石膏固定的護(hù)理

1、石膏固定的護(hù)理,中衛(wèi)市人民醫(yī)院 骨燒傷Ⅱ科 李娜,目錄,概述傳統(tǒng)石膏與新型高分子夾板的區(qū)別傳統(tǒng)石膏需準(zhǔn)備的材料高分子夾板石膏固定的護(hù)理常用石膏固定類型,石膏固定的概述,(1)患者要做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療：醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學(xué)成份是CaSO42H2O,當(dāng)使用石膏繃帶包扎后，石膏和水起化學(xué)反應(yīng)，逐步硬化并放出熱量，這時(shí)患者的肢體會(huì)有灼熱感，但灼熱感過后病人又會(huì)因石膏未干而感到濕冷，這些都是正常現(xiàn)象，對(duì)

2、肢體不會(huì)有任何影響，要解除疑慮。固定后不要隨意亂動(dòng)，以免影響固定的效果。(2)石膏前做好患部的皮膚準(zhǔn)備：石膏固定一般都需要較長(zhǎng)時(shí)間，而且固定后不能輕易打開。所以包扎前要用肥皂水認(rèn)真清洗皮膚，清除皮膚表面的污垢，有條件的可用酒精消毒。有創(chuàng)面的地方還要換藥，以防感染。(3)積極與醫(yī)生配合，保證包扎效果：石膏硬化一般須4一8小時(shí)，硬化快慢主要與環(huán)境溫度有關(guān)，在石膏未能固前，患肢要盡量少活動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失

3、去固定作用。如果需要移動(dòng)病人時(shí)，要用手掌輕輕托起石膏，不能用手指抓捏沒有完全硬化的石膏，防止在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點(diǎn)，影響肢體血液循環(huán)。對(duì)患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的腳跟處，髖人字石膏的尾骶處，應(yīng)特別注意保護(hù)，防止形成壓迫性潰瘍和褥瘡 。,石膏固定是骨折復(fù)位后常用的外固定方法之一，它使用簡(jiǎn)便易行，固定作用可 靠。但采用石膏固定后還要從以下幾個(gè)方面給予護(hù)理。,高分子夾板與普通石膏的區(qū)別,高分子夾板傳統(tǒng)石膏的替代品固化時(shí)

4、間短強(qiáng)度高透氣易拆除X線透視效果好,普通的石膏繃帶不透氣不透x線怕水,高分子夾板介紹,高分子夾板是由多層高分子繃帶層疊覆以特殊的非織造布構(gòu)成。具有固化速度快，固化后強(qiáng)度硬且質(zhì)量輕等優(yōu)點(diǎn)。聚氨酯在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用是因?yàn)樗哂休^好的生物相容性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和急慢性毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)，醫(yī)用聚氨酯無毒、無致畸變作用，對(duì)局部無刺激性反映和過敏反應(yīng)。,醫(yī)用高分子繃帶與石膏繃帶相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？,一：舒適安全性二、良好的透氣性三、硬化速度

5、快四、硬度高、重量輕五、極好的X線透射性六、良好的防水性七、操作方便、靈活，塑形性好八、適用范圍廣,高分子夾板特點(diǎn),硬度高、重量輕 良好的透氣性 硬化速度快 極好的X線透射性 操作方便、靈活、可塑性好舒適安全性：夾板輕便舒適 適用范圍廣,臨床特點(diǎn)對(duì)比表,使用方法,1．根據(jù)不同部位，選用相應(yīng)的規(guī)格。2．打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸泡5－6秒并擠壓2－3次。3．取出后擠去或用干毛巾除去多余水分。4．

6、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5．根據(jù)需要進(jìn)行塑形。,石膏固定護(hù)理常規(guī),一 、 石膏固定前護(hù)理二 、 石膏固定后護(hù)理,一 、 石膏固定前護(hù)理,1 、 了解病人思想情況，做好心理護(hù)理，說明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合?！　? 、 清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。　　3 、 過床或搬運(yùn)病人時(shí)，先固定好肢體，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)?！　? 、 做髖部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。,二 、 石膏固定后護(hù)

7、理,1 、 按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！　? 、 上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運(yùn)病人，石膏雖干固尚未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死?！　? 、 用膠枕、沙袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。　　4 、 保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干，但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止?fàn)C傷。　　5 、 抬高患肢，墊以沙袋

8、、膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)做肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及指（趾）關(guān)節(jié)足背伸屈運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)強(qiáng)直，肌肉萎縮?！　? 、 被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏折斷?！　? 、 注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的疼痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，

9、勿亂用止痛藥。,8 、 保持石膏清潔干燥、邊緣整齊、光滑、不可浸濕，不可與硬物撞擊?！　? 、 做髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿盆接尿，石膏污染后，要及時(shí)清潔；應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢?！　?0 、 下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足部加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏?！　?1

10、 、 軀干部上石膏，應(yīng)注意病人有無呼吸受阻，腹部脹氣、惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進(jìn)食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合癥的發(fā)生?！　?2 、 如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)筆畫記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血。必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生剖開石膏處理?！　?3 、 如遇開放性損傷，體溫升至39度以上，傷口有跳通，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。,常用石膏類型,①、前臂石膏 適用于腕關(guān)節(jié)扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指

11、關(guān)節(jié)（背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0.5厘米）。腕關(guān)節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。,常用石膏類型,②、上肢石膏 適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)（背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0.5厘米處）。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背屈30°，前壁在旋前旋后中間位。,常用石膏類型,③上肢外展架 適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩胛骨和肱骨的傷

12、、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持續(xù)牽引，為了維持骨折復(fù)位的對(duì)位，將大小合適的外展架用石膏繃帶固定在胸廓上。保持肩關(guān)節(jié)外展80-90° ，前屈30-45° ，肘關(guān)節(jié)屈曲如常。外展架貼在肢體、腋窩和胸廓的部分，都應(yīng) 墊好棉墊。用石膏繃帶將外展架固定在胸廓上，抵住腋窩，托住上臂和前臂，進(jìn)行上肢固定。,常用石膏類型,④、小腿石膏 適用于跖骨與跗骨骨折、內(nèi)踝或外踝骨折、躁部扭傷、腓骨下端無移位骨折或踝關(guān)節(jié)疾患。固定范圍從

13、脛骨結(jié)節(jié)到趾端，跖側(cè)過趾尖，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)，不包括足趾背側(cè)，使足趾能背屈活動(dòng)，并便于術(shù)后觀察。,常用石膏類型,⑤、下肢石膏 適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖（不包括趾骨背側(cè)）。膝關(guān)節(jié)屈曲10—15° ，踝關(guān)節(jié)保持90°。,常用石膏類型,⑥、髖人宇型石膏 適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。固定范圍從乳頭平面以下（包括軀干和患側(cè)髖關(guān)節(jié)）到趾端。髖關(guān)節(jié)

14、屈曲20°左右，膝關(guān)節(jié)屈曲10—5°，踝關(guān)節(jié)保持90°。先穿紗套，將骨骼隆起部墊好棉墊。包扎石膏后，須將健側(cè)髖部和患側(cè)會(huì)陰部石膏修好，以便于肢體活動(dòng)和排便。腹部開窗，以利于呼吸運(yùn)動(dòng)和不影響腹脹。,常用石膏類型,⑦、石膏背心 適用于脊柱骨折、脊柱結(jié)核恢復(fù)期和脊柱融合術(shù)后等。傷員脊柱保持伸展位。前面從胸骨柄到恥骨聯(lián)合，背部從肩胛岡下到骶部，使 胸骨柄、恥骨聯(lián)合和腰部構(gòu)成三個(gè)壓力點(diǎn)。石膏背心包好后，腋部和腹股溝部