shí)用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成壓迫點(diǎn)。 抬高患肢，注意觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)情況。,石膏固定的操作流程,指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人日常生活盡量自理。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。拆除石膏后用溫水清洗皮膚后，涂上皮膚保護(hù)劑，加強(qiáng)鍛煉。,肢體的功能位,肩關(guān)節(jié)：外展75-90

6、76;、前屈15-30°肘關(guān)節(jié)：屈曲90°腕關(guān)節(jié)：背屈15-30°、尺偏10°髖關(guān)節(jié)：外展15°、屈曲15°、無(wú)旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10°踝關(guān)節(jié)：背屈90°中立拇指：對(duì)掌位前臂：中立位,石膏技術(shù)配合,,石膏技術(shù)配合,,石膏技術(shù)配合,,,,,常見護(hù)理問(wèn)題,有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能1、新行石膏固定的病人應(yīng)列入交班項(xiàng)目，做好床邊交接班。2、

7、四肢石膏固定應(yīng)抬高患肢，高于心臟水平20cm。3、嚴(yán)密觀察患肢表現(xiàn)。,常見護(hù)理問(wèn)題,有發(fā)生壓瘡的可能1、做石膏固定時(shí)應(yīng)用手掌平托。2、石膏邊緣應(yīng)修整整齊、光滑。3、壓瘡早期癥狀。4、利用嗅覺(jué)進(jìn)行觀察。,常見護(hù)理問(wèn)題,有石膏污染的可能1、保持石膏及床鋪的整潔。2、換藥時(shí)及時(shí)清除傷口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈。4、污染嚴(yán)重的石膏應(yīng)及時(shí)更換。,常見護(hù)理問(wèn)題,有石膏變形的可能1、石膏未干前

8、。2、石膏干后。,常見護(hù)理問(wèn)題,有肌肉萎縮的可能1、行石膏內(nèi)的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。2、病情允許時(shí)可扶拐短距離行走。3、石膏拆除后加強(qiáng)功能鍛煉。,常見護(hù)理問(wèn)題,生活方式的改變1、了解病人心理狀況。2、護(hù)理工作應(yīng)主動(dòng)、耐心、細(xì)心。滿足生活所需3、飲食指導(dǎo)。,常見并發(fā)癥,骨筋膜室綜合癥由于包扎過(guò)緊或肢體出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹時(shí)（尤其是前臂或小腿肌群），出現(xiàn)肌肉缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生缺血性痙攣，甚至肢體壞疽。,常見并發(fā)癥,壓迫性潰瘍由于石

9、膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好所致。一般表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成或組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應(yīng)及時(shí)開窗檢查進(jìn)行處理。,常見并發(fā)癥,骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石由于失用性骨質(zhì)脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出并經(jīng)腎臟排除，易造成骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石。,常見并發(fā)癥,化膿性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。,常見并發(fā)癥,墜積性肺炎加強(qiáng)翻身，鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽咳痰；定時(shí)協(xié)助翻身、拍背；服用祛痰藥物，行霧化吸入或體位引流。,常見并發(fā)癥,